Zapobieganie zakażeniom: Podstawy Higieny Rąk

Higiena rąk jest najważniejszym krokiem, jaki mogą podjąć opiekunowie w zapobieganiu zakażeniom szpitalnym. Jednak pielęgniarki i inni klinicyści często nie przestrzegają zalecanych wytycznych dotyczących higieny rąk.

Jedną z powszechnych barier utrudniających lepsze przestrzeganie tych zasad jest brak wiedzy na temat skutków niewłaściwej higieny i badań potwierdzających jej skuteczność. Aby zapewnić bezpieczeństwo pacjentom, ważne jest, aby znać podstawy profilaktyki zakażeń i zrozumieć, że zasady higieny rąk obowiązujące w szpitalach są oparte na dowodach naukowych i istnieją nie bez powodu.

Nawet u normalnych, zdrowych ludzi skóra jest skolonizowana mikroorganizmami. Należą one do dwóch kategorii: przejściowe i stałe.

• Flora przejściowa znajduje się na zewnętrznych warstwach skóry i jest dość łatwo usuwana przez mycie rąk. Są to organizmy, które najczęściej powodują zakażenia szpitalne.
• Flora stała jest głębiej przytwierdzona do skóry i trudniej ją usunąć. Kiedy zostaną one naruszone przez mycie rąk lub stosowanie antybiotyków, zwykle szybko się odbudowują. Twoja dieta, środowisko i nawyki higieniczne wpływają na to, które gatunki tworzą twoją florę stałą.

Wiele z tych mikroorganizmów jest dość łagodnych, podczas gdy inne są patogenne – zdolne do wywoływania chorób. Patogeny mogą być przenoszone z pacjenta na pacjenta, lub z obiektu nieożywionego na pacjenta, za pośrednictwem rąk świadczeniodawcy. Gdy przedmioty w pokoju pacjenta są zanieczyszczone, ryzyko infekcji wzrasta – na przykład, świadczeniodawca może umyć ręce po wejściu do pokoju, a następnie ponownie je zanieczyścić dotykając poręczy łóżka lub stolika nocnego. Czasami organizm chorobotwórczy może nawet stać się częścią flory bakteryjnej na rękach świadczeniodawcy.

Badania wykazały, że obszar pod paznokciami może być siedliskiem dużej ilości bakterii. Dlatego też wytyczne WHO zachęcają szpitale do tworzenia zasad, które wymagają od pielęgniarek utrzymywania krótkich paznokci i unikania sztucznych paznokci. Obszar pod pierścionkami również może być siedliskiem bakterii, a wytyczne WHO odradzają noszenie biżuterii w miejscach wysokiego ryzyka, takich jak sala operacyjna.

Produkty do higieny rąk

Wielka liczba badań porównała efekty mycia rąk zwykłym mydłem i środkami antybakteryjnymi. Mydło ma działanie detergentowe, które usuwa z rąk zabrudzenia i substancje organiczne, takie jak krew. Chociaż mydło nie ma działania przeciwdrobnoustrojowego – co oznacza, że nie zabija ani nie hamuje wzrostu patogenów – czynność mycia rąk, jeśli jest wykonywana prawidłowo, może rozluźnić patogeny i spłukać je w odpływie. Mycie rąk mydłem zależy od tarcia przez pocieranie, jak również od dużej ilości bieżącej wody, aby być skuteczną strategią w kontroli zakażeń.

Środki antyseptyczne są preferowane przez wielu pracowników służby zdrowia w stosunku do mydła i wody. Dostępnych jest kilka rodzajów, chociaż różnią się one skutecznością w zwalczaniu patogenów i ilością podrażnień, jakie mogą powodować na skórze.

Najczęstszym środkiem antyseptycznym jest alkohol, który jest często używany w znanych środkach do mycia rąk, które nie wymagają użycia wody. Badania wykazują, że roztwory zawierające 60-95 procent alkoholu są najskuteczniejsze – mają doskonałą aktywność przeciwbakteryjną wobec bakterii Gram-dodatnich i Gram-ujemnych, jak również wobec wielu wirusów, które są przedmiotem zainteresowania w służbie zdrowia (HIV, zapalenie wątroby typu B i C, grypa, itp.) Zła wiadomość jest taka, że alkohol nie wykazuje aktywności wobec przetrwalników bakterii, takich jak te odpowiedzialne za rozprzestrzenianie się Clostridium difficile, ani wobec niektórych klas wirusów. Podczas gdy alkohol jest szybko bakteriobójczy po zastosowaniu, nie ma on trwałej aktywności przeciwdrobnoustrojowej, więc odrastanie bakterii następuje szybko na skórze.

Inne powszechne środki antyseptyczne obejmują chlorheksydynę, triklosan i preparaty jodoforu, które zastąpiły jod.

Wytyczne WHO dotyczące higieny rąk stanowią, że pracownicy służby zdrowia powinni:

– Używać mydła i wody do mycia rąk zawsze, gdy są one w widoczny sposób zabrudzone brudem, krwią lub innymi płynami ustrojowymi.

– Używać mydła i wody w przypadku wybuchu epidemii lub podejrzenia zakażenia patogenami tworzącymi przetrwalniki, takimi jak Clostridium difficile.

– W większości innych sytuacji klinicznych używać płynu do mycia rąk na bazie alkoholu. Jest to preferowany środek do rutynowego mycia rąk, gdy ręce nie są widocznie zabrudzone.

– Należy przestrzegać zasad higieny rąk przed i po kontakcie z pacjentem; przed dotknięciem urządzenia inwazyjnego używanego do opieki nad pacjentem; po kontakcie z płynami ustrojowymi, błonami śluzowymi, nieuszkodzoną skórą lub opatrunkami ran; podczas przemieszczania się ze skażonego miejsca na inne miejsce na ciele tego samego pacjenta; po dotknięciu nieożywionych powierzchni i przedmiotów w bezpośrednim sąsiedztwie; oraz po zdjęciu rękawic.

Jeśli jesteś zainteresowany planowaniem, wdrażaniem i oceną środków zapobiegania i kontroli zakażeń, rozważ uczynienie tej dziedziny swoją specjalnością zawodową. Jako pierwszy krok, można rozwijać nowe umiejętności i wzmocnić się z wiedzy poprzez online RN do MSN stopnia ze specjalizacją w kontroli zakażeń z American Sentinel University, innowacyjny, akredytowany dostawca online stopni pielęgniarskich.

.