Capetele câinilor – Un nou tratament pentru leziunile din vârful cozii – Vetruus

Capetele câinilor – Un nou tratament pentru leziunile din vârful cozii

Leziunile din vârful cozii la câini par a fi leziuni destul de simple. Cu toate acestea, ele au potențialul de a dezvolta diverse complicații, ceea ce face ca un tratament de succes să fie foarte dificil. Acest articol descrie utilizarea unui nou pansament pe bază de plasă dezvoltat pentru tratamentul acestei leziuni și sugerează, de asemenea, o abordare de management care permite controlarea cu succes a diferitelor complicații ale plăgii.

Introducere

Legaturile de la vârful cozii în practica veterinară sunt relativ rare, cu o incidență raportată de 0,23% (Diesel et.al. 2010), deși comentariile de pe site-urile proprietarilor sugerează că multe leziuni sunt tratate fără implicarea medicului veterinar. Spaniolii și câinii de vânătoare, cum ar fi Greyhounds, whippets și lurchers, prezintă un risc mai mare de rănire a vârfului cozii.

Fără un tratament atent, este puțin probabil ca rănile de la vârful cozii să se vindece și se transformă rapid în răni cronice cu hemoragie, provocând durere și suferință pentru câine și mari dificultăți pentru proprietari sau îngrijitori. Sângele este pulverizat pe pereți atunci când coada este mișcată, iar rana nu se va vindeca la propriu.

Figura 1 – Sânge pulverizat de la o rană la coadă

Prezentare clinică

Rănile de la vârful cozii la câini încep ca o mică excoriație, de obicei la vârful distal al cozii, deși pot exista și mai jos. Mișcarea cozii împotriva oricărei suprafețe dure exacerbează rana. Cele mai multe leziuni ale cozii la câini sunt legate de impact – fără absorbția impactului, vindecarea cu succes este puțin probabilă.

Figura 2 – Leziuni timpurii ale cozii

Se întâlnesc frecvent diverse complicații, inclusiv durere, autotraumatisme și infecții.

Leziunile de la vârful cozii trebuie tratate imediat atunci când sunt leziuni cutanate minore (Figura 2). Fără un tratament adecvat, aceste răni se vor deteriora rapid (figura 3). Este probabil să apară o serie de complicații. Acestea reduc șansele de reușită a tratamentului.

Figura 3 – Leziuni cronice la vârful cozii

Dog Ends sunt pansamente tubulare din plasă care sunt atașate pentru a supraînălța vârful cozii. Plasa a fost proiectată pentru a permite pansamentului să se îndoaie doar suficient pentru a absorbi impacturile fără a transmite forța în jos, în zona lezată. Construcția lor din plasă permite o ventilație superbă a zonei rănite, ajutând la reducerea riscului de infecție.

Figura 4 – Pachet de tratament Dogends + instrucțiuni

Managementul unei leziuni timpurii a vârfului cozii

Chiar și în acest stadiu, aceste leziuni vor sângera abundent. Leziuni profunde ale țesuturilor sau o infecție profundă a pielii sunt puțin probabile în acest moment, deși sunt posibile fracturi. Infecția superficială a pielii este frecventă, iar testele de cultură și de sensibilitate pot fi utile.

Autotraumatismul provocat de mestecat/lactat sau de clătinat va juca un rol important în deteriorarea rănii. Este necesar să se împiedice câinele să mestece coada sau pansamentul, în mod normal folosind o zgardă elisabetană.

Cea mai mare problemă cu aceste răni este impactul continuu și repetat asupra zonei rănite din cauza mișcării cozii. Fără a absorbi aceste impacturi, rana nu se va vindeca.

Este foarte probabil ca pansamentul Dog End aplicat în acest stadiu să rezolve rapid problema.

Pansamentul Dog End trebuie folosit până când rana s-a vindecat complet – în mod normal, până când părul a crescut din nou și a acoperit complet zona rănii. Părul oferă o amortizare valoroasă și, din acest motiv, vârful cozii nu trebuie tuns decât dacă este esențial să se facă acest lucru pentru a controla infecția.

Dog Ends trebuie aplicat așa cum se arată în instrucțiunile de pe ambalaj – folosind bandă de ancorare plasată proximal față de rana cozii pentru a preveni orice altă traumă a pielii. (Fig. 5,6,7) În unele cazuri, poate fi util să se plaseze mai întâi un pansament primar steril pe rană pentru a proteja suprafața pielii. De asemenea, sub pansamentul primar se pot utiliza pansamente din hidrogel pentru a încuraja repararea țesuturilor.

Mășușa Dog End ajută la menținerea oricărui pansament primar la locul său, iar vârful în relief acționează pentru a absorbi impactul și pentru a elimina sau reduce trauma. La schimbarea pansamentului, este adesea posibil să se lase banda de ancorare la locul ei dacă nu este murdară sau exfoliată. Schimbarea capătului câinelui durează câteva secunde și trebuie făcută zilnic sau ori de câte ori capătul câinelui este murdar sau deteriorat.

Figura 5 – banda de ancorare în poziție

Figura 6 – pansament primar fixat lejer cu bandă adezivă în poziție

Figura 7 – pansament Dogend care asigură absorbția impactului în zona de supraînălțare

Ar trebui să dureze aproximativ două săptămâni pentru rezolvarea completă a unei leziuni la vârful cozii, dar sunt necesare cure de tratament mai lungi. Dog-end-urile sunt adesea folosite pentru prevenirea unor leziuni viitoare, de exemplu în cazul câinilor de muncă sau în timpul unor perioade scurte de adăpostire în coteț.

Managementul unei leziuni cronice a vârfului cozii

Legaturile cronice trebuie să fie tratate destul de diferit. În mod normal, sunt prezente complicații multiple:

• Infecții tisulare profunde – bacteriologia și testele de sensibilitate sunt foarte importante. Rezistența multiplă la antibiotice poate fi prezentă dacă antibioticele au fost folosite ineficient.
• Este probabilă lezarea profundă a țesuturilor moi. Osteomielita poate fi, de asemenea, prezentă. Radiografiile pot fi folosite pentru a ajuta la identificarea osteomielitei. Trebuie utilizat un antibiotic adecvat dacă se identifică o infecție.
• Câinii vor fi obișnuiți să mestece sau să traumatizeze aceste răni. Acest lucru este accentuat de durerea inevitabilă asociată cu rănile cronice. Ameliorarea durerii este esențială, dublată de protecția fizică a rănilor cu ajutorul unui guler elisabetan. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt, în mod normal, cei mai adecvați agenți analgezici pentru acest tip de rană.
• Traumatismele prin impact vor fi întotdeauna prezente. Ca și înainte, Dog Ends va absorbi aceste impacturi, eliminând acest aspect din ecuație. Poate fi necesar să se folosească mai întâi antibiotice, AINS și un guler elisabetan pentru câteva zile înainte de a pune orice pansament pe coadă. Dacă pansamentele pentru coadă sunt folosite imediat, acest lucru poate provoca dureri suplimentare.
• În unele cazuri, dacă țesutul distal este prea grav afectat, amputarea vârfului cozii poate fi benefică, pentru a elimina țesutul bolnav cronic. Marginile trebuie să includă toate țesuturile infectate sau traumatizate pentru a fi eficiente, ceea ce face ca radiografia preoperatorie să fie extrem de utilă. Extremitățile câinelui sunt foarte utile după amputare pentru a proteja rana chirurgicală delicată. În această situație, este esențial să se folosească mai întâi un pansament primar steril pentru a acoperi rana, cu un Dog End plasat deasupra.

Studiu de caz

În acest studiu de caz, prima imagine prezintă o rană cronică la coadă la un fost Staffordshire Bull Terrier de salvare în vârstă de 7 ani, cu un istoric de doi ani de hemoragie intermitentă la vârful cozii și autotraumatisme. Vârful cozii prezenta o cicatrizare severă, cu țesut de granulație umflat și zone minime de piele păroasă.

Figura 8 – Leziuni cronice ale țesutului

Natura dificilă a afecțiunii a fost explicată proprietarilor, fiind discutată necesitatea unui tratament îndelungat și a unei potențiale amputări. S-a folosit o zgardă Hound Surround (Bonovate, Marea Britanie) pentru a preveni alte autotraumatisme (această zgardă este mai mică decât o zgardă elisabetană convențională, cu o vizibilitate periferică și o ventilație superioare)

Figura 9 – Dogend în poziție pe coada rănită după 5 zile de tratament analgezic și antibiotic

Figura 10 – Coada după 2 săptămâni de tratament. Tumefacția țesuturilor moi a fost eliminată, iar părul începe să crească din nou

Au fost prelevate tampoane care au fost trimise pentru cultură bacteriologică și teste de sensibilitate, iar câinele a fost pus sub tratament oral cu cefalexină și meloxicam. S-au folosit terminații pentru câini pentru a elimina rănile provocate de impact. Hemoragia a încetat până a doua zi, deoarece traumatismul superficial a fost eliminat din ecuație. După 2 săptămâni, modificările inflamatorii superficiale au fost în mare parte eliminate în zona lezată. Umflarea țesuturilor moi a fost eliminată, iar vârful cozii putea fi manipulat fără durere. Începea să crească din nou părul, dar protecția continuă a plăgii cu capetele câinelui și cu gulerul era în continuare esențială.

Amputarea ar fi putut fi luată în considerare în acest caz. Cu toate acestea, fără o protecție foarte atentă și un control foarte atent al durerii, câinele nu ar fi făcut decât să traumatizeze rana chirurgicală, începând procesul din nou.

Concluzie

Leziunile vârfului cozii au o etiologie complexă. Eliminarea oricărui factor de complicare, (în special auto -trauma) este esențială. Extremitățile câinelui elimină factorul major al traumei de impact și ajută la vindecare.

.