Razão normalizada internacional é significativamente elevada com as terapias com Rivaroxaban e Apixaban: Estudo Retrospectivo

Propósito: Os inibidores diretos de fator Xa como o rivaroxaban ou apixaban podem prolongar o tempo de protrombina (TP) e elevar a relação normalizada internacional (INR). No entanto, estes testes não são fiáveis para avaliar os efeitos anticoagulantes destes agentes. A sensibilidade do teste do TP é relativamente fraca nas concentrações de drogas terapêuticas e está sujeita a variações significativas, dependendo do reagente utilizado. A conversão do TP para INR pode até mesmo aumentar a variabilidade. Foi realizado um estudo transversal retrospectivo com o objectivo de avaliar a prevalência e extensão da elevação da RNI em pacientes hospitalizados que recebem rivaroxaban ou apixaban como parte da sua medicação domiciliária e descobrir se outros factores existentes poderiam elevar a RNI para além da própria entidade medicamentosa.

Métodos: Os dados coletados em 218 prontuários patients׳ hospitalizados incluíram o PT e INR tomados na admissão, características patients׳, resultados laboratoriais, outros medicamentos regularmente utilizados e condições clínicas coexistentes.

Resultados: Não foi encontrada associação estatisticamente significativa entre a elevação do INR e os parâmetros examinados em nosso estudo. A RNI foi significativamente elevada em ambos os grupos medicamentos (P < 0,001), com 84,2% dos pacientes rivaroxaban e 78,3% dos pacientes apixaban a apresentarem níveis de RNI acima do limite superior da faixa normal. Além disso, a RNI foi significativamente superior no grupo rivaroxaban do que no grupo apixaban (P < 0,001).

Implicações: Ambos os medicamentos revistos elevaram significativamente a RNI. Além disso, o rivaroxaban eleva a RNI significativamente mais do que o apixaban, e aparentemente não existem outros factores que afectam a RNI a não ser os próprios fármacos. São necessários estudos prospectivos maiores para confirmar e clarificar o significado clínico destes resultados.