Cateterizarea cardiacă efectuată prin încheietura mâinii poate oferi avantaje semnificative

Noi dovezi convingătoare demonstrează că o nouă tehnică de cateterizare cardiacă disponibilă la Stony Brook Medicine de doi ani – și care abia acum începe să fie utilizată la nivel național – oferă beneficii majore pacienților. Medicul Stony Brook, Luis Gruberg, MD, explică.

Când aș avea eventual nevoie de un cateterism cardiac?

Dacă aveți simptome de boală cardiacă, dar sunteți stabil din punct de vedere medical, medicul dumneavoastră vă poate sugera cateterismul cardiac ca o procedură electivă pentru a verifica dacă există blocaje
în arterele coronare și pentru a evalua cât de bine funcționează principala cameră de pompare a inimii.

Cateterizările cardiace pot fi efectuate, de asemenea, în regim de urgență la pacienții suspectați de a avea un tip de atac de cord cunoscut sub numele de infarct miocardic cu supradenivelare ST (STEMI), în care există o perioadă completă și prelungită de blocaj al alimentării cu sânge care afectează o zonă mare a inimii. Cateterizarea cardiacă poate fi folosită nu numai pentru a localiza blocajul, ci și pentru a-l trata.

Care este tehnica alternativă care schimbă modul în care se efectuează de obicei cateterizările cardiace?

Cele mai multe cateterizări cardiace din SUA au fost efectuate prin introducerea unui ac scurt în artera femurală – un vas de sânge situat în zona inghinală. Prin
ac, se introduce în arteră un tub asemănător unui pai, numit teacă de introducere, iar prin teacă, un tub lung și subțire – cateterul – este trecut cu grijă prin vasul de sânge, cu ghidare cu raze X, până când ajunge la inimă. Acolo, prin cateter se injectează un colorant de contrast și se creează filme cu raze X pe măsură ce colorantul se deplasează prin arterele coronare și camere. Aceste imagini cu raze X ne arată ce se întâmplă în ceea ce privește boala. Dacă observăm blocaje, este posibil să le putem trata prin efectuarea unei intervenții coronariene percutanate (PCI) folosind același pasaj arterial care conține deja cateterul. O ICP poate include o angioplastie, prin care un balon minuscul este umflat în interiorul zonei blocate pentru a împinge placa din calea ei, sau stenting, prin care o mică schelă metalică asemănătoare unui arc este lăsată în interiorul arterei pentru a ajuta la menținerea acesteia deschisă.

Tehnica alternativă este similară în toate privințele, cu excepția punctului de acces. În loc să treacă prin inghinali, cateterul este început în vasul de sânge radial, care este situat în încheietura mâinii. Beneficiile accesului transradial sunt semnificative, dar este nevoie de un set diferit de aptitudini pentru a o face bine și abia acum începe să fie folosită pe scară mai largă în SUA. La Stony Brook, facem acces transradial la o mare parte dintre pacienții noștri cu cateterism cardiac de peste doi ani.

Care este marea noutate despre accesul transradial?

Am învățat că diferența pe care o face asupra rezultatelor este uriașă. Într-un număr recent publicat în revista Heart, cercetătorii au comparat accesul transradial față de cel transfemural, analizând datele din nouă studii anterioare care au implicat aproape 3.000 de pacienți cu STEMI supuși cateterismului cardiac. Ceea ce au descoperit a fost că accesul transradial în timpul intervenției coronariene (PCI) a redus mortalitatea cu 47%, iar complicațiile legate de sângerări majore au fost reduse cu 37% și complicațiile la nivelul locului de acces cu 70%. În lumea cardiologiei, aceasta este o informație vitală.

Există și alte beneficii pentru pacienți?

Alte plusuri sunt o recuperare mai rapidă și un confort mai mare. Deoarece riscul de complicații hemoragice este atât de minim cu accesul transradial, pacienții sunt în picioare și merg aproape imediat și pot pleca acasă mai repede. Ei pot conduce în 24 de ore, față de cinci sau șase zile de așteptare în cazul procedurilor transfemurale.

Pot fi efectuate toate cateterizările cardiace pe cale transradială?

Determinarea punctului de acces depinde de anatomia pacientului și de obiectivele procedurii. Un procent mic de proceduri (7 până la 10 la sută) care sunt începute
transradial trebuie să fie schimbate în transfemural din cauza anatomiei individuale a vasului de sânge.

Ce urmează în cateterizarea transradială?

În curând vom participa la un studiu al National Institutes of Health (NIH) care compară cateterizarea cardiacă transfemurală cu cea transradială la femeile cu un atac de cord acut.

Toată sănătatea și sănătatea-informații legate de sănătate conținute în acest articol au un caracter general și/sau educativ și nu trebuie folosite ca substitut pentru o vizită la un profesionist din domeniul sănătății pentru ajutor, diagnostic, îndrumare și tratament. Informațiile sunt menite să ofere doar informații generale pe care persoanele să le discute cu furnizorul lor de servicii medicale. Nu sunt destinate să constituie un diagnostic sau un tratament medical sau o aprobare a unui anumit test, tratament, procedură, serviciu etc. Încrederea în informațiile furnizate se face pe riscul utilizatorului. Furnizorul dumneavoastră de servicii medicale ar trebui să fie consultat cu privire la aspectele legate de starea de sănătate, tratamentul și nevoile dumneavoastră și ale familiei dumneavoastră. Stony Brook University/SUNY este un educator și un angajator care aplică o acțiune afirmativă și oferă șanse egale.

.