Por que a deficiência de vitamina B12 importa se você tem diabetes e como ela é causada?

Vitamina B12 é realmente importante. Quantidades insuficientes resultam em última instância em uma série de desordens, tais como tipos de anemia e neuropatia (problemas relacionados aos nervos), especialmente em nossas mãos e pés. O esgotamento a longo prazo está agora ligado à doença de Alzheimer. Também ocorre em formas mais suaves com sintomas como cansaço, fraqueza, insônia, depressão ou perda de agudeza mental.

Quantas pessoas são deficientes?

Sobre 1,5% da população em geral estima-se que tenha uma deficiência de B12, mas este valor aumenta acentuadamente com a idade até cerca de 6%.

Aproximadamente 90% das pessoas que seguem uma dieta vegana ou vegetariana têm deficiência de vitamina B12 (A prevalência de deficiência de cobalamina entre os vegetarianos avaliada pela vitamina sérica B12: uma revisão da literatura).

Então, o que isso tem a ver com diabetes?

Bem, bastante na verdade. Embora um diagnóstico de diabetes não signifique necessariamente que você terá uma deficiência de vitamina B12, ele o torna mais suscetível sob certas circunstâncias. Vamos descobrir porque isso pode acontecer, mas primeiro vamos começar com o que é vitamina B12.

O que é vitamina B12?

Vitamina B12, também chamada cobalamina, é uma vitamina solúvel em água. Funciona estreitamente com o folato, outra vitamina B, e dependem uma da outra para a ativação, para que possam desempenhar suas funções necessárias no corpo.

Qual é a função da vitamina B12?

Existem algumas das principais funções da vitamina B12. A vitamina B12 ajuda com:

• Formação de novos glóbulos vermelhos
• Manter células nervosas
• Quebrar alguns ácidos gordos e aminoácidos

Como é que a vitamina B12 é absorvida?

A vitamina B12 é absorvida no nosso intestino delgado.

Para que a vitamina B12 seja absorvida, ela se liga com uma proteína importante chamada fator intrínseco. O fator intrínseco é produzido no estômago. Sem fator intrínseco, a vitamina B12 não seria capaz de ser absorvida.

Quando a vitamina B12 e o fator intrínseco se ligam, ela é chamada de complexo de fator intrínseco de vitamina B12 (B12-IF) (Fator intrínseco e Absorção de vitamina B12).

Como você se torna deficiente em vitamina B12?

Existem várias formas de alguém poder desenvolver uma deficiência de vitamina B12. As causas mais comuns de deficiência de vitamina B12 são devidas à anemia perniciosa e à ingestão e absorção inadequadas. A vitamina B12 também é armazenada no fígado e a deficiência pode ocorrer devido a um problema com o armazenamento de vitamina B12.

Anemia perniciosa

A vitamina B12 tem um papel importante no desenvolvimento de novas hemácias. Quando não há quantidade suficiente de vitamina B12, o organismo é incapaz de produzir novos glóbulos vermelhos. Isso leva a uma condição chamada anemia.

Anemia perniciosa é uma condição auto-imune que impede a ligação da vitamina B12 com fator intrínseco e é uma causa comum de deficiência de vitamina B12. Pessoas que desenvolvem anemia perniciosa têm dificuldade de absorver a vitamina B12 de seus alimentos porque o complexo de fator intrínseco da vitamina B12 não se forma.

Se não tratada, a anemia perniciosa pode ser fatal, embora possa levar anos para que ocorra a morte. Na verdade, “pernicioso” significa “dano gradual”. Entretanto, a anemia perniciosa é facilmente tratada com suplementos de vitamina B12.

O que causa o consumo inadequado de vitamina B12?

O consumo inadequado de vitamina B12 é geralmente devido a escolhas alimentares, por exemplo veganos e vegetarianos. As pessoas que são veganas têm maior probabilidade de se tornarem deficientes em vitamina B12, pois não consomem produtos de origem animal. As pessoas que são vegetarianas não consomem carne, mas podem consumir outras vitaminas B12 que contenham produtos animais (leite, queijo e ovos). Os vegetarianos ainda estão em risco de desenvolver uma deficiência de vitamina B12.

Na maioria das outras pessoas, a deficiência devido ao consumo inadequado de vitamina B12 é improvável.

O que causa a absorção inadequada de vitamina B12?

Malabsorção de cobalamina alimentar é usada para descrever a deficiência de vitamina B12 que ocorre independentemente de uma pessoa consumir ou não níveis normais de vitamina B12 na alimentação. É especialmente comum em indivíduos idosos, ocorrendo em mais de 20% da população idosa (deficiência de vitamina B12 (cobalamina) em pacientes idosos). Há uma série de condições que podem resultar nesta forma de deficiência de B12:

• cirurgia gástrica
• ausência de ácido estomacal devido ao uso crônico de alguns medicamentos, incluindo antiácidos
• Hcrônico. infecção por pylori

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• excesso de álcoolcrônico
• Insuficiência pancreática

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• crescimento bacteriano intestinal

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Gastrectomia/cirurgia bariátrica e gastrite

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A falta de absorção de cobalamina alimentar pode estar diretamente relacionada com o estômago:

• Cirurgia bariátrica – pode depender do tipo de procedimento e da área do estômago ou intestino removida
• Gastrectomia – remoção de parte ou da totalidade do estômago
• Gastrite – inflamação do revestimento do estômago

Gastrectomia, A cirurgia bariátrica e a gastrite causam deficiência de vitamina B12 devido à ausência de ácidos estomacais que ajudam a remover a vitamina B12 das proteínas alimentares, como por exemplo a carne vermelha. Isto também resulta na produção reduzida de fator intrínseco que pode então interferir com a absorção da vitamina B12.

Interacções com medicamentos

Alguns medicamentos podem interferir com a má absorção da vitamina B12:

• Metformina
• Omeprazol
• Cimetidina
• Neomicina

Perturbações que afectam o intestino delgado

Algumas perturbações podem interferir com a absorção da vitamina B12 no intestino delgado. Estas incluem:

• Doença inflamatória intestinal
• Doença celíaca – especialmente se o indivíduo não segue uma dieta estrita sem glúten
• Insuficiência pancreática – As enzimas pancreáticas ajudam a libertar a vitamina B12 dos alimentos que ingerimos. Este processo pode ser prejudicado quando o pâncreas não produz enzimas digestivas suficientes.
• Remoção de parte do intestino delgado, por exemplo, devido a doença inflamatória intestinal como a doença de Crohn.

Como você pode ver a maioria das causas são o resultado de não ser capaz de absorver a vitamina B12 em primeiro lugar e não realmente da ingestão em si.

O que causa o armazenamento inadequado de vitamina B12?

Vitamina B12 é armazenada no fígado. Se uma pessoa tem um distúrbio hepático, por exemplo doença hepática, então o fígado é incapaz de armazenar vitamina B12 e isto pode levar a uma deficiência de vitamina B12.

O fígado é capaz de armazenar grandes quantidades de vitamina B12. As reservas de vitamina B12 no fígado podem levar entre 3-5 anos para serem completamente esgotadas.

Como as pessoas com diabetes se tornam deficientes em vitamina B12?

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As pessoas com diabetes tipo 1 correm um risco maior de outras doenças auto-imunes, como a doença celíaca ou problemas na tiróide. Também estão em maior risco de desenvolver anemia perniciosa, uma condição onde os anticorpos são produzidos contra o portador de vitamina B12 no intestino, fator intrínseco. Isso aumenta a probabilidade de deficiência de vitamina B12, pois a vitamina B12 não é protegida, pois passa pelo intestino.

Diabetes tipo 2

Na diabetes tipo 2, a terapia com metformina está associada à deficiência de vitamina B12, resultando em um risco 10% maior de desenvolvimento de depleção de vitamina B12. O uso de metformina e o risco de deficiência de vitamina B12 aumenta com a dose e com a duração… o esgotamento pode ser visto logo 3-4 meses após o início, por isso é importante comparecer para fazer exames de sangue e falar com seu médico.

A deficiência de metformina e vitamina B12

A absorção reduzida de vitamina B12 é um efeito colateral do uso de metformina a longo prazo. Alguns estudos mostraram que a metformina pode reduzir a absorção de vitamina B12 em 30% das pessoas com diabetes tipo 2 (deficiência de vitamina B12 em pacientes com diabetes tipo 2 tratados com metformina, prevalência e associação com neuropatia periférica).

A deficiência de vitamina B12 relacionada com a metformina ocorre porque a metformina causa redução da absorção de vitamina B12 ao interferir com o complexo de fatores intrínsecos da vitamina B12. Os receptores em nosso intestino delgado que podem absorver o complexo B12-IF, também necessitam de cálcio para completar o processo. Isto é referido como sendo dependente do cálcio. Sabe-se que a metformina afeta os processos dependentes do cálcio que podem levar a problemas com a absorção do complexo B12-IF.

No estudo O aumento da ingestão de cálcio reverte a má absorção de vitamina B12 induzida pela metformina, constatou-se que fornecendo suplementação de cálcio às pessoas que tomam metformina, foi capaz de ajudar a prevenir a deficiência de vitamina B12 induzida pela metformina.