Câte tratamente de acupunctură sunt necesare pentru alopecia areata?

Întrebare: Fiica mea a făcut 3 cure de acupunctură cu 14 ședințe pentru fiecare cură. Ea are alopecia areata și o are de un an de zile. Acum îi cresc fire mici de păr blond pe chelia care acoperă toată partea de sus a capului. Acupuncturistul ei o sfătuiește că are nevoie de un alt ciclu de tratament – încă 14 ședințe. Mă îngrijorează faptul că acesta tratează de dragul tratamentului și îndrăznesc să spun că plătește, deși pare a fi un acupuncturist de renume.
Vă rog să ne sfătuiți dacă cursul ar trebui să continue în continuare sau dacă, după părerea dumneavoastră, tratamentul și-a atins potențialul maxim după atâtea ședințe?

R: Aceasta este o întrebare la care este foarte dificil de răspuns fără a vedea pacientul și notele. Fiecare practician lucrează în propriul său mod încercat și testat și nu este treaba noastră să ne pronunțăm asupra metodelor de practică pe care le-a dezvoltat de-a lungul carierei sale. În același timp, vor exista ocazii în care o întrebare precum cea adresată de dumneavoastră va dezvălui ceva ce justifică investigații suplimentare, iar noi trebuie să fim atenți pentru a nu prejudicia rezultatul unor investigații mai serioase.
Alopecia este o afecțiune dificil de tratat. Ni s-a cerut un punct de vedere cu ceva timp în urmă și răspunsul nostru a fost următorul:

Alopecia tratată cu acupunctură

Întrebare: Sunt un medic de familie care a absolvit recent acupunctura cu masteratul de la Consiliul nostru medical din Barcelona. Am un prieten care suferă de o alopecie asociată cu stresul din ultimii 2 ani, având de asemenea probleme de piele încă din copilărie (hipercrhomie și vitiligo). Are cineva experiență sau o sursă de literatură bună despre alopecia tratată cu acupunctură?

R: Nu există o mare cantitate de literatură care să vă ajute, ne pare rău să spunem. Avem tendința de a întreprinde aceleași tipuri de căutări de literatură pe care le-ați putea face folosind resursa „ncbi” pentru a accesa cea mai mare parte a resursei Pubmed, în principal pentru că suntem constrânși, în conformitate cu legislația britanică privind publicitatea, să fim foarte clari cu privire la dovezile existente pentru tratamentul unor afecțiuni specifice și extrem de clari cu privire la nivelul de certitudine pe care îl generează acestea. Având în vedere că acupunctura tradițională și studiile de control randomizate nu sunt un amestec fericit, dovezile sunt, în general, puține. În cazul tratamentului cu acupunctură al alopeciei, există doar două sau trei articole în limba engleză, iar acestea datează din anii 1980 și 1990. Există, fără îndoială, sute de articole în limba chineză, dar nu avem resursele necesare pentru a le traduce și a le evalua cu atenție în ceea ce privește soliditatea lor metodologică.
Există o serie de articole disponibile în presa tradițională de acupunctură, cum ar fi

dar dacă pregătirea dumneavoastră este în acupunctura medicală sau occidentală, așa cum bănuim că ar putea fi, atunci o mare parte din ceea ce spun aceste articole va fi în mare parte incomprehensibilă.
Cert este că, din perspectiva acupuncturii orientale sau tradiționale, am avea șanse să vedem ce altceva se întâmplă în sistemul pacientului, ceea ce ar putea plasa simptomul alopeciei într-un context mai larg și mai informativ. Deși problema ar putea fi una locală, șansele sunt că există modele mai largi de dizarmonie și dezechilibru, iar corectarea sau abordarea acestor modele ar putea oferi cea mai bună șansă de ameliorare durabilă. Acestea fiind spuse, există o serie de tratamente care implică introducerea unui număr de ace atât în interiorul, cât și pe marginile zonei afectate. Dintr-o perspectivă orientală, acest lucru este văzut ca o încurajare a fluxului local de „qi”, iar dintr-o perspectivă occidentală este înțeles în termeni neurofiziologici și segmentari, și există o șansă ca acest lucru să ajute la reducerea sau inversarea afecțiunii. Cu toate acestea, experiența noastră este că alopecia nu este foarte ușor de tratat și tindem să ne asigurăm că așteptările pacienților sunt cât mai realiste cu putință.

Faptul că fiica dvs. a prezentat unele îmbunătățiri în ultimul an este în sine foarte încurajator, deși am fi ultimele persoane care ar aplica argumentul „post hoc, propter hoc”, conform căruia simplul fapt că îmbunătățirea s-a produs în timp ce cineva face acupunctură nu înseamnă în sine că aceasta s-a produs datorită tratamentului. Alopecia se poate rezolva spontan de la sine.
Există o serie de afecțiuni pentru care tratamentul poate continua pentru o perioadă foarte lungă de timp și ne-am aștepta, dacă acesta ar fi cazul, să existe modele de bază în echilibrul energetic al pacientului care să justifice continuarea tratamentului și pe care practicianul să le poată explica. În caz contrar, acest lucru ar reduce ceea ce facem la simplul tratament al unui simptom în sine, iar cineva ar putea contesta în mod rezonabil baza pe care a fost continuat tratamentul dacă simptomul pare să răspundă bine. Ar fi cu siguranță rezonabil să se ceară un raționament mai aprofundat pentru continuarea tratamentului, chiar dacă ar trebui să sfârșești prin a primi o lecție de medicină chineză.
Suntem puțin îngrijorați în legătură cu „cursul a paisprezece tratamente”. Avem tendința de a adopta o viziune mult mai conservatoare în sfaturile pe care le oferim prin intermediul acestor pagini și sugerăm adesea că patru sau cinci ședințe constituie o bună perioadă de revizuire la care se poate pune întrebarea dacă tratamentul funcționează și cu ce frecvență ar trebui să continue. Scopul majorității practicienilor este de a reduce frecvența tratamentului atunci când procesele naturale de vindecare încep să se declanșeze, iar mulți dintre noi folosesc analogia cu udarea plantelor pentru a explica acest lucru, și anume că acolo unde ar putea fi nevoie de udare frecventă la început, nevoia scade pe măsură ce planta devine din nou sănătoasă. Nu sugerăm că aici se întâmplă o udare excesivă, dar ne-am simți puțin neliniștiți în legătură cu un angajament direct pentru atât de multe ședințe fără un motiv întemeiat. Aceasta a fost una dintre cele mai frecvente plângeri cu care a trebuit să ne confruntăm atunci când oamenii au venit la noi pentru a ne ajuta în relația cu magazinele de pe stradă, unde plata a zece ședințe în avans, indiferent de prognostic, era adesea norma.
Sfatul nostru este să abordați această problemă direct cu practicianul, atât în ceea ce privește necesitatea de a rezerva un ciclu de tratamente, cât și frecvența cu care trebuie să aibă loc tratamentul. Dacă nu sunteți mulțumit de răspuns, există o serie de opțiuni. Este întotdeauna posibil să solicitați tratament la un alt practician cu care ați putea discuta despre preocupările dumneavoastră. Alternativ, puteți ridica problema în fața Departamentului nostru de etică, dacă considerați că bunăstarea financiară a practicianului are prioritate față de nevoile fiicei dumneavoastră.
Înțelegem îngrijorarea dumneavoastră și sperăm că o mai bună comunicare va rezolva problema. Acesta este cel mai frecvent motiv pentru care chestiunile devin contradictorii. Cu toate acestea, dacă nu sunteți mulțumit de rezultatul oricăror schimburi viitoare, v-am îndemna să ne anunțați și să ne permiteți să le urmărim. Întotdeauna ne preocupă faptul că oricare dintre membrii noștri se situează sub standardele la care aspirăm cu toții.