Prescrições de Opiáceos para Dentes do Saber Ligado ao Uso a Longo Prazo

Mais sobre o estudo

No total, 1,3 por cento dos 56.686 pacientes do siso que preencheram suas prescrições de opiáceos entre 2009 e 2015 passaram ao uso persistente de opióides – que é definido como duas ou mais prescrições preenchidas no ano seguinte por qualquer provedor por qualquer motivo.

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Dos 14.256 pacientes do siso que não preencheram uma prescrição de opiáceos, apenas 0,5% passaram a ser utilizadores persistentes.

Embora esses números possam parecer pequenos, o alto número de procedimentos dentários do siso a cada ano significa que uma população considerável de jovens está em risco, observa Harbaugh, também pesquisador da Michigan Opioid Prescribing Engagement Network, ou Michigan OPEN.

Ela e sua equipe usaram dados de planos de seguro baseados no empregador, disponíveis através da base de dados Truven MarketScan adquirida para uso dos pesquisadores pelo IHPI. Chad Brummett, M.D., co-director da Michigan OPEN, é o autor sénior da nova pesquisa; a equipa inclui o professor Romesh Nalliah, D.D.S., MHCM, da U-M School of Dentistry.

Surgiram algumas incertezas. Os dados mostram prescrições de opióides preenchidas, não o uso real de pílulas opióides pelos pacientes. Os restos de opióides representam um risco próprio, porque podem ser mal utilizados pelo indivíduo que recebeu a prescrição, ou por um membro da sua família ou por um visitante.

Os pesquisadores também não sabiam a razão para os preenchimentos posteriores da prescrição de opiáceos por aqueles que passaram a usar persistentemente.

Pouco, os autores sugerem que os dentistas e cirurgiões bucais devem primeiro considerar a prescrição de analgésicos não opióides aos seus pacientes com dentes do siso. Se a dor for aguda, eles devem prescrever menos comprimidos do que o fornecimento de opióides para sete dias recentemente recomendado pela Associação Dentária Americana para qualquer dor dentária aguda.

“Não há recomendações de prescrição específicas para extração do siso”, diz Harbaugh. “Com evidências de que os antiinflamatórios não esteróides podem ser tão, se não mais, eficazes, uma recomendação de opióides de sete dias ainda pode ser demais”.

Brummett acrescenta: “Estes são alguns dos primeiros dados a mostrar os efeitos a longo prazo da prescrição de opiáceos após extracções dentárias. Quando tomados em conjunto com os estudos anteriores mostrando que os opióides não são úteis nesses casos, os dentistas e cirurgiões bucais devem parar de prescrever rotineiramente opióides para extrações de dentes do siso e provavelmente outros procedimentos dentários comuns”

Importância para pacientes e pais

Obtendo uma prescrição para um analgésico opióide na hora de um procedimento dentário do siso vem com muitos pontos de decisão, diz Harbaugh.

“Os pacientes devem decidir se devem preencher a receita e tomar o medicamento, e onde armazenar e descartar os comprimidos não utilizados”, ela observa. “Todos esses pontos de decisão precisam ser discutidos com os pacientes”. Os pacientes devem conversar com seus dentistas sobre como controlar a dor sem opióides primeiro.

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“Se necessário, os opiáceos só devem ser usados para a dor de ruptura como apoio se a dor não for controlada com outros medicamentos”

A equipa Michigan OPEN está actualmente a estudar mais a população de extracções de dentes do siso, falando com os pacientes e pais sobre a sua experiência e quantos comprimidos de opiáceos tomaram realmente. Isso permitirá que eles criem diretrizes de prescrição baseadas em evidências, assim como as que desenvolveram para outras operações.

A pesquisa foi financiada pela Administração Federal de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental, pelo Departamento de Saúde e Serviços Humanos de Michigan, e pela Universidade de Michigan Precision Health