Abstract 14658: Comparative Effectiveness of Torsemide versus Furosemide in Acute Heart Failure Patients: Insights from ASCEND-HF

Introducere: Furosemida este cel mai frecvent utilizat diuretic cu ansa la pacienții cu insuficiență cardiacă (IC), în ciuda potențialelor beneficii farmacologice și antifibrotice ale torsemidei.

Ipoteză: Am emis ipoteza că beneficiile comparative ale utilizării după externare a torsemidei ar fi superioare furosemidei într-un studiu de amploare privind IC acută.

Metode: Am investigat pacienții cu IC din ASCEND-HF care au fost externați fie cu torsemidă, fie cu furosemidă. Având în vedere variația regională în utilizarea torsemidei, am restrâns analizele la cele 6 țări cu cel puțin 20 de pacienți pe unul dintre diuretice și pacienți pe torsemidă. Folosind ponderarea probabilității inverse (IPW) pentru a ține cont de selecția diureticului, am evaluat relația dintre diureticul la externare cu mortalitatea la 30 de zile sau spitalizarea pentru IC și mortalitatea la 30 și 180 de zile.

Rezultate: Din 7.141 de pacienți din studiu, 3.282 de pacienți au fost incluși în această analiză, dintre care, 88% (n=2.893) au primit furosemid și 12% (n=389) au primit torsemid. Pacienții tratați cu torsemidă au avut o tensiune arterială mai mică și creatinină și BUN mai mari la momentul inițial, comparativ cu pacienții tratați cu furosemidă. La analiza ajustată, utilizarea torsemidei a fost asociată cu o tendință spre o mortalitate mai mică la 30 de zile sau spitalizare pentru IC (OR 0,62, 95% CI: 0,37-1,04; P=0,067). Torsemida a fost asociată cu o mortalitate similară la 30 de zile (OR 0,77, IC 95%: 0,28-2,09; P=0,60) și a redus semnificativ mortalitatea la 180 de zile (HR 0,56, IC 95%: 0,36-0,87; P=0,038) comparativ cu furosemida (Figura).

Concluzie: În acest studiu privind IC acută, o minoritate de pacienți au primit torsemidă și prezentau frecvent indicatori de risc mai mare. După ajustarea la risc, torsemida a fost asociată cu un risc mai mic de mortalitate la 180 de zile. Aceste date trebuie considerate ca fiind generatoare de ipoteze și sunt necesare studii prospective, randomizate de eficacitate comparativă pentru a investiga alegerea optimă a diureticului între torsemidă vs. furosemidă.

.