Astmul indus de aspirină

• Ce este astmul indus de aspirină
• Statistici privind astmul indus de aspirină
• Factori de risc pentru astmul indus de aspirină
• Progresia astmului indus de aspirină
• Progresia astmului indus de aspirină
• .Induced Asthma Induced Asthma
• Simptomele astmului indus de aspirină
• Examinarea clinică a astmului indus de aspirină
• Cum se diagnostichează astmul indus de aspirină?
• Prognosticul astmului indus de aspirină
• Cum se tratează astmul indus de aspirină?
• Referințe privind astmul indus de aspirină

Ce este astmul indus de aspirină

Astmul indus de aspirină este caracterizat de o inflamație agresivă și continuă a căilor respiratorii, care duce la agravarea astmului, după ingestia de aspirină sau de alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Există mulți alți termeni pentru această afecțiune, printre care:

• Astm indus de aspirină;
• Triada aspirinei;
• Sensibilitate la aspirină;
• Astm intolerant la aspirină;
• Boală respiratorie exacerbată de aspirină.

Astmul indus de aspirină are cea mai largă utilizare și acceptare în medicina clinică. Ca și în cazul astmului, aceasta este o boală care apare la nivelul plămânilor.

Statistici privind astmul indus de aspirină

Astmul indus de aspirină este frecvent în rândul persoanelor cu astm ca boală. Un studiu realizat în Finlanda a concluzionat că cazurile de dificultăți de respirație sau crize de astm induse de aspirină au fost de 1,2%. Un studiu din Polonia a concluzionat că numărul cazurilor a fost de 4,3% la pacienții cu diagnostic de astm. În Perth, Australia de Vest, prevalența simptomelor toracice declanșate de aspirină a fost de 10-11% în rândul pacienților cu astm.

Factori de risc pentru astmul indus de aspirină

Factorii de predispoziție pentru această boală rămân vagi. Vârsta este importantă, deoarece boala debutează de obicei la 30-50 de ani. Cu toate acestea, toate vârstele pot fi afectate. Studiile au indicat posibilitatea existenței unor factori genetici de risc pentru această boală.

Progresia astmului indus de aspirină

Astmul indus de aspirină se dezvoltă în urma unei secvențe caracteristice de evenimente. La o vârstă medie de 30 de ani, va apărea rinita persistentă (febra fânului), urmată de astm, sensibilitate la aspirină și polipi nazali. Triada de astm, sensibilitate la aspirină și polipi nazali este denumită triada lui Samter.
Mecanismul exact al acestei boli rămâne necunoscut, deși cercetările continue au făcut puțină lumină. Se crede că anumiți compuși biochimici din organism sunt fie supraproduse, fie subproduse, ceea ce duce la un dezechilibru al acestor compuși. Se crede că această boală are o componentă alergică în mecanism.

Simptomele astmului indus de aspirină

Semnele posibile includ:

• Debutul gradual sau brusc al dificultăților de respirație;
• Tuse, în special noaptea, și uneori cu flegmă;
• Frecvență cardiacă rapidă;
• Frecvență respiratorie crescută;
• Tensiune arterială crescută;
• Limbă/buze albastre;
• Sheezing;
• Crackles (sunete auzite în piept prin stetoscop);
• Urticarie indusă de aspirină;
• Polipi nazali.

Cum se diagnostichează astmul indus de aspirină?

Dacă o persoană cu un atac de astm trebuie să fie internată în spital și boala este suficient de severă, se vor face teste de rutină. Acestea includ examinarea funcției sanguine, a funcției hepatice, a funcției renale, a funcției pulmonare și a electroliților din sânge. De obicei, se va face o analiză a gazelor din sângele arterial pentru a evalua concentrația de oxigen și dioxid de carbon din sânge.

Prognosticul astmului indus de aspirină

Astmul indus de aspirină nu are o rată mare de mortalitate pe cont propriu și nu pune în pericol viața. Cu toate acestea, poate duce la neplăceri semnificative dacă este lăsat netratat. Simptomele atacurilor de astm pot fi debilitante.

Cum se tratează astmul indus de aspirină?

Evitarea AINS
Ca și în cazul altor boli alergice, este important să se evite medicamentele despre care se știe că provoacă atacul de astm. În afară de aspirină, trebuie evitate și alte AINS. AINS sunt un grup de medicamente utilizate de obicei ca analgezice, inclusiv ibuprofenul și diclofenacul.
Deși paracetamolul (paracetamolul) este un substitut în general sigur pentru ameliorarea durerii, acesta are proprietăți slabe de inhibare a ciclooxigenazei. Până la 7% dintre pacienții care sunt sensibili la aspirină pot reacționa față de paracetamol dacă sunt administrați în doze mari. Prin urmare, este înțelept să evitați și paracetamolul.
Utilizarea inhibitorilor COX-2
Inhibitorii COX-2 sunt medicamente utilizate în mod obișnuit pentru ameliorarea durerii, dar acționează ușor diferit față de AINS. Studiile actuale sugerează că inhibitorii COX-2, cum ar fi celecoxibul, nu induc atacul de astm la persoanele cu astm indus de aspirină.
Desensibilizarea la aspirină
Desensibilizarea presupune utilizarea unui protocol care necesită 1-3 zile de tratament în spital cu ingestia zilnică de aspirină. Acest tratament este deosebit de util pentru persoanele care au nevoie de aspirină sau de alte AINS în mod regulat pentru ameliorarea durerii, cum ar fi persoanele cu afecțiuni articulare concomitente.
Boala sinusurilor
Persoanele cu inflamație sau infecție a sinusurilor sunt tratate corespunzător cu antibiotice. Dacă se găsesc polipi nazali, aceștia trebuie, de asemenea, tratați în consecință. Cercetările actuale sunt în curs de desfășurare în ceea ce privește un nou tratament pentru aceasta, inclusiv modificatori de leucotriene, cum ar fi mentelukast și zileuton.

Mai multe informații

Pentru tot ceea ce trebuie să știți despre astm, inclusiv simptomele, factorii de risc, tratamentele și alte resurse utile, vizitați Asthma.

1. Eneli I, Sadri K, Camargo C Jr, Barr RG. Acetaminofenul și riscul de astm: The epidemiologic and pathophysiologic evidence. Chest. 2005;127(2):604-12.
2. Hedman J, Kaprio J, Poussa T, Nieminen MM. Prevalența astmului, a intoleranței la aspirină, a polipozei nazale și a bolii pulmonare obstructive cronice într-un studiu bazat pe populație. Int J Epidemiol. 1999;28(4):717-22.
3. Kasper L, Sladek K, Duplaga M, et al. Prevalența astmului cu hipersensibilitate la aspirină în populația adultă din Polonia. Allergy. 2003;58(10):1064-6.
4. Szczeklik A, Stevenson DD. Astmul indus de aspirină: Progrese în patogeneză, diagnostic și management. J Allergy Clin Immunol. 2003;111(5):913-21.
5. Israel E, Simon RA. Boala respiratorie exacerbată de aspirină . Waltham, MA: UpToDate; 2005 . Disponibil la: URL link
6. Vally H, Taylor ML, Thompson PJ. Prevalența astmului intolerant la aspirină (AIA) la pacienții astmatici australieni. Thorax. 2002;57(7):569-74.