Bilirubina ridicată (icter): cauze, simptome și tratament

Bilirubina este produsă în mod natural în organism. Acest pigment are funcții importante, dar dacă este concentrat în exces în sânge poate provoca icter și alte simptome.

În acest articol vom analiza cauzele și simptomele bilirubinei ridicate și ce tratamente sunt recomandate pentru această afecțiune.

Ce este bilirubina?

Bilirubina este un pigment galben produs ca urmare a degenerării hemoglobinei, o proteină care se găsește în globulele roșii și care transportă oxigenul între plămâni și alte țesuturi.

Bilirubina acționează în principal ca un antioxidant celular; această reducere a proceselor de oxidare duce la o uzură mai mică a celulelor. Cu toate acestea, antioxidanții în exces pot deteriora celulele.

Bilirubina este cauza culorii vânătăilor și a fecalelor, deoarece este eliminată prin bilă. Aceasta explică, de asemenea, tonul deosebit al pielii persoanelor cu icter.

Nivelurilor moderat ridicate de bilirubină li se atribuie mai multe proprietăți benefice pe lângă protecția celulară, inclusiv scăderea riscului de ateroscleroză și alte boli cardiovasculare.

Tipuri de bilirubină

Se poate face o distincție între două tipuri de bilirubină: bilirubina directă sau conjugată și bilirubina indirectă sau neconjugată. Suma valorilor celor două tipuri se numește „bilirubină totală”.

Bilirubina indirectă este bilirubina care nu a ajuns încă în ficat, unde devine hidrosolubilă, permițând astfel eliminarea ei prin excreție.

Bilirubina directă este produsă în ficat din bilirubina indirectă. Se acumulează în vezica biliară și se leagă de bilă, prin care este ulterior eliminată.

Niveluri normale și ridicate

La adulții sănătoși, valorile normale pentru bilirubina totală sunt sub aproximativ 1,2 mg/dl (miligrame pe decilitru de sânge).

Bilirubina indirectă este concentrată în sânge la aproximativ 0,1 până la 0,5 mg/dl, în timp ce nivelurile sănătoase de bilirubină directă sunt între 0 și 0,3 mg/dl.

Diferite boli pot provoca creșterea nivelului de bilirubină directă sau indirectă în organismul nostru, ducând la diverse simptome.

Simptomele hiperbilirubinemiei

Concentrațiile de bilirubină peste 2 sau 2,5 mg/dl în sânge pot duce la icter, termen care desemnează pigmentarea gălbuie a mucoaselor, ochilor și pielii.

Pentru ca icterul să fie vizibil la nivelul pielii, nivelurile de bilirubină totală trebuie să fie, de obicei, peste 3 mg/dl, în timp ce albul ochilor poate deveni galben la 2 mg/dl sau mai mult. Alte simptome frecvente includ o întunecare a culorii urinei și, invers, o colorație palidă a scaunelor.

Hiperbilirubinemia conjugată sau directă și hiperbilirubinemia neconjugată sau indirectă se disting în funcție de faptul că boala cauzală crește unul sau celălalt tip de bilirubină.

Cauzele bilirubinei ridicate

Hiperbilirubinemia este adesea cauzată de boli de diferite tipuri, dar și alte cauze pot fi suficiente pentru ca aceasta să se dezvolte, cum ar fi chimioterapia și utilizarea de medicamente antipsihotice, printre altele.

Hiperbilirubinemie directă

Cele mai frecvente cauze ale creșterii nivelului de bilirubină conjugată sunt legate de probleme hepatice.

• Hepatită: deteriorarea celulelor hepatice din cauza inflamației poate crește nivelul de bilirubină directă.
• Ciroza hepatică: boli precum alcoolismul sau unele virusuri pot provoca înlocuirea celulelor hepatice cu țesut cicatricial; ciroza severă provoacă icter.
• Calculii biliari și tumorile din pancreas pot obstrucționa vezica biliară, făcând dificilă eliminarea bilirubinei.
• Sindroamele Dubin Johnson și Rotor: boli ereditare benigne care au ca simptom principal icterul.

Hiperbilirubinemie indirectă

Câteva dintre cele mai frecvente cauze ale hiperbilirubinemiei neconjugate sunt:

• Anemia hemolitică: o afecțiune care face ca globulele roșii să se descompună prematur, crescând nivelul bilirubinei și al „colesterolului rău”.
• Sindromul Gilbert: o boală ereditară benignă care poate provoca icter ușor în perioadele de stres sau în cazul unei stări generale de sănătate precare.
• Sindromul Crigler-Najjar: o formă ereditară de icter care poate provoca leziuni cerebrale la copiii care se nasc cu ea.

Tratamentul icterului

Tratamentul icterului depinde de boala care determină creșterea bilirubinei. În general, icterul se vindecă prin întărirea ficatului, deoarece multe dintre cauzele icterului sunt determinate de tulburări hepatice.

În cazurile de obstrucție a vezicii biliare, de obicei este necesară o intervenție chirurgicală. Toate celelalte afecțiuni care cauzează hiperbilirubinemie sunt de obicei tratate cu medicamente.

În afară de acestea, icterul ușor nu necesită de obicei tratament la adulți. Dacă provoacă mâncărimi, acestea pot fi reduse prin utilizarea colestiraminei, un medicament care ajută la eliminarea bilirubinei.

La nou-născuți, unde nivelurile ridicate de bilirubină sunt frecvente și pot fi o preocupare ceva mai mare, icterul este tratat cu schimb de transfuzii și terapie cu lumină.

De asemenea, consumul de apă din belșug, consumul de fructe și legume și limitarea consumului de grăsimi saturate și zaharuri rafinate sunt modalități naturale de a reduce simptomele bilirubinei ridicate.

De asemenea, acestea pot ajuta la reducerea simptomelor bilirubinei ridicate.