Rititidectomia

Existem muitos procedimentos diferentes de ritidectomia. As diferenças são principalmente o tipo de incisão, a invasividade e a área da face que é tratada. Cada cirurgião pratica vários tipos diferentes de cirurgia plástica de face. Em uma consulta o procedimento com o melhor resultado é escolhido para cada paciente. As expectativas do paciente, a idade, o tempo de recuperação possível e as áreas a melhorar são alguns dos muitos fatores levados em consideração antes de escolher uma técnica de ritidectomia.

No lifting facial tradicional, uma incisão é feita na frente da orelha que se estende até a linha do cabelo. A incisão curva ao redor da base da orelha e depois atrás dela, geralmente terminando perto da linha do cabelo na parte de trás da nuca. Depois de feita a incisão na pele, a pele é separada dos tecidos mais profundos com um bisturi ou uma tesoura (também chamada de enfraquecimento) sobre as bochechas e o pescoço. Neste ponto, os tecidos mais profundos (SMAS, o sistema de suspensão fascial do rosto) podem ser apertados com suturas, com ou sem remoção de alguns dos tecidos mais profundos em excesso. A pele é então raspada, e a quantidade de pele em excesso a ser removida é determinada pelo julgamento e experiência do cirurgião. O excesso de pele é então removido, e as incisões da pele são fechadas com suturas e agrafos.

A técnica do lifting facial SMAS, que consiste na mobilização, reposicionamento e fixação.

>

Levantamento SMASEditar

A camada SMAS (Superficial Musculo Aponeurotic System) consiste em ligamentos suspensos que encapsulam a gordura da bochecha, fazendo com que esta permaneça na sua posição normal. A ressuspensão e a fixação da camada anatómica SMAS pode levar ao rejuvenescimento da face, ao contrariar o envelhecimento e o laxismo causado pela gravidade. Modificações nesta técnica levaram ao desenvolvimento do “Facelift composto” e do “Facelift plano profundo”

Facelift plano profundoEditar

Para corrigir com maior precisão o aprofundamento da prega nasolabial, foi desenvolvido o Facelift plano profundo. Diferente do lifting SMAS por libertar a gordura da face e alguns músculos da sua alfaia óssea. Esta técnica tem um risco maior de danificar o nervo facial. O lifting SMAS é um procedimento eficaz para reposicionar o músculo platysma; no entanto, a prega nasolabial é, segundo alguns cirurgiões, melhor abordada por um lifting facial de plano profundo ou por um lifting facial composto.

Composite faceliftEdit

Como no lifting facial de plano profundo, no lifting facial composto uma camada mais profunda de tecido é mobilizada e reposicionada. A diferença entre estas técnicas operacionais é o reposicionamento e fixação extra do músculo orbicularis oculi no procedimento de facelift composto. A lua crescente malar causada pela ptose orbicularis oculi pode ser abordada num lifting facial composto.

Lifting facial médioEditar

A área média da face, a área entre as bochechas, achata e faz o rosto de uma mulher parecer ligeiramente mais masculino. O lifting facial médio é sugerido às pessoas onde estas alterações ocorrem, mas sem um grau significativo de papada ou flacidez no pescoço. Nestes casos, um lifting facial médio é suficiente para rejuvenescer a face em oposição a um lifting facial completo, que é uma cirurgia mais drástica. O ideal para um lifting facial médio é quando a pessoa está na casa dos 40 anos, ou se as bochechas parecem estar flácidas e a área nasolabial tem frouxidão ou dobras cutâneas. Desta forma, praticamente não existem cicatrizes. A camada gorda que fica sobre as maçãs do rosto também é levantada e reposicionada. Isto melhora as linhas do nariz para a boca e a redondeza sobre as maçãs do rosto. O tempo de recuperação é bastante curto e este procedimento é frequentemente combinado com uma blefaroplastia (cirurgia das pálpebras)

Mini-faceliftEdit

O mini-facelift é o tipo menos invasivo de lifting facial que é semelhante a um lifting facial completo, a única diferença é a omissão do lifting do pescoço no procedimento do mini lift. Também é chamado de lifting ‘S’ por causa da forma da incisão que é usada ou o lifting facial ‘shortscar’. Este lifting é uma solução mais temporária para o envelhecimento do rosto, que também tem menos tempo parado e é feito em pessoas que têm dobras nasolabiais profundas, estruturas faciais flácidas, mas ainda têm um pescoço firme e bem contornado. A posição da incisão é geralmente feita a partir da linha do cabelo ao redor da orelha com cicatrizes escondidas no sulco natural da pele. O mini lift pode ser realizado com um endoscópio, que é usado para reposicionar os tecidos moles. Depois disto, a pele é reposicionada pelo cirurgião com pequenas suturas. Este tipo de lifting é uma boa alternativa ao lifting facial completo para pessoas com envelhecimento prematuro.

Azul representa as incisões no lifting facial apenas da pele. O verde representa o S-lift. O vermelho é o extenso enfraquecimento feito em várias técnicas de lifting facial.

O lifting facial subperiostealEdit

A técnica de lifting facial subperiosteal é feita levantando verticalmente os tecidos moles do rosto, separando-o completamente dos ossos faciais subjacentes e elevando-o para uma posição mais estética, corrigindo as pregas nasolabiais profundas e a flacidez das bochechas. A técnica é frequentemente combinada com técnicas padrão, que proporcionam um rejuvenescimento duradouro da face e é feita em todas as faixas etárias. A diferença entre este e outros lifting é que o lifting facial subperiostal tem um período mais longo de inchaço facial após o procedimento.

Skin-only faceliftEdit

With the skin-only facelift only the skin of the face is lifted and not the underlying SMAS, muscles or other structures. À medida que as fibras de elastina se desintegram, a própria pele perde elasticidade em pacientes mais velhos. Um lifting facial apenas da pele requer habilidade em compreender a extensão da remoção segura da pele e o Vector da tracção para obter um resultado óptimo. Isso pode ser feito com uma simples elipse da pele removida com o mínimo de solapamento das abas cutâneas ou mais extensivamente com grandes abas cutâneas. Pode durar de 5 a 10 anos, mas alguns pacientes podem querer um retoque de 6 a 12 meses após o procedimento. A razão pela qual esta opção é considerada é que ela tem menos complicações e uma recuperação mais rápida. Um dos pais da cirurgia plástica Sir Harold Gilles descreveu uma simples elipse de excisão de pele em uma socialite que ficou satisfeita com sua rápida recuperação e resultado. Pode ser feita para uma simples elevação da papada num paciente de 35 a 45 anos.

MACS faceliftEdit

O termo MACS-lift – ou elevador de Suspensão Craniana de Acesso Mínimo – permite a correcção de características faciais flácidas através de uma incisão curta e mínima, elevando-as verticalmente suspendendo-as de cima. Há muitas vantagens em ter um lifting facial MACS versus um lifting facial tradicional. Para começar, o lifting MACS usa uma cicatriz mais curta que está na frente da orelha, em vez de atrás, que é muito mais fácil de esconder. Em geral, a cirurgia MACS-lift é mais segura, porque menos pele é levantada. Isto significa que há menos risco de sangramento e danos nos nervos. A operação também leva menos tempo, durando 2,5 horas em vez das 3,5 horas que o lifting facial tradicional requer. Há também um período de recuperação mais curto, de 2-3 semanas em vez de 3-4 semanas. Finalmente, os resultados do lifting MACS são muito naturais, enquanto o lifting facial tradicional muitas vezes resulta em um aspecto “ventoso”. O MACS-lift tem sido usado com sucesso para corrigir complicações após o thread-lift com APTOS