Programa de educação contínua: enfoque…Estratégia diagnóstica para a avaliação do estado dos gânglios linfáticos axilares no cancro da mama

O estado nodal no cancro da mama é um factor de prognóstico importante em termos de sobrevivência. Ele também desempenha um papel no processo de tomada de decisão terapêutica. Portanto, a avaliação do envolvimento dos gânglios linfáticos no câncer de mama é imperativa no estabelecimento de um esquema de tratamento personalizado. O procedimento do gânglio linfático sentinela provou ser bem sucedido para tumores mamários pequenos (T1-T2), limitando a linfadenectomia axilar e seus efeitos colaterais sem alterar a sobrevida global. Mesmo assim, um número substancial de mulheres deve ser submetido à linfadenectomia axilar durante uma segunda cirurgia, quando a análise do gânglio sentinela revela um grande envolvimento nodal. As imagens podem melhorar a seleção dos pacientes, especialmente aqueles que parecem elegíveis para a linfadenectomia axilar imediata. O ultra-som é capaz de retratar anormalidades morfológicas nos gânglios linfáticos como espessamento cortical, vascularização periférica, infiltração hilar e perda da aparência em forma de rim de um nódulo normal. Quando a ultrassonografia é negativa, o risco de envolvimento nodal maciço é limitado, permitindo assim que o oncologista faça uma abordagem com o procedimento do gânglio linfático sentinela. A ressonância magnética (RM) também pode ser útil na detecção de linfonodos patológicos, particularmente com a seqüência de RM com ponderação de difusão.