Care este cea mai importantă componentă a tensiunii arteriale: presiunea sistolică, diastolică sau presiunea pulsului?

Scopul analizei: Tensiunea arterială diastolică a fost considerată în mod tradițional cea mai importantă componentă a tensiunii arteriale și ținta principală a tratamentului antihipertensiv. Cu toate acestea, cu peste 30 de ani în urmă, studii epidemiologice importante au subliniat importanța tensiunii arteriale sistolice, iar cercetările din anii 1990 au întărit acest punct de vedere. Spre deosebire de tensiunea arterială diastolică, tensiunea arterială sistolică crește progresiv odată cu vârsta, iar în societățile în curs de îmbătrânire tensiunea arterială sistolică crescută este cea mai frecventă formă de hipertensiune arterială. Modificările caracteristice ale tensiunii arteriale sistolice și diastolice odată cu vârsta conduc la creșteri ale presiunii pulsului (sistolică minus diastolică), care a apărut ca un nou factor de risc potențial independent. În această analiză vom compara importanța relativă a diferitelor componente ale tensiunii arteriale.

Constatări recente: În general, în studiile în care au fost comparate citirile tensiunii arteriale sistolice și diastolice, tensiunea arterială sistolică a fost un predictor mai bun al riscului. Mai mult, hipertensiunea sistolică izolată prezice riscul mai bine decât hipertensiunea diastolică izolată, iar tratamentul atât al hipertensiunii sistolice izolate, cât și al hipertensiunii combinate a redus evenimentele cardiovasculare. Nu există studii de tratament al hipertensiunii diastolice izolate. Presiunea pulsului reflectă rigidizarea arterelor mari și este asociată cu mai mulți factori de risc cardiovascular. Presiunea pulsului prezice, de asemenea, evenimente în studiile epidemiologice, dar elucidarea unui rol independent este împiedicată de corelația strânsă dintre presiunea pulsului și tensiunea arterială sistolică.

Rezumat: Studiile epidemiologice și de tratament sugerează că tensiunea arterială sistolică ar trebui să fie ținta principală a tratamentului antihipertensiv, deși luarea în considerare a presiunii sistolice și diastolice împreună îmbunătățește predicția riscului. Cea mai mare preocupare practică în acest moment este subtratarea hipertensiunii arteriale, în special a celei sistolice, și riscul cardiovascular total.