Care este diferența dintre dependența de droguri și dependența chimică?

Nu toți cei care sunt dependenți chimic sunt dependenți, dar mulți dependenți sunt dependenți chimic.

Cei doi termeni înseamnă lucruri foarte diferite, în special atunci când vine vorba de medicamente eliberate pe bază de rețetă. Persoanele care urmează un tratament cu opioide pe termen lung pentru dureri cronice sau boli terminale pot foarte bine să fie dependente chimic de narcoticele care le sunt prescrise, dar acest lucru nu le califică neapărat drept dependenți.

În aceeași ordine de idei, dependența – în special de narcoticele eliberate pe bază de prescripție medicală, alcoolul, heroina, benzodiazepinele și alte medicamente care produc simptome fizice de sevraj – include aproape sigur dependența chimică.

Este important, totuși, să se facă distincția între cele două.

Ce este dependența?

Debutul, simplu spus, este utilizarea compulsivă a drogurilor în ciuda consecințelor negative. Ea se caracterizează prin următoarele, conform Institutului Național pentru Abuzul de Droguri:

• Incapacitatea de a se opri din consum;
• Incapacitatea de a îndeplini obligațiile profesionale, sociale sau familiale;
• Creșterea toleranței și a sevrajului atunci când consumul este întrerupt.

Adicția este cel mai adesea caracterizată atât ca o dependență mentală, cât și fizică față de un anumit drog. Dependența mentală este adesea definită ca fiind „atunci când utilizarea unei substanțe este un răspuns condiționat la un eveniment sau la un sentiment”. Cu alte cuvinte, cei care sunt dependenți sunt adesea împinși să consume de „declanșatori” emoționali, anumite evenimente sau situații care declanșează un răspuns biochimic în interiorul creierului, care au o influență uriașă asupra comportamentului de dependență.

Potrivit Center on Addiction, 1 din 7 americani – sau 40 de milioane de persoane – abuzează sau sunt dependenți de nicotină, alcool și alte droguri, mai mult decât numărul de persoane cu afecțiuni cardiace (27 de milioane de persoane), diabet (26 de milioane) sau cancer (19 milioane). Deși termenul „dependență” este adesea folosit în mod interschimbabil, Manualul de diagnostic și statistică a tulburărilor mentale, ediția a cincea (DSM-5) – liniile directoare folosite de guvernul federal pentru ținerea evidenței, precum și manualul folosit de profesioniștii din domeniul sănătății din SUA – folosește în mod oficial termenul „tulburare de consum de substanțe”. Există trei niveluri de tulburare legată de consumul de substanțe – de la ușoară la moderată și până la severă.

Abuzul de droguri sau de alcool este definit ca o problemă „ușoară” legată de substanțe, de obicei cu două sau trei simptome a ceea ce este cunoscut în mod obișnuit ca dependență. Cu toate acestea, în ciuda etichetei care sună inofensiv, cei care abuzează de droguri și alcool pot avea totuși consecințe grave, cum ar fi supradozele, accidentele auto, problemele școlare sau profesionale și chiar violența și sinuciderea. Diferența dintre „abuz” și „dependență” constă în faptul că multe persoane care se confruntă cu astfel de consecințe sunt capabile să se oprească din consum sau să își schimbe tiparele de consum fără a progresa spre o dependență în toată regula.

Forma severă a tulburării de consum de substanțe este deseori ceea ce se numește dependență, în sensul că este o boală fizică, cronică, care cel mai adesea „necesită un tratament intensiv, pe termen lung”, potrivit Center on Addiction. „Și, la fel ca alte boli grave, persoanele cu dependență severă se îmbolnăvesc din ce în ce mai mult în timp, dezvoltă alte boli ca urmare a bolii și, în cele din urmă, pot muri.”

Ce este dependența chimică?

În timp ce dependența include adesea dependența chimică, inversul nu este neapărat adevărat. Dependența chimică este, în termenii cei mai simpli, o reacție biologică normală la o substanță chimică care creează dependență. Persoanele care suferă de dureri cronice și care urmează un regim de medicamente opioide vor deveni aproape sigur dependente chimic de acel medicament, din cauza interacțiunii sale cu sistemul nervos central al organismului. Opioidele se leagă de anumiți receptori din creier, determinând eliberarea crescută de dopamină.

Potrivit Institutului Național pentru Abuzul de Droguri, „Dependența se dezvoltă atunci când neuronii se adaptează la expunerea repetată la medicament și funcționează normal doar în prezența medicamentului. Atunci când drogul este retras, apar mai multe reacții fiziologice. Acestea pot fi ușoare (de exemplu, în cazul cofeinei) sau chiar amenințătoare de viață (de exemplu, în cazul alcoolului). Acest lucru este cunoscut sub numele de sindrom de sevraj.”

În cazul medicamentelor legate de opioide, sunt afectate diferite zone ale creierului: calea de recompensă, care este cel mai strâns legată de dependență, și talamusul și trunchiul cerebral, care sunt direct legate de dependență. Este posibil, a demonstrat știința, să fii dependent de un opiaceu fără a fi dependent de el: „Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele care sunt tratate cronic cu (opioide), de exemplu, durerea asociată cu cancerul în fază terminală”, potrivit Institutului Național pentru Abuzul de Droguri. „Aceștia pot fi dependenți – dacă medicamentul este oprit, suferă un sindrom de sevraj. Dar, nu sunt consumatori compulsivi de (acesta) și nu sunt dependenți.”

Ediția anterioară a DSM – DSM-IV – definea abuzul și dependența de substanțe ca fiind două tulburări separate, dar în 2013, Asociația Americană de Psihologie a publicat cea de-a cincea ediție, eliminând ambii termeni în favoarea „tulburare de consum de substanțe”. Raționamentul din spatele acestei schimbări a fost gândul că ar fi un termen mai incluziv pentru persoanele care au nevoie de ajutor, dar care nu se identifică ca fiind dependenți.

Este tratamentul necesar?

Atât pentru dependenți, cât și pentru cei dependenți chimic, tratamentul este crucial atunci când organismul este privat de substanțele care le provoacă pe amândouă, fie prin alegere, fie printr-o schimbare de circumstanțe. Cu toate acestea, ceea ce înseamnă „tratament” variază la fel de mult ca și etichetele în sine.

Pentru cei care sunt dependenți chimic de o anumită substanță, aceștia pot lucra adesea cu medicii care le prescriu pentru a dezvolta un protocol de dezintoxicare care implică adesea reducerea dozei de medicament, astfel încât acesta să fie eliminat treptat din creier. Dozele mai mici, reduse în timp, diminuează „șocul” pentru sistem al unei încetări bruște, iar la finalul procesului, efectele secundare ale sevrajului sunt minime, dacă nu chiar deloc. Și pentru că dependența nu implică calea de recompensă la cei care nu sunt dependenți, pofta care însoțește dependența nu este un factor.

Cu toate acestea, atunci când calea de recompensă este afectată și individul prezintă un caz sever de tulburare de consum de substanțe, este probabil că este necesar un tratament pe termen lung. Acesta poate implica dezintoxicare medicală, tratament rezidențial pentru dependență și o planificare pe termen lung a îngrijirii ulterioare care oferă mecanisme de adaptare biologice, emoționale și spirituale atât pentru a reeduca calea de recompensă a creierului, cât și pentru a oferi un plan de recuperare pe termen lung.

>.