Centrul de cunoștințe: Informații pentru pacienți despre afecțiunile ortopedice.

Genunchi > Defect osteocondral > Tratamente
Perforare artroscopică prin microfracturare

Deciziile pe care le luați și acțiunile pe care le întreprindeți înainte de operație pot fi la fel de importante ca și procedura în sine pentru a asigura o recuperare sănătoasă.

Asigurați-vă că ați primit orice echipament de care veți avea nevoie atunci când veți ajunge acasă de la spital. Acestea pot include o genunchieră, cârje, pachete de gheață sau răcitoare, sau un aparat de mișcare pasivă continuă (CPM). Ar trebui să primiți rețete pentru oricare dintre acestea de la medicul dumneavoastră atunci când este programată intervenția chirurgicală.
Înțelegeți riscurile și beneficiile potențiale ale intervenției chirurgicale și adresați chirurgului dumneavoastră orice întrebări care vă vor ajuta să înțelegeți mai bine procedura. De asemenea, poate fi de ajutor să discutați cu altcineva care a suferit aceeași intervenție chirurgicală.
Orice problemă fizică, cum ar fi febra sau o infecție, ar trebui să fie raportată chirurgului dumneavoastră și ar trebui să îl informați pe acesta cu privire la orice medicament pe care îl luați.
Dacă este posibil, exersați mersul cu cârjele în cazul în care trebuie să le folosiți după operație.
Majoritatea companiilor de asigurări solicită o a doua opinie înainte de a fi de acord să ramburseze un pacient pentru o procedură chirurgicală. Obținerea unei a doua opinii de la un chirurg care este la fel de calificat ca și chirurgul care a dat diagnosticul inițial este recomandabilă în orice caz.
Asigurați-vă că ortopedul care efectuează operația este certificat de consiliu, ceea ce poate fi determinat sunând la American Board of Orthopaedic Surgery la 919-929-7103.

SUBIECTE CONEXE

Ce să întrebați medicul
Ce să luați la spital

În majoritatea centrelor medicale, veți merge la „admiterea pacienților” pentru a vă înregistra pentru operația artroscopică pentru defectul osteocondral. Dacă intervenția chirurgicală va fi în regim de internare, este posibil să existe un departament separat, așa că nu uitați să vă întrebați medicul dumneavoastră. După ce v-ați înregistrat la spital sau la clinică, veți merge într-o zonă de așteptare unde se fac ultimele pregătiri. Se completează actele și zona genunchiului dumneavoastră poate fi rasă (acest lucru nu este întotdeauna necesar). Veți purta un halat de spital și vă veți scoate toate bijuteriile. Vă veți întâlni cu anestezistul sau anestezistul (o asistentă medicală care a făcut cursuri de formare absolvite pentru a asigura anestezia sub supravegherea unui anestezist). Apoi, veți merge pe jos sau veți merge pe o targă spre sala de operație. Majoritatea pacienților nu sunt sedați până când nu intră în sala de operație. Iată câțiva pași importanți de reținut pentru ziua operației:

Probabil că vi se va spune să nu mâncați sau să beți nimic după miezul nopții în noaptea dinaintea operației. Acest lucru va reduce riscul de a vomita în timp ce vă aflați sub anestezie generală.
Deoarece cel mai probabil veți putea pleca acasă la câteva ore după operație și deoarece anestezicul și medicamentele pentru durere vă pot face somnolent, aranjați ca cineva să vă conducă acasă când veți fi externat.
Purtați o pereche de pantaloni scurți sau pantaloni de trening largi, cu fermoar sau nasturi în lateral, care să se potrivească confortabil peste o genunchieră atunci când părăsiți spitalul.
Luați-o ușor. Păstrarea unei bune stări de spirit poate ajuta la atenuarea oricăror nervi sau anxietate cu privire la efectuarea unei intervenții chirurgicale. Distracțiile, cum ar fi cititul, privitul la televizor, discuțiile cu vizitatorii sau vorbitul la telefon pot fi, de asemenea, de ajutor.

SUBIECTE CONEXE
ABC-ul anesteziei
Ce trebuie să luați la spital

Microfractură artroscopică durează, de obicei, între 30 și 45 de minute pentru a fi efectuată și se face, în mod normal, în regim ambulatoriu.

Veți fi pus sub anestezie generală sau veți fi amorțit de la brâu în jos cu o anestezie spinală. Medicii introduc o alice artroscopică prin incizii mici. Plicul arată ca o șurubelniță cu un capăt ascuțit.
Orice cartilaj sfărâmat este netezit și șlefuit. Pentru a stimula suflarea sângelui, se fac mici perforații în osul de sub defectul osteocondral, la o distanță de aproximativ patru până la cinci milimetri.
Inciziile sunt cusute și sunteți trimis în camera de recuperare.

După intervenția chirurgicală pentru defectul osteocondral, de obicei rămâneți în camera de recuperare timp de cel puțin două ore, cât timp trece efectul anestezicului. Anestezia generală dispare în aproximativ o oră, iar anestezia spinală poate dura aproximativ două ore pentru a dispărea. Când vă treziți în camera de recuperare, genunchiul dumneavoastră este de obicei înfășurat în tifon, bandajat și acoperit cu o pungă de gheață. Pacienții simt, în general, o durere moderată, în funcție de mărimea defectului lor osteocondral. Vi se vor administra analgezice adecvate, fie pe cale orală, fie printr-o linie IV (intravenoasă), precum și instrucțiuni cu privire la ceea ce trebuie să faceți în următoarele două zile. În plus, vi se va da o programare pentru a reveni și o rețetă pentru medicamente pentru durere. Este posibil să aveți dureri semnificative inițial și trebuie să luați analgezicele conform indicațiilor. Amintiți-vă că este mai ușor să mențineți durerea suprimată decât să tratați durerea odată ce aceasta devine prezentă. Când simțiți că apare durerea, luați încă o pastilă, atâta timp cât este în limita de timp de pe flacon. Ar trebui să încercați să vă mișcați picioarele în timp ce vă aflați în camera de recuperare pentru a îmbunătăți circulația. Temperatura, tensiunea arterială și bătăile inimii vă vor fi monitorizate de o asistentă medicală, care, cu ajutorul medicului, va stabili când sunteți gata să părăsiți spitalul sau, dacă este necesar, să fiți internat pentru o ședere peste noapte. În general, medicii vă sugerează să mergeți cu cârje, menținând toată greutatea pe piciorul rănit, timp de aproximativ șase până la opt săptămâni. Genunchiul dumneavoastră este, de obicei, imobilizat într-o orteză rigidă pentru o perioadă scurtă de timp, care variază în funcție de mărimea defectului osteocondral. Majoritatea pacienților părăsesc spitalul după două sau trei ore. De îndată ce vă treziți complet, vi se permite, de obicei, să plecați acasă. Probabil că nu veți putea conduce o mașină, așa că asigurați-vă că v-ați aranjat o mașină care să vă ducă acasă.

Cele mai multe persoane petrec aproximativ șapte zile la domiciliu după ce genunchii lor au fost găuriți pentru a repara defectul osteocondral. Genunchiul dumneavoastră poate fi parțial imobilizat într-o orteză detașabilă, cu balamale, care poate fi blocată pentru a permite genunchiului să se îndoaie și să se îndrepte doar câteva grade. Acest lucru poate îngreuna mișcarea în jurul casei. Medicii vă recomandă insistent să evitați orice mișcare care vă răsucește genunchiul. De exemplu, rămânerea piciorului blocat sub piciorul unei mese și răsucirea acestuia poate provoca dureri severe. Iată la ce vă puteți aștepta:

Probabil că veți simți durere sau disconfort în primele câteva zile și vi se va administra o combinație de medicamente pentru durere, după cum este necesar. Multor pacienți li se poate administra un analgezic narcotic și un antiinflamator.
Este posibil să existe un mic drenaj pe bandaj, deoarece este posibil ca lichidul să se fi acumulat în timpul operației. Așteptați-vă ca o parte din sânge să se vadă prin bandaj în primele 24 de ore.
Pe cât posibil, trebuie să vă țineți genunchiul ridicat deasupra nivelului inimii pentru a reduce umflarea și durerea. Adesea ajută să dormiți cu perne sub gleznă. Icingerea genunchiului timp de 20 sau 30 de minute de câteva ori pe zi în primele două zile după artroscopie va reduce, de asemenea, durerea.
Așteptați până când puteți sta în picioare confortabil timp de 10 sau 15 minute la un moment dat înainte de a face un duș. Probabil că puteți face duș a doua zi după artroscopie.
Pansamentul de pe genunchi este de obicei îndepărtat la o zi după artroscopie, în timpul primei vizite de control. Este posibil să fie nevoie de cârje sau de un baston timp de șase până la opt săptămâni.
Medicii recomandă, în general, să evitați să puneți toată greutatea pe genunchiul rănit timp de aproximativ șase săptămâni.
Cât mai curând posibil după operație, ar trebui să începeți exerciții de mișcare pasivă, fie cu un fizioterapeut, fie folosind un aparat CPM în timp ce sunteți în pat. Medicul dumneavoastră poate aranja să vă procure un aparat CPM pentru a fi folosit acasă, care ajută la flexia și extensia piciorului și previne ca articulația să devină rigidă din cauza inactivității.
Timp de două sau trei săptămâni după operație, este posibil să aveți transpirații nocturne și febră de până la 101 grade. Medicul dumneavoastră vă poate sugera paracetamol, tuse și respirație profundă pentru a trece peste aceasta. Acest lucru este obișnuit și nu ar trebui să vă alarmeze.

SUBiecte conexe

Pregătiți-vă pentru recuperare – asigurați-vă casa
Când să sunați la medic după operație

Medicii sugerează, în general, să progresați lent în reabilitare după operația pentru defectul osteocondral. Un cheag de sânge care se formează în jurul defectului osteocondral trebuie să rămână intact. Prea multă mișcare după operație poate îngreuna procesul de vindecare. Kinetoterapeutul dumneavoastră vă poate ajuta să învățați combinația potrivită de odihnă, mișcare ușoară pentru a stimula fluxul sanguin și vindecarea și exerciții ușoare. Este important să nu vă răsuciți sau să vă îndoiți în moduri care ar putea șlefui cartilajul până când medicul dumneavoastră nu este sigur că defectul osteocondral s-a vindecat. După ce defectul osteocondral s-a vindecat, fizioterapia ajută, în general, ca tinerii sportivi sănătoși să revină la sport la putere maximă. Artrita poate complica procesul de reabilitare, în special pentru sportivii mai în vârstă, dar programul de kinetoterapie recomandat în general de medici poate fi împărțit în trei faze de bază pentru toată lumea:

PE POARTAJ – PÂNĂ LA ȘASE SĂPTĂMÂNI
Lăsați defectul osteocondral să se vindece. Pentru a restabili mișcarea și coordonarea de bază, kinetoterapeutul vă va ajuta să începeți să vă mișcați genunchiul și vă va învăța un program de exerciții pe care să le efectuați singur.
Restabilirea intervalului de mișcare – DE LA UNA LA TREI LUNI
Reabilitarea progresează în exerciții de întindere și întărire care se concentrează pe cvadriceps și hamstrings Ð principalii mușchi stabilizatori pentru genunchi. Medicii vă sugerează să creșteți treptat cantitatea de greutate pe măsură ce mușchii picioarelor dumneavoastră devin mai puternici. Exercițiile de întărire necesită dedicare, deoarece rezultatele durează adesea săptămâni și durerea poate să reapară.
REVENIREA LA ACTIVITĂȚI – TREI-ȘASE LUNI
Accentul reabilitării se îndreaptă spre creșterea coordonării dumneavoastră. După câteva luni de reabilitare, fizioterapia poate deveni orientată spre activități pe măsură ce vă recâștigați capacitatea de a efectua mișcări complicate, folosind biciclete staționare, aparate eliptice și aparate de schi fond. Odată ce mușchii piciorului accidentat sunt în proporție de aproximativ 90 la sută la fel de puternici ca și cei ai piciorului nevătămat, de obicei vă puteți întoarce la activități.
SUBiecte conexe
Exerciții de întărire a genunchiului: Leziuni ale cartilajului

O forță musculară adecvată a piciorului este cea mai bună modalitate de a împiedica oasele din genunchi să se macine una în alta și de a preveni reapariția defectului osteocondral. Medicii sugerează, de obicei, să continuați antrenamentul de forță chiar și după ce genunchiul dumneavoastră a fost reabilitat. Solicitați medicului dumneavoastră să vă verifice periodic genunchiul. Controlul greutății este, de asemenea, important. Un kilogram în plus de greutate corporală se traduce în trei sau patru kilograme de greutate peste genunchiul dumneavoastră de fiecare dată când faceți un pas. Alinierea încărcăturii asupra genunchilor dumneavoastră îi ajută să reziste mai mult timp. După un defect osteocondral, este posibil să riscați să suferiți de artrită mai târziu în viață. În funcție de cât de bine se vindecă genunchiul dumneavoastră, ați putea lua în considerare reducerea sau evitarea activităților cu impact repetitiv, cum ar fi alergarea pe distanțe lungi, și a sporturilor de contact, cum ar fi fotbalul. Multe dintre exercițiile și activitățile care sunt populare pentru fitness pun presiune pe genunchi. Pentru a preveni defectele osteocondrale, este important să învățați tehnici de exerciții care să menajeze genunchii, împărțindu-vă activitățile în trei componente:

Viața de zi cu zi – O persoană obișnuită face între 12.000 și 15.000 de pași pe zi, fiecare pas exercitând asupra genunchilor o forță între două și cinci ori greutatea corporală. După o accidentare la genunchi, luați-o mai ușor cu genunchii în timpul zilei, ori de câte ori este posibil, pentru a-i păstra pentru activități și exerciții fizice. Evitați scările atunci când există un lift, luați calea cea mai scurtă atunci când mergeți pe jos și luați în considerare posibilitatea de a purta pantofi atletici concepuți să absoarbă șocurile, mai degrabă decât pantofi cu talpă tare.
Consolidarea și condiționarea musculară – Activitățile în sine nu sunt un substitut pentru condiționare. Nevoia dumneavoastră de condiționare specială pentru a vă pregăti pentru activități crește odată cu vârsta. Cele mai bune programe de întărire sunt cele cu impact redus și care nu suportă greutăți, cum ar fi bicicletele staționare și anumite programe de ridicare a greutății, astfel încât genunchii să nu fie nevoiți să absoarbă șocurile.
Recreere – Sporturile care necesită răsuciri și schimbări rapide de direcție solicită foarte mult genunchiul. Pentru a preveni rănirea, rezumați-vă la activități ușoare, fără impact, pentru recreerea dumneavoastră după fixarea artroscopică a fragmentelor. Dacă decideți să vă reîntoarceți la sporturi precum fotbalul și baschetul, un medic trebuie să vă examineze cu atenție genunchiul pentru a se asigura că aveți un strat adecvat de cartilaj peste oase.

Dacă durerea reapare după reabilitare, medicii vă sugerează de obicei să vă opriți activitățile și să reveniți pentru un control. Durerea ar putea fi un semn că fragmentul nu s-a vindecat corespunzător. Defectele osteocondrale mari pot face dificilă pentru unele persoane revenirea la activitatea sportivă competitivă.

.