Cochrane

Am inclus șase studii. În general, studiile au avut un risc neclar de părtinire pentru majoritatea domeniilor din cauza raportării deficitare. Două studii nu au stratificat datele pentru abcesele mamare de alăptare și non-alăptare, iar aceste studii nu contribuie la rezultate. Această analiză se bazează pe datele din patru studii care au implicat 325 de femei.

Aspirație cu acul (cu și fără ghidaj ecografic) versus incizie și drenaj (I&D)

Timp mediu (zile) până la rezolvarea completă a abcesului mamar (trei studii) – a existat o eterogenitate substanțială între aceste date (Tau2 = 47.63, I2 = 97%) și o diferență clară între subgrupuri (cu sau fără ghidaj ecografic; Chi2 = 56,88, I2 = 98,2%, P = < 0,00001). Nu am reunit aceste date într-o meta-analiză. Două studii au exclus femeile care au avut eșec de tratament atunci când au calculat timpul mediu până la rezoluția completă. Un studiu a constatat că timpul până la rezoluția completă a abcesului mamar a favorizat aspirația cu acul în detrimentul I&D (diferență medie (MD) -6,07; interval de încredere (IC) de 95% -7,81 până la -4,33; n = 36), dar a exclus 9/22 (41%) femei din grupul de aspirație cu ac din cauza eșecului tratamentului. Un alt studiu a raportat o rezoluție mai rapidă în grupul de aspirație cu ac (MD -17,80; IC 95% -21,27 la -14,33; n = 64), dar a exclus 6/35 (17%) femei din grupul de aspirație cu ac din cauza eșecului tratamentului. Un al treilea studiu a raportat, de asemenea, că aspirarea cu acul a fost asociată cu un timp mai scurt până la rezolvarea completă a abcesului mamar (MD -16,00; IC 95% -18,73 la -13,27; n = 60); cu toate acestea, autorii nu au indicat numărul de femei care au fost pierdute la urmărire pentru oricare dintre grupuri și nu este clar câte femei au contribuit la acest rezultat. Având în vedere limitările datelor disponibile, nu considerăm că rezultatele sunt informative.

Continuarea alăptării, după tratament (succes): rezultatele au favorizat grupul de aspirație cu ac, dar nu am pus în comun datele din cele două studii din cauza eterogenității substanțiale neexplicate (I2 = 97%). Un studiu a raportat că femeile din grupul de aspirație cu acul au avut o probabilitate mai mare de a continua alăptarea (raportul de risc (RR) 2,89; IC 95% 1,64 până la 5,08; n = 60), în timp ce celălalt studiu nu a constatat nicio diferență clară (RR 1,09; IC 95% 0.97 la 1,22 n = 70).

Eșecul tratamentului a fost mai frecvent în rândul femeilor tratate prin aspirație cu acul în comparație cu cele care au fost supuse I&D (RR 16,12; IC 95% 2,21 la 117,73; două studii, n = 115, dovezi de calitate scăzută). Într-un studiu, tratamentul cu aspirație cu ac a eșuat la 9/22 de femei care au fost supuse ulterior la I&D pentru a-și trata abcesul mamar. Într-un alt studiu, tratamentul cu aspirație cu ac a eșuat la 6/35 de femei, care au fost supuse ulterior la I&D. Toate abcesele din grupul I&D au fost tratate cu succes.

Studiile incluse au furnizat date limitate pentru rezultatele secundare ale analizei. Nu au fost raportate date pentru evenimentele adverse. Un studiu (60 de femei) a raportat că femeile din grupul de aspirație cu ac au fost mai mulțumite de tratamentul lor decât femeile care au primit I&D pentru a-și trata abcesele mamare.

Incizia și drenajul (I&D) cu sau fără antibiotice

Un studiu (150 de femei) a comparat valoarea adăugării unei cefalosporine cu spectru larg (o singură doză sau un ciclu de tratament) la femeile care au fost supuse I&D pentru abcesele mamare.

Timpurile medii până la rezolvarea abcesului mamar au fost raportate ca fiind similare în toate grupurile (deși au fost excluse femeile cu infecție). Timpul mediu de rezolvare pentru femeile care au primit o cură de antibiotice a fost raportat ca fiind de 7,3 zile, de 6,9 zile pentru femeile care au primit o singură doză de antibiotice și de 7,4 zile pentru femeile care nu au primit antibiotice. Abaterile standard, valorile P și IC-urile nu au fost raportate și au împiedicat continuarea analizei. Nu au fost raportate date pentru nicio continuare a alăptării după tratament (succes). Pentru eșecul tratamentului, nu a existat nicio diferență clară între grupurile de femei care au primit antibiotice (fie o singură doză, fie un ciclu de antibiotice) și cele care nu au primit (RR 1,00; IC 95% 0,36 până la 2,76).

Studiile incluse au raportat rareori rezultatele secundare ale acestei analize (inclusiv evenimentele adverse). În ceea ce privește complicațiile/morbiditatea postoperatorie, nu a existat nicio diferență în ceea ce privește riscul de infecții ale plăgii între grupurile cu antibiotice și cele fără antibiotice (RR 0,58; IC 95% 0,29 până la 1,17), indiferent dacă femeile au primit o singură doză sau un ciclu de antibiotice.

.