'Un salt de credință': FDA tocmai a aprobat primul transplant de țesut de la porc la om

FDA a aprobat pentru prima dată un experiment care implică transplantul temporar de țesut de porc la om, o mișcare despre care experții spun că ar putea duce la alte evoluții în ceea ce privește donațiile de la animal la om, relatează Emily Mullin pentru „OneZero” de la Medium.

CRISPR – și alte 7 tehnologii care ar putea transforma asistența medicală

Un studiu în premieră

În fiecare an, în Statele Unite, lista de așteptare pentru transplanturi de organe crește și depășește numărul de donații disponibile. Iar din cauza criteriilor stricte pentru donatori, pielea este, de asemenea, dificil de obținut, relatează Mullin.

Noul studiu aprobat de FDA se va concentra pe pielea transplantată de la porci la oameni.

De obicei, arsurile de gradul doi și trei sunt tratate cu grefe de piele umană pentru a proteja rănile și a ajuta la combaterea infecțiilor. Dar cercetătorii de la compania de biotehnologie XenoTherapeutics au modificat genetic porcii miniaturali pentru a permite utilizarea la om. Pielea, numită Xeno-Skin, este realizată din țesut de porc viu.

Până în prezent, Xeno-Skin a fost transplantată la un pacient care a primit o bucată de piele de porc de cinci centimetri pe cinci centimetri, precum și grefe de piele umană. La cinci zile după transplant, medicii au îndepărtat ambele grefe de piele și le-au înlocuit cu grefe permanente din coapsa pacientului. Pielea de porc donată s-a vindecat la fel de bine ca și grefa de piele umană, potrivit medicilor implicați în acest studiu. De asemenea, pacientul nu a avut nicio reacție adversă la grefă.

Acum, ca parte a studiului aprobat de FDA, Xeno-Skin va fi transplantat sub formă de grefe de piele temporare la alte cinci victime ale arsurilor la Massachusetts General Hospital. Grefele vor fi îndepărtate după ce pielea pacienților va crește la loc.

Experimentul este primul de acest fel care a fost aprobat de FDA, relatează Mullin.

XenoTherapeutics dezvoltă, de asemenea, nervi la porcii modificați genetic care ar putea fi transplantați la persoanele cu leziuni nervoase în urma unor accidente. Studiul clinic pentru noul tratament va începe probabil anul viitor, relatează Mullin.

În trecut, donațiile de la animale la oameni, numite și xenotransplanturi, au eșuat aproape întotdeauna, scrie Mullin, problemele comune incluzând pacienți care se confruntă cu un răspuns imunitar la donație sau transmiterea unui virus animal la primitorul uman. Chirurgul Keith Reemtsma, în anii 1960, a transplantat rinichi de cimpanzeu la oameni, dar majoritatea transplanturilor au fost respinse sau s-au infectat în câteva săptămâni. Iar în 1984, un bebeluș numit „Baby Fae”, a primit un transplant de inimă de la un babuin, dar a murit în decurs de o lună.

După ce transplanturile de la maimuțe și maimuțe au eșuat, medicii au început să ia în considerare porcii ca potențiali donatori umani, relatează Mullin. „Motivele sunt în mare parte practice”, scrie Mullin. „În primul rând, porcii au nevoie de doar câteva luni pentru a crește până la o dimensiune potrivită pentru donarea de organe, spre deosebire de maimuțe, care au nevoie de 10 până la 15 ani. Organele de porc sunt, de asemenea, mai apropiate ca dimensiune de cele umane.”

Când vine vorba de transplanturile de piele, în timp ce pielea de porc moartă și procesată este deja folosită pentru pansarea rănilor, țesutul de porc viu nu a fost niciodată folosit la om, relatează Mullin. Pentru a preveni respingerea, oamenii de știință au folosit ingineria genetică pentru a elimina moleculele găsite la porci care ar declanșa o reacție a sistemului imunitar la om. Cercetătorii au folosit, de asemenea, instrumentul de editare genetică CRISPR pentru a elimina un grup de viruși care se găsesc la porci și care sunt considerați un risc de infecție pentru beneficiarii de donații umane.

Ce se întâmplă cu alte transplanturi?

În timp ce grefele temporare de piele de porc sunt mult mai puțin riscante decât transplantul de organe majore de porc la om în mod permanent, transplantul reușit de grefă de piele demonstrează în continuare că „riscul” xenotransplanturilor „este gestionabil”, potrivit lui Megan Sykes, director al Centrului pentru imunologie translațională de la Universitatea Columbia. „Faptul că FDA a permis acest studiu reflectă, de asemenea, acest gând.”

În timp ce xenotransplanturile sunt adesea folosite ca transplanturi-punte, sau transplanturi temporare care sunt concepute pentru a menține pacienții în viață pentru o perioadă de timp înainte de a primi un transplant de la un donator uman, Muhammad Mohiuddin, directorul programului de transplant cardiac de la Facultatea de Medicină a Universității din Maryland, care a condus cercetările privind transplanturile de porci, crede că xenotransplantul de organe ar putea evolua suficient pentru a deveni o soluție pe termen mai lung. „n momentul în care vom avea la dispoziție un porc ideal și acesta va supraviețui pentru o perioadă mai lungă de timp, nu va mai fi nevoie să înlocuim acel organ”, a spus el.

Dar convingerea publicului că transplanturile de porc sunt sigure s-ar putea dovedi a fi mai dificilă, a adăugat el. „Dacă îi spui cuiva: „Vrem să-ți punem o inimă de porc”, probabil că ar exista o adevărată revoltă”, a spus Mohiuddin. „Dacă acest test va avea succes, acest lucru va deschide calea pentru alte tipuri de transplanturi, cum ar fi rinichi, inimi, plămâni sau ficat.”

În timp ce aceste tipuri de transplanturi s-ar putea să nu se întâmple decât peste câteva decenii, Ardehali a spus că domeniul se apropie. „Suntem pe cale să ne îmbarcăm într-un nou capitol? Nu știu răspunsul la această întrebare. Acest lucru necesită un salt semnificativ de credință” (Mullin, „OneZero”, Medium, 11/11).

.