Resultado a curto e longo prazo após colecistectomia laparoscópica

Fundo: Como uma auditoria de pacientes submetidos à colecistectomia laparoscópica, este estudo não só relata os resultados a curto prazo, mas tenta avaliar o efeito a longo prazo da operação sobre o perfil dos sintomas dos pacientes.

Métodos: Trezentos pacientes consecutivos não selecionados foram submetidos à colecistectomia laparoscópica eletiva de janeiro de 1991 a julho de 1994. O resultado a curto prazo foi analisado através da revisão dos arquivos dos pacientes para detalhes de operação, morbidade pós-operatória, complicações e histologia da vesícula biliar. O resultado a longo prazo (mediana de 2 anos) foi avaliado através de um questionário postal detalhado. Foram calculados os índices de benefício sintomático (BR) decorrentes da remoção laparoscópica da vesícula biliar.

Resultados: Doze operações (4,0%) foram convertidas em cirurgia aberta e foram excluídas das análises de resultados a longo prazo. O tempo médio de operação foi de 93 (intervalo 40-245) minutos. Não houve mortes. A morbidade geral foi de 13%. A mediana do tempo de internação hospitalar pós-operatória foi de 2 dias (variação de 1-18 dias) e a mediana do tempo de afastamento do trabalho foi de 15 dias (variação de 2-49 dias). A taxa de resposta global ao questionário foi de 87%. Apenas um dos 261 pacientes (0,4%) sofreu até agora de cálculos biliares comuns recorrentes. Como demonstrado pela relação de benefícios, os sintomas mais eficazmente aliviados pela colecistectomia laparoscópica foram dor biliar (0,97), náuseas (0,95), vómitos (0,96) e icterícia (0,94). A maioria dos pacientes com diarréia (0,70) e azia (0,66) sentiu alívio. A constipação intestinal (0,39) e a intolerância alimentar (0,57) não foram afectadas. A maioria dos pacientes (90%) sentiu que o sintoma iniciador da operação tinha desaparecido e 98% dos pacientes consideraram que tinham obtido melhora sintomática global com a operação.

Conclusões: A colecistectomia laparoscópica parece ser uma forma segura e eficaz de tratar os sintomas mais comuns relacionados com a doença da vesícula biliar.