BMP: Proteine morfogenetice osoase

Proteinele morfogenetice osoase (BMP) stimulează creșterea osoasă în mod natural în corpul uman. Aceste proteine care există în organism pot fi produse, concentrate și plasate în zona coloanei vertebrale pentru ca o fuziune vertebrală să aibă loc. Mai important, ele pot crea o fuziune fără a fi nevoie de utilizarea osului propriu al pacientului.

Descoperirea proteinelor de creștere BMP este atribuită doctorului Marshall Urist, chirurg ortoped, în timp ce lucra la Departamentul de Chirurgie Ortopedică al UCLA din Los Angeles, California.

Tipurile de proteine morfogenetice osoase (BMP)

În timp ce există mai multe BMP-uri diferite care se găsesc în mod natural în organism, cercetările s-au concentrat pe BMP-2 și BMP-7. BMP-2, cea mai temeinic evaluată BMP, în special, s-a demonstrat prin studii clinice că stimulează cu succes fuziunea vertebrală la fel sau mai bine decât osul propriu al pacientului.

Obiectivele principale ale utilizării BMP în fuziunile vertebrale sunt:

• Crearea unei fuziuni vertebrale la fel de bune sau mai bune decât utilizarea osului propriu al pacientului.
• Eliminarea necesității de a recolta osul pacientului de la șoldul său, evitând astfel potențialele efecte secundare și complicații ale procedurii de recoltare a osului.

Considerații privind proteinele morfogenetice osoase (BMP)

Există totuși câteva dezavantaje legate de utilizarea BMP, printre care:

• BMP a fost aprobată doar pentru un singur tip de fuziune vertebrală, fuziunea intercorpală lombară anterioară (a se vedea aprobarea FDA de mai jos).
• BMP este scumpă. Tehnologia recombinantă de producere a proteinei, precum și cercetările și testele extinse necesare pentru aprobarea de reglementare îl fac mult mai scump (între 200%-500% mai scump) decât alți înlocuitori de grefe osoase.
• Nu se înțelege pe deplin cum funcționează BMP sau ce alte efecte secundare pot produce. Ele sunt de obicei introduse în organism în doze farmacologice (de mii până la milioane de ori mai mari decât cantitatea care se găsește în mod normal în organism).

Aprobarea FDA pentru BMP

BMP-2 a primit aprobarea FDA pentru utilizarea în fuziunea intervertebrală lombară anterioară în colivii cilindrice din titan (o formă de colivie care nu mai este folosită în mod obișnuit). Utilizarea BMP în orice alt tip de fuziune a coloanei vertebrale nu a fost aprobată și, prin urmare, ar constitui o utilizare off-label a acestui produs.

FDA a publicat recent o scrisoare de avertizare prin care recomandă ca BMP-2 să nu fie utilizat în fuziunile cervicale anterioare, deoarece poate provoca umflarea masivă a țesuturilor moi cu compromiterea postoperatorie și restricționarea căilor respiratorii ale pacientului. Au fost raportate multiple cazuri de tumefacție a țesuturilor moi și câteva decese raportate. Nu se recomandă utilizarea BMP-2 pentru fuziunile cervicale anterioare, deoarece există alte opțiuni eficiente.

.