Știri & Publicații

Doar o treime dintre pacienții care suferă de fibrilație atrială (FA) – una dintre cele mai frecvente aritmii – o consideră o problemă gravă de sănătate, potrivit unui sondaj realizat în 2009 de American Heart Association. Cu toate acestea, deoarece tulburarea poate provoca stagnarea și coagularea sângelui, aceasta crește semnificativ riscul de accident vascular cerebral.

Pentru a combate această posibilitate, celor cu FA li se prescriu adesea anticoagulante, dar concepțiile greșite ale pacienților cu privire la riscurile asociate cu afecțiunea lor îi determină pe mulți să evite aceste medicamente salvatoare de vieți. Alți pacienți nu pot lua deloc anticoagulante din cauza unor probleme inerente cu coagularea sau a altor factori de risc, cum ar fi istoricul de căderi.

„Este surprinzător faptul că, dintre toți pacienții cu FA care ar trebui să urmeze un tratament anticoagulant, doar jumătate iau, de fapt, anticoagulante”, spune Hugh Calkins, directorul Serviciului de Aritmie Cardiacă de la Johns Hopkins.

Există, totuși, opțiuni non-farmacologice care pot, de asemenea, reduce semnificativ riscul de accident vascular cerebral al unui pacient cu FA. Cu zeci de ani în urmă, chirurgii cardiaci au descoperit că, dacă închideau apendicele atrial stâng (LAA) – o scobitură în formă de vânt în peretele muscular al atriului stâng care colectează sângele și se scurge în inimă – prin capsare, legare și alte mijloace, riscul de accident vascular cerebral al pacientului se reducea la nivelul de bază.

Mai recent, explică Calkins, au apărut pe piață trei dispozitive de implant cardiac care oferă mijloace mai sigure și mai fiabile pentru a atinge același obiectiv, fiecare opțiune oferind beneficii și dezavantaje distincte. Pentru a face cele mai bune recomandări pentru tratamentul cu aceste dispozitive, Johns Hopkins a inițiat Programul de ocluzie a apendicelui atrial stâng pentru a ajuta la evaluarea opțiunii optime pentru fiecare pacient. Deși multe instituții oferă cel puțin una dintre aceste opțiuni, adaugă el, Johns Hopkins este una dintre puținele care le oferă pe toate trei.

Primul dintre aceste dispozitive implantabile, WATCHMAN, este singurul care este în prezent aprobat de FDA pentru ocluzia LAA. Având forma unei umbrele mici, acesta este administrat prin cateter pentru a bloca deschiderea către LAA. Cu toate acestea, acest dispozitiv este potrivit doar pentru pacienții a căror LAA are o anumită dimensiune și formă, spune Calkins. În plus, pacienții trebuie să ia anticoagulante timp de câteva săptămâni după operație, un descalificator pentru cei cu probleme de coagulare și alte riscuri.

Cel de-al doilea dispozitiv, AtriClip, este implantat prin tehnici minim invazive. Chirurgii plasează această clemă în formă de ac de cojocănel la baza LAA, împiedicând sângele să intre. Deși nu sunt necesare anticoagulante după procedură, remarcă Calkins, abordarea minim invazivă descalifică unii pacienți care au suferit o intervenție chirurgicală cardiacă anterioară, din cauza țesutului cicatricial care poate împiedica implantarea.

Cel de-al treilea dispozitiv, LARIAT, este o buclă de livrare a suturii implantată prin cateter care leagă LAA. Deși această procedură nu necesită, de asemenea, anticoagulante postoperatorii, nu este potrivită pentru pacienții ale căror LAA sunt foarte mari sau în anumite poziții.

Singura modalitate de a determina dacă un pacient cu FA este eligibil pentru unul dintre aceste dispozitive este să vină la Johns Hopkins pentru o programare, spune Calkins. Acolo, adaugă el, o echipă multidisciplinară – inclusiv experți în imagistică, electrofiziologi, cardiologi intervenționiști, chirurgi cardiaci și alții – va examina pacientul și va determina cele mai bune opțiuni.

După ce unul dintre dispozitive este instalat, remarcă Calkins, nu mai este necesară utilizarea permanentă a anticoagulantelor pentru a trata consecințele FA: „Suntem mândri să oferim aceste opțiuni foarte eliberatoare pentru pacienții noștri.”

Pentru a explora dacă pacienții dvs. sunt eligibili, sunați la 443-287-3471.