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DISCUSSÃO

Apesar da introdução de medicamentos OTC para o tratamento da vulvovaginite, os custos das visitas aos consultórios de saúde para tratar este distúrbio ainda estão aumentando, estimados em 3,1 bilhões de dólares até 2014 . Isto pode ser devido ao facto de as mulheres terem provado ser inadequadas no autodiagnóstico. De facto, num estudo, apenas um terço das mulheres se diagnosticaram correctamente com uma vaginite de levedura. Além disso, as mulheres com um diagnóstico clínico anterior de infecção por Candida não foram mais precisas na identificação do seu estado actual .

A causa mais comum de vulvovaginite infecciosa é a vaginose bacteriana, que se verificou ser duas vezes mais prevalente do que a vaginite por levedura . Enquanto se pensava que a vaginite não era clinicamente perigosa, há um conjunto crescente de evidências que ligam a vaginite infecciosa a resultados reprodutivos adversos mais sérios. A infecção com vaginose bacteriana e tricomoníase tem mostrado aumentar o risco de adquirir o HIV e outras DSTs, incluindo DIP, o que pode levar à infertilidade. Além disso, tem havido uma ligação positiva entre a vaginose bacteriana e o aumento do risco de trabalho de parto prematuro. BV também aumenta o risco de infecção uterina pós-aborto e infecção do manguito pós-esterectomia . Capacitar as mulheres a identificar e tratar corretamente seus sintomas com os medicamentos adequados aliviará seu desconforto e evitará resultados adversos por falta de reconhecimento dos sintomas que necessitam de uma visita fisiológica.

Desde que nossos achados não provaram nenhuma diferença significativa entre marca ou formulação de qualquer um dos imidazóis intravaginais, as mulheres devem escolher seu tratamento com base na preferência pessoal. Saber que estes produtos são igualmente eficazes permite ao consumidor basear a sua decisão no preço, na via de administração e na facilidade de utilização. Deve-se notar que as mulheres com infecções crónicas ou persistentes por leveduras são menos propensas a responder a cursos curtos de terapia e devem consultar o seu médico sobre um regime de tratamento específico. Portanto, elas não são candidatas à terapia OTC.

Cremes anti-energia vaginal são agrupados nas prateleiras ao lado dos tratamentos de infecção vaginal por leveduras. Estes produtos como o Vagisil, Vagi-gard, Summers Eve e Equate creme vaginal são comercializados ao consumidor como cremes anti-itch, tornando-os uma opção de tratamento aparentemente sedutora para o alívio sintomático da prurite associada à Candida. Estes cremes utilizam ingredientes que incluem anestésicos (benzocaína), analgésicos externos (resorcinol), e anti-pruticidas (hidrocortisona). No entanto, estes cremes apenas aliviam pequenas comichões e não têm efeitos antimicrobianos. Podem mascarar os sintomas mas não resolvem a causa da infecção. As mulheres devem estar conscientes de que, se comprarem estes cremes, podem experimentar apenas um alívio temporário dos sintomas, o que pode atrasar o tratamento médico apropriado. Além disso, estes cremes podem agir como um irritante em algumas mulheres e, de facto, exacerbar os seus sintomas.

Uma grande variedade de terapias não tradicionais tem sido tocada pelo seu potencial para combater infecções por leveduras. As terapias alternativas mais citadas em uma revisão da literatura foram o iogurte contendo acidófilo vivo, comprimidos de ácido bórico, alho e óleo de árvore de chá. No entanto, nossa pesquisa não revelou nenhum produto OTC que utilizasse esses ingredientes e que tivesse um rótulo que afirmasse “curar a maioria das infecções vaginais por leveduras”. Das terapias alternativas amplamente disponíveis no mercado que alegam tratar infecções por leveduras, predominam os remédios homeopáticos.

Uma variedade de tratamentos homeopáticos não estavam disponíveis apenas nas lojas de alimentos saudáveis, mas pelo menos um produto homeopático estava nas prateleiras em cada local que visitamos, incluindo Eckerd Drug e Wal-Mart. Os remédios homeopáticos como gênero eram significativamente menos caros com um preço médio de 3,50 dólares a menos que os imidazoles intravaginais.

Simplisticamente, a teoria da homeopatia é administrar pequenas doses de substâncias tóxicas para estimular a resposta imunológica do próprio corpo. Com base nesta teoria, os remédios homeopáticos contêm concentrações muito diluídas de ingredientes ativos. Os produtos homeopáticos são muitas vezes tão diluídos que já não contêm sequer uma única molécula da substância “activa”. Isto explica o facto de as substâncias homeopáticas terem poucos efeitos benéficos ou prejudiciais comprovados .

A acessibilidade dos tratamentos homeopáticos é preocupante pelas seguintes razões. Estudos têm descoberto que as mulheres com infecções vaginais recorrentes por leveduras são mais propensas a experimentar terapias alternativas devido ao menor custo relativo e à dificuldade de obter uma consulta médica de última hora . Estima-se que 42% das pacientes com infecções vaginais recorrentes por leveduras tenham recorrido a terapias alternativas. O uso de produtos não comprovadamente eficazes ou aprovados pelo CDC pode atrasar o tratamento de condições médicas mais graves ou promover resultados mais adversos.