Retching

A fase de regurgitação é caracterizada por uma série de contracções espasmódicas violentas abdomino-torácicas com a glote fechada. Durante este tempo, os movimentos inspiratórios (inalatórios) da parede torácica e do diafragma são opostos pelas contracções expiratórias da musculatura abdominal. Ao mesmo tempo, ocorrem os movimentos do estômago e do seu conteúdo. Enquanto um paciente se queixa de sensações desagradáveis durante uma náusea, a fala não é possível durante o vómito. Os movimentos característicos fornecem um sinal de diagnóstico pronto da fase de vómito. Schindler (1937) estudou o vómito em duas ocasiões durante a gastroscopia e notou que as dobras longitudinais apareceram no antro previamente liso, engrossaram rapidamente, juntaram-se e fecharam completamente o antro. O vómito envolve uma inspiração profunda contra uma glote fechada. Isto, juntamente com a contracção do abdómen, leva a uma diferença de pressão entre as cavidades abdominal e torácica. Como resultado, o estômago e o conteúdo gástrico são deslocados para cima em direção à cavidade torácica.

Retching compreende uma elevação e descida ritmicamente alternada (cerca de uma vez por segundo) de todo o aparelho faringolaringo-esofágico-gástrico em sincronia com o movimento do diafragma. A função do rechaço pode ser a de misturar o conteúdo gástrico com o refluxo intestinal para amortecer o conteúdo gástrico antes do refluxo gastroesofágico e para dar um impulso ao conteúdo gástrico antes de vomitar. A proteção das vias aéreas durante o vômito é realizada pelo fechamento glótico durante os retches e constrição do esfíncter esofágico superior entre os retches.