Questão Radiológica para a Semana de 9 de Julho de 2018

Question:

Existe um modificador que possa ser atribuído para facturação hospitalar no exemplo seguinte? Foi feita uma incisão, e foi administrada anestesia para uma biópsia hepática guiada por ultra-som. Então, o médico determinou que o procedimento não poderia ser realizado, então ele foi descontinuado.

Resposta:

Os Centros de Tratamento Médico & Serviços Médicos (CMS) receberam inúmeras perguntas sobre como os modificadores devem ser designados para procedimentos descontinuados quando a anestesia é administrada. Em resposta às perguntas, em janeiro de 2005, o CMS emitiu o transmittal 442 (http://www.cms.hhs.gov/Transmittals/downloads/R442CP.pdf), que esclarece isso da seguinte forma.

Se o procedimento for descontinuado após o beneficiário ter recebido anestesia ou após o procedimento ter sido iniciado (por exemplo escopo inserido, intubação iniciada, incisão feita), o hospital pode receber o valor total do pagamento ambulatorial pelo procedimento descontinuado.

Para o serviço descrito acima, informe o código CPT® 47000 (biópsia de fígado, agulha; percutânea). Como indicado no manual de CPT 2018, se a orientação de imagem for realizada, ver 76942, 77002, 77012, 77021). Também designar modificador 74 (procedimento ambulatorial descontinuado hospitalar/centro de cirurgia ambulatorial após administração de anestesia).