Care este doza de viață sau doza cumulativă pentru Adriamicină?

• Doza pe viață sau cumulativă recomandată pentru Adriamicină depinde de riscul de cardiotoxicitate al unei persoane
• Dozele cumulative pe viață de Adriamicină de peste 550 mg/m2 (pentru cicluri de 21 de zile) sunt asociate cu un risc crescut de cardiomiopatie
• La persoanele cu risc crescut de cardiotoxicitate, doza maximă cumulată pe viață de doxorubicină nu trebuie să depășească 400 mg/m2.

Adriamicina (doxorubicina) este un medicament împotriva cancerului care a fost utilizat cu succes în tratamentul mai multor tipuri de cancer, cum ar fi leucemia acută limfoblastică, leucemia acută mieloblastică, tumora Wilm, carcinoamele mamare și ovariene și multe alte tipuri de cancer.

Aparține unei clase de medicamente numite antibiotice antracicline. Adriamicina nu poate fi administrată persoanelor care au urmat deja un tratament anterior cu doze cumulative maxime fie de doxorubicină, daunorubicină, idarubicină, fie de alte antracicline sau antracenedione.

Doza pe viață sau doza cumulativă se referă la cantitatea totală de medicament (sau de radioterapie) care a fost administrată unui pacient de-a lungul timpului sau pe parcursul vieții sale.

Certe medicamente, cum ar fi Adriamicina, au o doză cumulativă maximă care poate fi administrată fiecărui pacient. Doza este limitată pentru a reduce riscul de apariție a efectelor secundare toxice, cum ar fi toxicitatea cardiacă (cardiotoxicitate).

Cardiotoxicitatea poate fi severă în cazul tratamentului cu Adriamicină și se poate dezvolta târziu în timpul tratamentului sau în decurs de două-trei luni de la terminarea tratamentului. Simptomele includ semne sau simptome de insuficiență cardiacă, inclusiv o capacitate redusă de pompare a părții stângi a inimii (numită FEVS sau fracție de ejecție ventriculară stângă), bătăi rapide ale inimii, dificultăți de respirație, lichid la nivelul plămânilor, precum și alte simptome conexe.

Probabilitatea de a dezvolta probleme cardiace (afectarea funcției miocardice) crește cu cât este mai mare doza cumulată de Adriamicină care a fost administrată, de exemplu, probabilitatea este:

• 1-2% pentru o doză totală cumulată de 300 mg/m2 de Adriamicină
• 3-5% pentru o doză totală cumulată de 400 mg/m2 de Adriamicină
• 5-8% pentru o doză totală cumulată de 450 mg/m2 de Adriamicină
• 6-20% pentru o doză totală cumulată de 500 mg/m2 de Adriamicină.

Probabilitatea de apariție a insuficienței cardiace congestive a fost raportată ca fiind:

• 1.5% pentru o doză cumulativă de 300 mg/m2 Adriamicină
• 3-4,9% pentru o doză cumulativă de 400-430 mg/m2 Adriamicină
• 7-7,7% pentru o doză cumulativă de 450-475 mg/m2 Adriamicină
• 20,5-21% pentru o doză cumulativă de 500-728 mg/m2 Adriamicină.

Riscul de apariție a insuficienței cardiace crește rapid odată cu creșterea dozelor cumulate de peste 400 mg/m2 și atunci când Adriamicina este utilizată împreună cu alți agenți de chimioterapie, cum ar fi ciclofosfamida, fluorouracilul sau vincristina.

Cardiotoxicitatea poate apărea, de asemenea, la doze mai mici la persoanele în vârstă, la persoanele expuse la Adriamicină la o vârstă fragedă, la utilizarea concomitentă a altor medicamente cardiotoxice, a blocantelor canalelor de calciu, la boli cardiace preexistente sau la radioterapie anterioară la nivelul inimii. Persoanele cărora li s-a prescris anticorpul monoclonal trastuzumab prezintă un risc mult mai mare de cardiotoxicitate cu Adriamicină la doze cumulative mai mici.

Prospectul pentru Adriamicină precizează că dozele cumulative pe viață de peste 550 mg/m2 (cicluri de 21 de zile) sunt asociate cu un risc crescut de cardiomiopatie.

La persoanele cu risc crescut de cardiotoxicitate, doza maximă cumulată de doxorubicină trebuie limitată la mai puțin de 400 mg/m2.

În anumite cazuri, persoanele care au primit doze cumulative totale de 450 mg/m2 pot fi luate în considerare pentru continuarea tratamentului până la o doză cumulativă totală de 700 mg/m2, cu condiția să fie supuse unei evaluări cardiace și să fie considerate apte să continue tratamentul.

Dexrazoxanul poate fi utilizat pentru cardioprotecție la pacienții cu cancer avansat sau metastatic care prezintă risc de apariție a cardiotoxicității atunci când primesc Adriamicină.