Activarea comportamentală

Activarea comportamentală este un tratament pentru depresie care s-a dovedit a fi foarte eficient, chiar și pentru clienții care nu au avut succes cu alte abordări. Cercetătorii au constatat că activarea comportamentală este la egalitate cu medicația și ușor superioară terapiei cognitive în tratamentul depresiei. Activarea comportamentală se îndepărtează de cogniții și sentimente pentru a se concentra pe comportamentul și mediul clientului. Acest ghid de tratament prezintă o trecere în revistă a fundamentelor teoretice ale tehnicii, descrie modul de utilizare a activării comportamentale cu clienții și oferă instrumentele de care veți avea nevoie, inclusiv fișe de lucru și materiale video.

Teorie

Modelul de activare comportamentală sugerează că evenimentele negative din viață, cum ar fi durerea, trauma, factorii de stres zilnic sau o predispoziție genetică la depresie pot duce la faptul că o persoană are prea puțină întărire pozitivă. În plus, o persoană ar putea recurge la comportamente nesănătoase – consumul de droguri, dormitul până târziu după-amiaza, retragerea socială etc. – în încercarea de a evita sentimentele negative. Aceste comportamente oferă o ușurare temporară, dar în cele din urmă au ca rezultat mai multe rezultate negative și o înrăutățire a depresiei.

Când folosește activarea comportamentală, un clinician intervine în două moduri principale: Ei cresc cantitatea de întărire pozitivă pe care o experimentează o persoană și pun capăt tiparelor de comportament negativ care cauzează înrăutățirea depresiei. Înlocuirea comportamentelor negative de evitare cu noi comportamente recompensatoare crește întărirea pozitivă a unei persoane și reduce întărirea negativă.

Utilizarea activării comportamentale

Educarea clienților

Obiectivul activării comportamentale ar putea părea simplu (doar înlocuirea comportamentelor negative cu alternative pozitive), dar implementarea sa în viața reală vine cu provocări. Imaginați-vă că aveți o durere imensă și că dispuneți de un instrument care vă permite să ușurați imediat această durere. Acum, imaginați-vă că aveți un instrument despre care auziți că vă va ajuta mai mult pe termen lung, dar care nu vă va ușura durerea pe care o resimțiți acum. Activarea comportamentală este instrumentul care va ajuta pe termen lung, dar nu va exista o ușurare instantanee. Comportamentele de evitare nesănătoase sunt instrumentele care oferă o ușurare instantanee, dar în cele din urmă fac mai mult rău decât bine. Deoarece obiectivele activării comportamentale pot fi neclare pentru un client, educația este un prim pas important.

Clienții care nu înțeleg raționamentul din spatele activării comportamentale sunt puțin probabil să fie motivați să meargă până la capăt. Cum îi va ajuta pe termen lung să iasă cu prietenii sau să se plimbe când încă se simt nefericiți făcând aceste lucruri? De ce nu ar trebui să stea acasă, în pat, când acesta este singurul lucru care îi face să se simtă mai bine? Este de datoria clinicianului să ajute clientul să recunoască modul în care comportamentul său de evitare (în acest exemplu, să stea acasă în pat) îi determină depresia să se agraveze. Acest lucru necesită ca un clinician să asculte, să identifice tiparele de comportament negativ și să colaboreze cu un client pentru a înțelege cum pot fi dăunătoare. Poate fi util să se deseneze o diagramă rapidă, așa cum se arată mai jos.

Dezvoltarea comportamentelor pozitive de înlocuire

După educarea unui client despre activarea comportamentală și identificarea unor tipare comportamentale negative, următorul pas este de a veni cu câteva comportamente pozitive de înlocuire. Acest lucru nu poate fi subliniat îndeajuns: Înlocuirile pozitive ar trebui să fie atât ușoare, cât și recompensatoare. Cineva care este deprimat ar putea avea dificultăți în a se da jos din pat până la prânz și a se spăla pe dinți, darămite să se trezească la 6 dimineața, să creeze un CV sau să alerge 10 km. Poate fi util să creați o listă de comportamente recompensatoare pozitive și să le clasificați de la 1 la 10 în ceea ce privește ușurința și recompensa. Mai jos găsiți două fișe de lucru care să vă ajute în acest proces.

Implementarea planului de activare comportamentală

În continuare, clinicianul ar trebui să lucreze cu clientul său pentru a planifica cum și când să își completeze comportamentele de înlocuire pozitivă. Acest lucru înseamnă să discutăm despre posibilele obstacole, să programăm momente pentru activități pe parcursul săptămânii și să decidem cum își va aminti clientul să își urmeze planul. Fiți specifici. Nu lăsați un client să spună „Voi face ceva joi” și să rămână așa. Ce va face joi? Când anume? Cum își va aminti? Iată cum ar putea arăta conversația:

Unul dintre cele mai bune instrumente pentru a ajuta un client să își urmeze planul de activare comportamentală este sprijinul social. Rugați clientul să își aleagă un prieten cu care se simte confortabil să vorbească despre planul lor și vedeți dacă prietenul îl va ajuta să îl încurajeze. Poate fi util pentru clinician să verifice clientul și planul său, mai ales dacă există o pauză lungă între ședințe.

Lovitura clinicianului nu se termină odată ce clientul începe să își inițieze planul. La începutul fiecărei ședințe, clinicianul ar trebui să întrebe despre modul în care planul clientului va sublinia importanța acestuia. Succesele clientului ar trebui să fie întâmpinate cu laude, iar eșecurile ar trebui să fie abordate prin rezolvarea problemelor. Poate că activitatea planificată nu a fost potrivită (A fost satisfăcătoare? A fost ușoară?), sau poate că clientul a uitat pur și simplu să o facă. Dacă un client a avut succes, ar trebui să i se reamintească faptul că acesta este un proiect pe termen lung și că trebuie să continue în săptămâna următoare. Când motivația și starea de spirit încep să se îmbunătățească, începeți tranziția către activități pozitive mai provocatoare, cu răsplată pe termen lung (dar nu neglijați în totalitate lucrurile ușoare și recompensatoare).

Așa este – în sfârșit ați terminat! Dacă este necesar, un client poate fi mai capabil să treacă mai departe și să abordeze lucruri cum ar fi cognițiile negative în acest punct al tratamentului, dar aceasta este cu totul altă fiță. Mai jos am inclus un filmuleț video pentru a aduce mai departe unele dintre cele mai importante puncte ale activării comportamentale. Mult noroc acolo, luptând lupta cea bună împotriva bolilor mintale!

1. Jacobson, N. S., Dobson, K. S., Truax, P. A., Addis, M. E., Koerner, K., Gollan, J. K., … & Prince, S. E. (1996). O analiză componentă a tratamentului cognitiv-comportamental pentru depresie. Journal of consulting and clinical psychology, 64(2), 295.

2. Lejuez, C. W., Hopko, D. R., LePage, J. P., Hopko, S. D., & McNeil, D. W. (2001). Un tratament scurt de activare comportamentală pentru depresie. Cognitive and Behavioral Practice, 8(2), 164-175.

3. Spates, C. R., Pagoto, S. L., & Kalata, A. (2006). O revizuire calitativă și cantitativă a tratamentului prin activare comportamentală a tulburării depresive majore. The Behavior Analyst Today, 7(4), 508.

.