Ciclism ponderal

Definiție

Descriere

Demografie

Cauze și simptome

Nutriție/Dietetică preocupări

Prognostic

Prevenție

Resurse

Definiție

Ciclismul ponderal constă în pierderea în greutate prin dietă, recâștigarea acelei greutăți și, eventual, mai mult în decurs de câteva luni până la un an, ținerea unei diete și pierderea din nou în greutate, apoi îngrășarea la loc. Ciclul de greutate se mai numește și dieta yo-yo. Este opusul menținerii greutății.

TERMENI CHEIE

Obezitatea morbidă -Define o persoană care are 45 kg (100 lb) sau mai mult de 50% supraponderalitate și are un indice de masă corporală peste 40.

Diabet de tip 2 -Denumit uneori diabet cu debut la vârsta adultă, această boală împiedică organismul să utilizeze în mod corespunzător glucoza (zahărul).

Descriere

În orice moment, aproximativ o treime dintre americani încearcă să slăbească. Mulți dintre ei reușesc pe termen scurt, dar numărul persoanelor care reușesc să mențină greutatea mai mult de un an este mic (aproximativ 25%), iar numărul celor care fac schimbările de stil de viață necesare pentru a menține greutatea timp de cinci sau mai mulți ani este și mai mic (mai puțin de 10%). Presiunea culturală constantă de a fi slab, atât din motive sociale, cât și din motive de sănătate, duce la un ciclu de diete și pierdere în greutate, urmat de creșterea în greutate și apoi de alte diete. Modificările de greutate pot fi atât de mici precum 2,3 kg (5 lb) sau atât de mari precum 23 kg (50 lb).

Cercetătorii plasează în general cicliștii de greutate într-una din cele trei categorii.

• Cicliștii de greutate severi au pierdut 9 kg (20 lb) sau mai mult de trei sau mai multe ori.
• Cicliștii de greutate moderată au pierdut 4,5-9 kg (10-20 lb) de trei sau mai multe ori.
• Cicliștii de greutate ușoară au pierdut 2,3-9 kg (5-10 lb) de trei sau mai multe ori.

Demografie

Mai multe femei decât bărbați sunt cicliști de greutate, la fel cum mai multe femei decât bărbați țin diete. Weight cyclers pot fi de orice rasă, etnie sau vârstă. Cercetătorii constată că ciclismul ponderal începe la o vârstă din ce în ce mai timpurie, probabil din cauza creșterii obezității în copilărie.

Cei mai mulți cicliști ponderali sunt supraponderali, definiți ca un indice de masă corporală (IMC) de 25,0-29,9, obezi, definiți ca un IMC de 30-39,9, sau obezi morbizi, cu un IMC de 40 sau mai mare. Majoritatea studiilor sunt realizate pe persoane supraponderale sau obeze.

Fetele adolescente cu greutate normală pot deveni, de asemenea, cicliști ponderali din cauza presiunilor culturale de a fi slabe și/sau pentru că au o imagine corporală distorsionată. Actorii, care pot avea nevoie să se îngrașe sau să slăbească pentru un rol, și sportivii, care adesea iau în greutate în afara sezonului și o pierd în timpul antrenamentelor de dinaintea sezonului, sunt alte exemple de persoane cu greutate normală care pot fi cicliști ponderali. Se fac mult mai puține cercetări asupra persoanelor cu greutate normală care fac cicluri de greutate decât asupra persoanelor supraponderale și obeze care fac cicluri de greutate. Cele mai multe cercetări privind persoanele cu greutate normală care țin diete yo-yo sunt efectuate pe fete adolescente. Multe studii au constatat că binge-eating, în cazul în care un individ mănâncă în mod necontrolat cantități anormal de mari de alimente la o singură ședință, este destul de frecvent în rândul cicliștilor în greutate.

Cauze și simptome

Ciclismul în greutate nu este o boală, ci este un semn al încercărilor repetate și eșecurilor de a menține greutatea. Cauza sa este simplă – o perioadă de timp în care individul consumă mai puține calorii decât folosește, ceea ce duce la pierderea în greutate, urmată de o perioadă în care individul mănâncă mai multe calorii decât folosește, ceea ce duce la o creștere în greutate. Cu toate acestea, înțelegerea motivului pentru care se produce ciclul de greutate și determinarea dacă aceste perioade de schimbare a aportului caloric afectează atât pierderea viitoare în greutate, cât și sănătatea este complexă.

În anii 1980, cercetătorii în domeniul obezității au început să se întrebe dacă aceste încercări eșuate de pierdere permanentă în greutate afectează sănătatea individului sau capacitatea acestuia de a pierde în greutate în viitor. Greutatea și ciclurile de greutate sunt subiecte dificil de cercetat la om, deoarece atât de mulți factori fizici și emoționali diferiți afectează procesul de creștere și pierdere în greutate. Aceștia includ:

• genetica. Studiile pe gemeni și pe familii au arătat că există o componentă ereditară a greutății, la fel ca și în cazul înălțimii. Pe măsură ce oamenii de știință au devenit mai pricepuți în izolarea genelor individuale, ei au descoperit aproape 300 de gene care pot juca un rol în determinarea greutății. Deși moștenirea nu este neapărat un destin – o mulțime de persoane slabe au părinți și frați obezi – influențele genetice ajută să explice de ce unele persoane se îngrașă mai ușor decât altele și au mai multe dificultăți în menținerea greutății pe care o pierd.
• hormoni. Ghrelina este un hormon produs în stomac care stimulează pofta de mâncare. Acesta crește înainte de mese și scade după mese. Leptina este un hormon produs de celulele adipoase (țesutul adipos) care are efectul opus. Acesta îi spune creierului că a fost consumată suficientă mâncare și că individul ar trebui să se oprească din mâncat. Diferențele în nivelurile acestor hormoni sau în reacția organismului la aceștia pare să joace un rol în pierderea și recăpătarea greutății.
• Factori emoționali. Unii oameni se simt rău și nu pot mânca atunci când sunt stresați sau supărați. Mulți alții apelează la mâncare pentru confort. Alți oameni mănâncă atunci când sunt furioși, mai degrabă decât să abordeze situația care provoacă furia. Adesea, oamenii reușesc să își mențină greutatea până când se lovesc de un obstacol în drumul vieții, apoi apelează la mâncare pentru a-și reduce stresul, începând ciclul yo-yo. Plictiseala, singurătatea și frustrarea îi determină, de asemenea, pe oameni să mănânce atunci când nu le este cu adevărat foame.
• Factori psihologici. Mulți oameni încep o dietă cu așteptări nerealiste cu privire la cât de mult vor slăbi, cât de repede vor scăpa de greutate, cât de mult efort va fi necesar și câte schimbări permanente ale stilului de viață vor trebui să facă pentru a menține greutatea. Toate aceste atitudini influențează dacă individul va cicla în greutate. În plus, persoanele care au cicluri de greutate sunt mai predispuse să sufere de depresie și să fie mâncători compulsivi cu probleme de control al impulsurilor.
• factori sociali.Multe evenimente sociale se învârt în jurul mâncării. Persoanele care simt că trebuie să mănânce pentru a le face pe plac celorlalți sau care au dificultăți de control al impulsurilor mănâncă adesea mai mult decât intenționează în situații sociale. Tendința de supradimensionare a porțiilor din restaurante întărește tendința de a mânca prea mult în contexte sociale.
• Nivelul de activitate. Studiile arată că persoanele care țin dietă subestimează în mod constant numărul de calorii pe care le ard în timpul exercițiilor fizice. În general, cu cât o persoană este mai activă, cu atât este mai ușor pentru ea să mențină o pierdere în greutate.
• Lipsă de informații nutriționale. Studiile arată că oamenii subestimează în mod constant câte calorii mănâncă și supraestimează cantitatea de alimente care alcătuiesc o porție sănătoasă. Deși persoanele care reușesc să mențină greutatea timp de mulți ani au tendința de a nu număra strict caloriile, ele sunt foarte conștiente de ce și cât mănâncă.

Rezultatele cercetărilor privind ciclurile de greutate

Începând cu anii 1980, cercetătorii au început să testeze o teorie numită teoria „set point” a ciclurilor de greutate. Această teorie sugera că fiecare individ are un punct de referință natural pentru greutate la care organismul încearcă întotdeauna să revină. Pentru a explica acest lucru, cercetătorii au sugerat că organismul are mecanisme de feedback care ajustează rata metabolică astfel încât depozitele de grăsime să fie menținute la un nivel relativ constant.

Teoria punctului de setare a ciclului de greutate a fost testată pentru prima dată pe șoareci cu cicluri de greutate care au fost făcuți obezi și apoi puși la dietă de mai multe ori. Cercetătorii au descoperit că, atunci când șoarecii au fost hrăniți cu o dietă normală după ce au slăbit cu o dietă cu restricții calorice, aceștia au recăpătat greutatea pe care o pierduseră și chiar mai mult și că, în timpul unei a doua runde de dietă, le-a luat mai mult timp să piardă greutatea pe care o câștigaseră. Acest lucru părea să susțină teoria punctului stabilit. Cu toate acestea, trebuiau făcute cercetări pe oameni pentru a dovedi teoria.

Efectuarea unui studiu bine controlat privind ciclurile de greutate pe oameni este dificilă. Nu este etic să se manipuleze greutatea voluntarilor în modul în care este manipulată greutatea animalelor de laborator, deoarece există riscuri clare și de necontestat pentru sănătate dacă ești supraponderal. În schimb, cercetătorii trebuie să se bazeze pe voluntari care declară singuri că au avut cicluri de greutate în trecut. În plus, studiile trebuie să compenseze diferențele de vârstă, sex, istoric de sănătate, activitate și alți factori de stil de viață care nu reprezintă o problemă în cazul animalelor de laborator. Unele dintre cele mai strict controlate studii pe oameni au fost realizate ca studii de internare, în care persoanelor obeze li s-au aplicat diete foarte sărace în calorii (mai puțin de 450 de calorii pe zi) sub supraveghere medicală pentru a stimula pierderea rapidă în greutate. Acest tip de dietă extremă nu reflectă neapărat modul în care majoritatea oamenilor țin dieta în lumea reală. Având în vedere varietatea de factori care afectează studiile umane privind ciclurile de greutate, nu este surprinzător faptul că rezultatele referitoare la efectul ciclurilor de greutate asupra sănătății sunt contradictorii.

Câteva studii mici efectuate la mijlocul anilor 1990 au constatat că rata metabolică, sau rata la care o persoană arde calorii, a scăzut după pierderea în greutate, susținând teoria punctului stabilit. Ulterior, studii controlate mai riguros au constatat că, după o scădere inițială temporară, rata metabolică a revenit la valorile anterioare pierderii de greutate. Pe baza acestor constatări mai recente, National Institutes of Health adoptă poziția că nu ar trebui să fie mai greu să slăbești atunci când urmezi o dietă după ce ai pedalat în greutate. Cu toate acestea, pe măsură ce oamenii îmbătrânesc, ei ard mai încet caloriile. Această încetinire naturală a metabolismului poate face să pară că devine din ce în ce mai greu să slăbești după mai multe cicluri de dietă yo-yo.

Alte studii au analizat dacă persoanele care recuperează aceeași cantitate de greutate pe care au pierdut-o au un procentaj mai mare de grăsime corporală decât aveau înainte de a face cicluri de greutate. Cu alte cuvinte, au pierdut mușchi, dar au câștigat înapoi grăsime? Cercetătorii au descoperit că oamenii recâștigă mușchi și grăsime în aceeași proporție pe care o aveau înainte de a ține dietă, dar că, la unele persoane, grăsimea este distribuită diferit în corpul lor. La aceste persoane, ciclurile de greutate au tendința de a readuce mai multă grăsime pe stomac și mai puțină pe coapse și fese. Acest lucru poate avea implicații asupra sănătății, deoarece persoanele care au mai multă grăsime în zona stomacului sunt mai predispuse să dezvolte diabet de tip 2 (cu debut la vârsta adultă).

Alte studii au analizat efectul ciclării în greutate asupra dezvoltării bolilor de inimă și a calculilor biliari, precum și asupra funcționării sistemului imunitar. Calculii biliari sunt mase dure și dureroase de colesterol și calciu care se formează în vezicula biliară și în canalele biliare. Unele studii au constatat că persoanele care practică ciclismul cu greutăți sunt mai predispuse să dezvolte calculi biliari. Cercetările continuă în acest domeniu. Cercetătorii au descoperit, de asemenea, că numărul de celule ucigașe naturale (NK) din sistemul imunitar tinde să fie mai mic la persoanele care țin dieta yoyo. Celulele NK sunt un tip de celule albe din sânge care omoară celulele anormale din organism (de exemplu, celulele canceroase) și celulele care au fost infectate de viruși. Implicațiile acestui fapt asupra sănătății sunt în curs de analiză. Cercetătorii știu, de asemenea, că persoanele care își mențin o greutate sănătoasă au mai puține probleme cardiovasculare decât persoanele a căror greutate crește și scade. Cu toate acestea, sunt atât de mulți factori care diferă între persoanele care își mențin o greutate sănătoasă și cele care au cicluri de greutate, încât nu se pot trage concluzii clare din acest lucru. Un lucru este clar: niciuna dintre aceste constatări nu ar trebui să descurajeze persoanele supraponderale și obeze să încerce să slăbească. Riscurile de sănătate documentate ale supraponderalității/obezității, cum ar fi un risc crescut de apariție a diabetului de tip 2, atac de cord, hipertensiune arterială, boli ale ficatului gras, artrită și apnee în somn, precum și anumite tipuri de cancer, depășesc cu mult orice riscuri potențiale pentru sănătate generate de ciclul de greutate.

Cercetările privind ciclul de greutate și menținerea greutății sunt în curs de desfășurare în multe instituții. Persoanele interesate să participe la un studiu clinic fără costuri pot găsi o listă de proiecte de cercetare care înrolează în prezent voluntari la <http://www.clinicaltrials.gov> Pe site, căutați la rubrica „weight maintenance.”

Preocupări nutriționale/ dietetice

Preocupările nutriționale și dietetice legate de ciclul de greutate sunt aceleași cu cele legate de diete și obezitate în general. Un nutriționist sau un dietetician poate ajuta la planificarea unui program sănătos de scădere în greutate și a unui program de menținere a greutății care va reduce ciclurile de greutate.

Prognostic

Majoritatea persoanelor care pierd în greutate o recuperează. Un număr semnificativ de persoane recuperează mai mult decât au pierdut. Acest lucru poate fi face ca individul să se simtă ca un eșec și să-i dea o scuză pentru a nu mai încerca să slăbească. Chiar și o pierdere modestă în greutate are beneficii pentru sănătate. Deși recidivele de pierdere în greutate sunt frecvente, pierderea în greutate, chiar dacă revine, este mai sănătoasă decât să nu o piardă, atâta timp cât individul urmează un program echilibrat de pierdere în greutate.

Prevenție

Studiile au constatat că persoanele care își mențin cu succes pierderea în greutate și nu se îngrașă din nou sunt cele care sunt pregătite să facă schimbări în stilul lor de viață. Un studiu a constatat că, indiferent dacă persoanele care au ținut dietă au slăbit folosind o dietă lichidă, un program oficial de scădere în greutate, cum ar fi Weight Watchers, sau un program de slăbire autoconstruit, toți cei care și-au menținut cu succes greutatea timp de cinci ani sau mai mult au încorporat exercițiile fizice în rutina zilnică. De asemenea, aceștia și-au schimbat permanent obiceiurile alimentare pentru a avea o dietă cu mai puține calorii. Un alt studiu a constatat că incapacitatea sau lipsa de dorință de a face schimbări comportamentale în ceea ce privește alimentația și exercițiile fizice a fost cel mai frecvent predictor pentru recâștigarea greutății pierdute în timpul dietei.

Resurse

Cărți

Fletcher, Anne M. Weight Loss Confidential: How Teens Lose Weight and Keep It Off-And What They Wish Parents Knew. Boston: Houghton Mifflin Co., 2006.

Kriby, Jane (pentru American Dietetic Association). Dieting for Dummies. Hoboken, NJ: Wiley, 2004.

PERIODICALS

„Weight Cycling During Growth and Beyond as a Risk Factor for Later Cardiovascular Diseases: The ‘Repeated Overshoot’ Theory”. Jurnalul Internațional al Obezității. 30 (2006)S58-66.

Roybal, Donna. „Is Yo-Yo Dieting or Weight Cycling Harmful to One’s Health?” (Este dieta Yo-Yo sau ciclul de greutate dăunător pentru sănătate?). Nutrition Noteworthy. 7, nr. 1 (2002): 9 <http://repositories.cdlib.org/uclabiolchem/nutritionnoteworthy/vol7/iss1/art9>

ORGANIZAȚII

Rețeaua de informare privind controlul greutății (WIN). 1 WIN Way, Bethesda, MD 20892-3665. Telefon: (877)946-4627 sau (202) 828-1025. Fax: (202) 828-1028. Website: <http://win.niddk.nih.gov>

ALTE

Ziua Sănătății. „Why Weight-loss Efforts Fail” (De ce eșuează eforturile de pierdere în greutate). Medline Plus, 23 februarie 2007. <http://www.nlm.nih/gov/medlineplus/news/fullstory_45742.html>

Rețeaua de informare privind controlul greutății. „Weight Cycling”. Institutul Național de Diabet și Boli Digestive și Renale, martie 2006. <http://win.niddk.nih.gov/publications/cycling.htm>

Word on Health „Facts About Weight Cycling”. Institutele Naționale de Sănătate, august 2004. <http://www.nih.gov/news/WordonHealth/aug2004/story04.htm>

Tish Davidson, A.M.

.