Quantos tratamentos de acupunctura são necessários para a alopecia areata?

Q: Minha filha já fez 3 cursos de acupuntura com 14 sessões para cada curso. Ela tem alopecia areata e já fez no último ano. Ela agora tem pequenos pêlos loiros crescendo na parte careca que cobre toda a parte superior da cabeça. Sua acupuncturista aconselha que ela precisa de outro curso de tratamento – mais 14 sessões. Estou preocupada que ele esteja tratando por causa do tratamento e ouso dizer pagamento, embora ele pareça ser um acupunturista respeitável.
Pode aconselhar se o curso deve continuar ou se o tratamento atingiu o seu potencial máximo na sua opinião após tantas sessões?

A: Esta é uma pergunta muito difícil de responder sem ver o paciente e as notas. Cada profissional trabalha da sua maneira experimentada e testada, e não nos compete passar comentários sobre os métodos de prática que desenvolveram ao longo da sua carreira. Ao mesmo tempo, haverá ocasiões em que uma pergunta como a sua revelará algo que merece uma investigação mais aprofundada, e temos que pisar com cuidado para não prejudicar o resultado de qualquer investigação mais séria.
Alopecia é uma condição difícil de tratar. Foi-nos pedido uma vista há algum tempo atrás e a nossa resposta foi:

Alopecia tratada com acupunctura

Q: Eu sou um médico de família que se formou recentemente em acupunctura com os mestres do nosso Conselho Médico em Barcelona. Tenho um amigo que sofre de uma alopecia associada ao stress nos últimos 2 anos, tendo também problemas de pele desde a sua infância (hipercromia e vitiligo). Alguém tem experiência ou uma boa fonte de literatura sobre a alopecia tratada com acupunctura?

R: Não há muita literatura para lhe ajudar, lamentamos dizer. Nós tendemos a realizar os mesmos tipos de pesquisas de literatura que você poderia fazer usando o recurso ‘ncbi’ para acessar a maior parte do recurso Pubmed, principalmente porque somos constrangidos pela lei de publicidade do Reino Unido a ser muito claro sobre as evidências existentes para o tratamento de condições específicas e extremamente claro sobre o nível de certeza que isso gera. Dado que a acupunctura tradicional e os ensaios de controlo aleatórios não são uma mistura feliz, a evidência é geralmente escassa. No caso do tratamento da acupunctura de alopecia existem apenas dois ou três artigos em inglês e estes datam dos anos 80 e 90. Há sem dúvida centenas em chinês, mas não temos os recursos para traduzi-los e avaliá-los cuidadosamente pela sua solidez metodológica.
Existem vários artigos disponíveis na imprensa tradicional de acupuntura, tais como
mas se a sua formação é em acupuntura médica ou ocidental, como suspeitamos que possa ser, então muito do que estes artigos dizem será em grande parte incompreensível.
Certo de uma perspectiva oriental ou tradicional da acupunctura, é provável que vejamos o que mais estava acontecendo no sistema do paciente, o que poderia colocar o sintoma da alopecia em um contexto mais amplo e informativo. Embora o problema possa ser local, as chances são de que haja padrões mais amplos de desarmonia e desequilíbrio, e corrigir ou abordar esses padrões pode oferecer a melhor chance de melhoria sustentável. Dito isto, há uma série de tratamentos que envolvem a inserção de um certo número de agulhas tanto dentro como nas margens da área afetada. De uma perspectiva oriental, isto é visto como encorajando o fluxo local de ‘qi’, e de uma perspectiva ocidental é entendido em termos neurofisiológicos e segmentares, e há uma chance externa de que isto possa ajudar a reduzir ou reverter a condição. Nossa experiência, entretanto, é que a alopecia não é muito fácil de tratar, e nós tendemos a assegurar que as expectativas dos pacientes sejam o mais realistas possível.

O fato de sua filha ter mostrado alguma melhora ao longo do último ano é, por si só, muito encorajador, embora nós sejamos as últimas pessoas a aplicar o argumento ‘post hoc, propter hoc’, que simplesmente porque a melhora aconteceu enquanto alguém tem acupuntura não significa, por si só, que isso aconteceu por causa do tratamento. Alopecia pode resolver espontaneamente por sua própria iniciativa.
Há uma série de condições para as quais o tratamento pode continuar por um período de tempo muito longo, e nós esperaríamos, se este fosse o caso, que houvesse padrões subjacentes no equilíbrio energético do paciente que justificassem um tratamento adicional e que o praticante pudesse explicar. Caso contrário, isso reduziria o que fazemos ao simples tratamento de um sintoma em si, e alguém poderia razoavelmente desafiar a base sobre a qual o tratamento foi continuado, se o sintoma parecesse estar respondendo bem. Seria certamente razoável pedir uma fundamentação mais profunda para continuar, mesmo que você tenha que acabar recebendo uma lição de medicina chinesa.
Estamos um pouco preocupados com o “curso de catorze tratamentos”. Tendemos a ter uma visão muito mais conservadora nos nossos conselhos através destas páginas, e muitas vezes sugerimos que quatro ou cinco sessões constituem um bom período de revisão no qual se pode questionar se o tratamento está a funcionar e com que frequência deve continuar. O objectivo da maioria dos praticantes é reduzir a frequência do tratamento onde os processos naturais de cura começam a fazer efeito, e muitos de nós usamos a analogia da rega das plantas para explicar isto, que onde pode ser necessário regar frequentemente para começar com a necessidade diminui à medida que a planta se torna saudável novamente. Não estamos a sugerir que há aqui excesso de rega, mas sentir-nos-íamos um pouco desconfortáveis com um compromisso directo com tantas sessões sem uma boa razão subjacente. Esta foi uma das queixas mais frequentes com que tivemos de lidar quando as pessoas nos procuravam para ajudar a lidar com lojas de rua, onde pagar por dez sessões adiantadas independentemente do prognóstico era muitas vezes a norma.
O nosso conselho para si é que levante esta questão directamente com o médico, tanto em termos da necessidade de marcar um curso de tratamentos, como da frequência com que o tratamento precisa de ser feito. Se você não estiver satisfeito com a resposta, há uma série de opções. É sempre possível procurar tratamento de outro profissional com quem você poderia discutir suas preocupações. Alternativamente, você pode levantar a questão junto ao nosso Departamento de Ética se sentir que o bem-estar financeiro do profissional está prevalecendo sobre as necessidades da sua filha.
Nós podemos entender a sua preocupação, e esperamos que uma melhor comunicação resolva o problema. Esta é a razão mais frequente para que os assuntos se tornem contraditórios. Entretanto, se você não estiver satisfeito com o resultado de qualquer intercâmbio futuro, pedimos que nos informe e nos permita acompanhar o assunto. É sempre uma questão de preocupação para nós se algum dos nossos membros ficar abaixo dos padrões aos quais todos nós aspiramos.