Chilotoraxul la pisici

Ce este chilotoraxul?

Chylothoraxul este o afecțiune relativ rară la pisici, în care lichidul limfatic sau chyle se acumulează în cavitatea pleurală. Cavitatea pleurală se află între plămâni și căptușeala interioară a peretelui toracic. În mod normal, doar aproximativ o linguriță (5 mililitri) de lichid limpede este prezentă în acest spațiu. Scopul lichidului este de a menține suprafața plămânilor lubrifiată, astfel încât aceștia să nu adere la peretele toracic. Când este prezent chilotoraxul, în acest spațiu poate fi prezent până la un sfert (un litru) de lichid.

Când se pune diagnosticul de chilotorax, s-au dezvoltat două anomalii:

1. Este prezent un revărsat pleural. Aceasta înseamnă că o cantitate anormală de lichid s-a acumulat în spațiul pleural care înconjoară plămânii. Această acumulare limitează capacitatea pisicii de a-și extinde complet plămânii, forțând-o să respire rapid și superficial. În unele cazuri, această afecțiune duce la insuficiență respiratorie și deces.

2. Lichidul în mod normal limpede din spațiul pleural a fost înlocuit cu chyle, un lichid alb-lăptos provenit din canalul sau canalele toracice. Acest fluid unic se formează din drenajul limfatic al tractului intestinal și este bogat în trigliceride, ceea ce îi conferă o culoare și o compoziție chimică distincte. În mod normal, canalul toracic transportă chilul către o venă mare numită vena cavă craniană pentru a fi prelucrat în continuare de organism. În cazul chilotoraxului, chilotoraxul se scurge în spațiul pleural în loc de vena cavă craniană.

Sunt unele pisici mai predispuse la chilotorax?

Pisicile de rasă pură, în special rasele Siameză și Himalaya, pot avea un risc crescut de a dezvolta chilotorax. Pisicile masculi și femele par la fel de afectate.

Care sunt semnele clinice ale chilotoraxului?

Principalul semn clinic al chilotoraxului este respirația dificilă sau chinuită. Unele pisici par să își „țină respirația” deoarece există o întârziere între inspirație și expirație. Tusea este adesea primul semn al chilotoraxului la unele pisici. În mod normal, tusea nu este raportată în cazul altor cauze de efuziune pleurală. Acesta poate fi un indicator important al chilotoraxului, deoarece există relativ puține cauze de tuse la pisică în comparație cu câinele sau omul.

„Dacă lichidul se acumulează lent în spațiul pleural, pisica este capabilă să se adapteze sau să compenseze până când starea devine amenințătoare pentru viață.”

În unele situații, semnele clinice ale bolii de bază, cum ar fi o tumoare sau insuficiența cardiacă, le pot eclipsa pe cele ale revărsării pleurale. Ocazional, proprietarii nu observă alte anomalii decât depresia sau intoleranța la efort. Acest lucru se întâmplă dacă lichidul se acumulează lent în spațiul pleural, iar pisica este capabilă să se adapteze sau să compenseze până când afecțiunea devine amenințătoare pentru viață.

Știm care sunt cauzele?

În unele cazuri, chilotoraxul poate fi cauzat de o traumă sau de o presiune crescută în canalul toracic sau în vena cavă. Traumatismele pot cauza ruperea sau „scurgerea” canalului toracic. Accidentele de mașină sau căderile dintr-un copac sau fereastră care provoacă leziuni cavitatea toracică sunt cele mai frecvente cauze ale chilotoraxului traumatic. Creșterea presiunii în canalul toracic sau în vena cavă poate apărea din cauza insuficienței cardiace congestive, a infecției cu viermi cardiaci, a bolilor fungice sau a tumorilor toracice și poate provoca chilotorax.

Dacă cauza exactă nu poate fi identificată după proceduri de diagnostic adecvate, se numește chilotorax idiopatic. Mai mult de 50% din toate cazurile de chilotorax fac parte din această categorie.

Cum se diagnostichează chilotoraxul?

Veterinarul dumneavoastră poate suspecta că pisica dumneavoastră are chilotorax dacă există antecedente de traumatisme toracice sau alte boli toracice și dacă pisica are dificultăți de respirație sau tușește. Atunci când se efectuează auscultarea toracelui (ascultarea pieptului cu un stetoscop), lichidul acumulat va face ca sunetele inimii și ale plămânilor să fie înăbușite. Pentru a se ajunge la un diagnostic definitiv de chilotorax, se efectuează de obicei următoarele teste:

• Radiografie toracică (radiografie toracică). Acest test va confirma prezența lichidului în cavitatea toracică, dar nu caracterizează tipul de lichid.

• Analiza lichidului. O cantitate mică de lichid este îndepărtată din cavitatea toracică prin intermediul unei „puncții toracice” sau toracocenteză. În primul rând, se notează culoarea lichidului. Chilia este de obicei de culoare albă sau roz deschis, în timp ce un efuziune este adesea limpede sau chihlimbar. Apoi, se fac teste chimice asupra lichidului pentru a determina conținutul de trigliceride (grăsimi); dacă conținutul de grăsimi este ridicat, lichidul este cel mai probabil chyle. În cele din urmă, atunci când este examinat la microscop, chyle va conține, de obicei, un număr mare de limfocite, un tip de celule albe din sânge care se găsește în mod obișnuit în lichidul limfatic.

După ce prezența chilotoraxului este confirmată, se vor efectua teste suplimentare în încercarea de a identifica o cauză de bază. Astfel de teste pot include analize de sânge, inclusiv teste pentru depistarea virusului leucemiei feline (FeLV), a virusului imunodeficienței feline (FIV) și a bolii viermilor de inimă, radiografii toracice și abdominale suplimentare, ecografie toracică, ecocardiografie (ecografie cardiacă) și testarea lichidului pentru depistarea dovezilor de infecții bacteriene sau fungice.

Cum se tratează chilotoraxul?

Tratamentul este îndreptat mai întâi spre stabilizarea pisicii prin restabilirea respirației normale. Lichidul poate fi drenat din spațiul pleural cu o seringă și un ac. În aproape toate cazurile, lichidul se va reforma în decurs de douăzeci și patru până la șaptezeci și două de ore, iar un drenaj toracic va trebui să fie plasat chirurgical pentru a facilita drenajul zilnic. Acest drenaj poate fi lăsat în poziție până când se oprește acumularea de chyle.

Un supliment numit rutină poate fi un tratament benefic la unele pisici cu chilotorax. Se crede că acesta stimulează celulele numite macrofage să elimine grăsimea din chyle și poate reduce cantitatea de acumulare de lichid. Rutina este disponibilă în farmacii și în magazinele de produse naturiste.

În general, se recomandă, de asemenea, o dietă săracă în grăsimi pentru a scădea nivelul trigliceridelor.

Cilotoraxul fiziologic este o boală care face obiectul unor cercetări active. Mai multe tratamente noi pot fi la orizont. Procedurile chirurgicale experimentale sunt în curs de evaluare. Indiferent, cea mai de succes terapie pentru pisica dumneavoastră va fi orientată spre tratarea afecțiunii actuale care stă la baza bolii.

Ce complicații pot apărea din cauza chilotoraxului?

Chilia este iritantă pentru inimă, plămâni și țesuturile care acoperă interiorul cavității toracice. Dacă chyle a fost prezent în piept timp de mai multe săptămâni, pot începe să se formeze aderențe sau țesut cicatricial în jurul plămânilor și al inimii. Acest țesut cicatricial se contractă și comprimă plămânii, făcându-i imposibil să se extindă în mod corespunzător, provocând o afecțiune numită pleurită fibroasă. Radiografiile dezvăluie plămâni care sunt rotunjiți în loc să fie ascuțiți, iar celulele inflamatorii devin proeminente în lichidul toracic. O examinare cu ultrasunete demonstrează adesea în mod clar aderențele care plutesc în lichidul toracic. Multe pisici pot prezenta unul sau două episoade de chilotorax idiopatic și apoi pot prezenta o rezolvare spontană, fără recidivă.

Care este prognosticul?

Chilotoraxul este o boală gravă și potențial fatală. Cu toate acestea, prognosticul este în general bun dacă sunt îndeplinite patru condiții:

1. Respirația este stabilizată. Pisica trebuie să fie capabilă să suporte procedurile inițiale de diagnosticare și plasarea unui tub de drenaj toracic. Lichidul acumulat compromite grav respirația. Din nefericire, unele pisici mor înainte de a putea fi eliminat suficient lichid pentru a le îmbunătăți starea respiratorie sau la scurt timp după aceea din cauza leziunilor ireversibile cauzate de lichid.

2. Boala de bază este identificată și tratată cu succes. În multe cazuri, nu poate fi identificată o boală de bază. În cazurile de chilotorax idiopatic, prognosticul este de obicei bun dacă producția de lichid poate fi controlată.

3. Boala de bază nu recidivează. Este probabil ca chilotoraxul să recidiveze dacă boala de bază nu poate fi identificată și tratată. Când acesta este cazul, pisica trebuie monitorizată îndeaproape pentru revenirea dificultăților respiratorii.

4. Chilotoraxul este rezolvat înainte de apariția pleuritei fibroase. Odată ce pleurita fibrozantă este prezentă, prognosticul este grav, chiar dacă boala subiacentă a fost tratată cu succes.

.