Retroversão Femoral: Causas, Sintomas e Tratamentos

A articulação da anca é onde a cabeça femoral (a parte superior do fémur) encontra a pélvis. Na anatomia, a palavra “versão” refere-se ao ângulo ou rotação de todo ou parte de um órgão, osso ou outra estrutura do corpo, em relação a outras estruturas do corpo. A retroversão refere-se a uma rotação anormal da anca em relação ao joelho. Esta condição pode afetar pacientes de todas as idades e leva a uma tensão anormal na região lombar, quadril e joelho e marcha anormal.

Retroversão femoral é uma deformidade rotacional ou torcional na qual o fêmur gira para trás (para fora) em relação ao joelho. A condição oposta, na qual o fémur tem uma rotação anormal para a frente (para dentro), é chamada de anteversão femoral.

A condição é normalmente congénita, o que significa que as crianças nascem com ela. Em muitos casos, a criança pode crescer para fora dela. Nos casos em que a criança não cresce fora da retroversão femoral, a condição pode ser leve o suficiente para não causar quaisquer desafios significativos à saúde. No entanto, em casos excessivos, a cirurgia pode ser necessária para corrigir a rotação. A deformidade de torção também pode ocorrer após uma fratura onde o osso cicatriza com deformidade ou malunião.

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O que é retroversão femoral?

Retroversão femoral é uma condição em que o colo femoral é girado para trás em relação à diáfise femoral. Isto significa que o quadril é torcido para trás (posteriormente) em relação ao joelho. Como a parte inferior do fêmur está ligada ao joelho, isto também significa que o joelho está torcido para fora em relação ao quadril. A retroversão femoral também é frequentemente chamada retroversão do quadril.

Retroversão femoral pode ocorrer em uma ou ambas as pernas. Em alguns casos, a retroversão quadril/femoral pode ser combinada com uma deformidade de torção separada, como uma rotação na tíbia.

Causas de retroversão femoral

A causa exata da retroversão femoral é desconhecida. A retroversão femoral é frequentemente uma condição congénita, ou seja, está presente desde o nascimento e desenvolve-se no útero. Também parece estar relacionada com a posição do bebé à medida que cresce no útero.

Retroversão femoral muitas vezes ocorre em famílias, o que pode indicar que algumas crianças têm um maior risco de nascer com esta condição. A retroversão femoral também pode ocorrer após um trauma físico, como uma fratura do fêmur.

Sintomas de retroversão femoral

O primeiro sintoma de retroversão femoral é geralmente um reconhecimento visual do fêmur rodado. Contudo, em alguns casos, isto pode ser difícil de identificar, especialmente se a retroversão femoral for combinada com uma deformidade de rotação separada, como a torção tibial.

Os sintomas da retroversão femoral podem incluir:

• Out-andar com os pés apontados para fora em vez de em frente
• Aprender a andar tarde (nas crianças)

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• Pés planos
• Dificuldade com a corrida
• Facilidades com a actividade física
• Balanço ou coordenação pobre
• Pernas e dores no joelho
• Dores lombares baixos
• Degeneração ou artrite do quadril

Diagnóstico de retroversão femoral

Se o médico suspeitar de retroversão femoral, ele realizará um exame físico das pernas e quadris, além de um minucioso histórico médico, de desenvolvimento e familiar. O médico também observará a marcha do paciente (modo de andar) para procurar sinais de out-toeing ou compensação da marcha. Ele também pode pedir um raio-X ou um TAC para procurar possíveis deformidades. O diagnóstico de retroversão femoral pode, por vezes, ser difícil, uma vez que o posicionamento comum utilizado para a radiografia pode não revelar uma rotação no colo do fémur.

Se o indivíduo também tiver uma deformidade óssea rotacional separada, como a torção interna da tíbia – uma rotação interna da tíbia (tíbia) – então a retroversão femoral torna-se ainda mais difícil de diagnosticar. Isto porque as rotações opostas e incorrectas do fémur e da tíbia frequentemente deixam os pés paralelos durante a marcha, o que muitas vezes faz com que o desalinhamento dos quadris e joelhos passe despercebido.

Como é tratada a retroversão femoral?

Muitas crianças nascidas com retroversão femoral crescem fora dela. Para aqueles que não crescem fora dela, uma leve retroversão femoral pode não causar problemas significativos.

No entanto, uma retroversão femoral excessiva pode colocar stress nas articulações do quadril e joelho, muitas vezes levando a dor articular e desgaste anormal. Nessas situações, um procedimento cirúrgico conhecido como osteotomia femoral pode ser usado. Essa cirurgia inclui o corte e realinhamento do fêmur.

Em alguns casos, o médico pode realizar uma versão menos invasiva de uma osteotomia femoral. Neste tipo de cirurgia, o osso do fêmur é cortado através de um portal e uma haste intramedular é inserida na cavidade medular do osso. Assim, é estabelecida uma rotação normal entre o quadril e o joelho, corrigindo a deformidade torcional. Este procedimento pode ser feito para crianças maiores de 10 anos e adultos e tem uma recuperação rápida e confiável.