Zabiegi na raka kości

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie raka kości, jednym z Twoich pierwszych pytań będzie to, jak go leczyć. W zależności od rodzaju i stadium raka, który masz, możesz potrzebować więcej niż jednego leczenia.

Ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o swoim raku, w tym wszystkich opcji leczenia, celów i możliwych skutków ubocznych. Lekarz pomoże Ci podjąć decyzję, która najlepiej odpowiada Twoim potrzebom.

Pytania, które należy zadać lekarzowi

Jest również bardzo ważne, aby zadawać pytania, jeśli jest coś, w czym jesteś zdezorientowany lub niepewny. Twoje pytania mogą obejmować:

• Jaki typ raka kości mam
• Czy rak kości rozprzestrzenił się na jakąkolwiek inną część ciała
• W jakim stadium jest rak i co to oznacza?
• Jakie są moje opcje leczenia?
• Co zalecasz i dlaczego?
• Czy istnieją jakieś zagrożenia lub skutki uboczne leczenia, które sugerujesz?
• Jakie są szanse, że rak powróci przy tych planach leczenia?
• Co powinienem zrobić, aby przygotować się do leczenia?
• Na podstawie tego, czego dowiedziałeś się o moim raku, jak długo twoim zdaniem przeżyję?

Oprócz tych pytań, pamiętaj o zapisaniu kilku własnych. Na przykład, możesz chcieć dowiedzieć się o czasach powrotu do zdrowia, aby wiedzieć, jak zaplanować swój program. Możesz też chcieć poznać opinie innych lub wziąć udział w badaniach klinicznych.

W celu uzyskania dodatkowych informacji lub umówienia się na wizytę w Klinice Onkologii Ortopedycznej, zadzwoń pod numer 865-546-2663.

Typy raka kości

Raki, które pochodzą z układu mięśniowo-szkieletowego nazywane są mięsakami. Jeśli nowotwór zaczyna się w mięśniach lub kościach, jest to pierwotny nowotwór kości. Przykłady pierwotnego raka kości obejmują osteosarcoma, Ewing sarcoma, chondrosarcoma, fibrosarcoma i soft tissue sarcoma.

Jeśli rak rozpoczął się w innej części ciała i podróżował (przerzuty) do kości lub tkanek miękkich, to nazywa się guzem przerzutowym.

Pierwotne nowotwory kości są rzadkie. Wtórne nowotwory kości są bardziej powszechne i powszechnie powstają w wyniku raka płuc, prostaty, piersi lub nerki.

Niektóre zmiany i guzy są nienowotworowe i są nazywane zmianami łagodnymi. Chociaż nie są one nowotworowe, wymagają szczególnej wiedzy i zarządzania przez lekarza. Przykłady obejmują tłuszczaki, guzy olbrzymiokomórkowe, guzy osłonki nerwu obwodowego i mięśniaki.

Nowotwory złośliwe

Złośliwe lub nowotworowe rodzaje nowotworów kości występują w dwóch typach, pierwotne i wtórne. Nowotwory pierwotne rozpoczynają się w samej kości, podczas gdy nowotwory wtórne rozpoczynają się w innym miejscu i rozprzestrzeniają się (lub dają przerzuty). Nowotwory pierwotne zwykle występują u dzieci, chociaż niektórzy dorośli również je rozwijają.

Pierwotny nowotwór kości

Mięsak kości

Mięsak kości jest bardzo rzadką chorobą kości, która występuje głównie u dzieci i młodych dorosłych. Każdego roku w Stanach Zjednoczonych odnotowuje się zazwyczaj mniej niż 20 000 przypadków. Choroba ta wymaga diagnozy lekarskiej i jest uleczalna przez lekarza specjalistę. Badania obrazowe lub laboratoryjne są zawsze wymagane.

Mięsak Ewinga

Mięsak Ewinga jest nowotworem, który zazwyczaj występuje w kościach i wokół nich. Jest ona niezwykle rzadka, każdego roku odnotowuje się mniej niż 1000 przypadków. Zwykle występuje u młodych dorosłych i dzieci, często zaczyna się w ramionach, nogach lub miednicy. Choroba ta wymaga diagnozy lekarskiej i jest uleczalna przez lekarza specjalistę. Badania obrazowe lub laboratoryjne są zawsze wymagane.

Może powodować ból pleców, stawów lub kości; obrzęk i tkliwość oraz kulawiznę, a w rzadkich przypadkach może powodować złamania kości. W zależności od stadium nowotworu, jest on leczony za pomocą chirurgii, chemioterapii i/lub radioterapii.

Włókniakomięsak

Włókniakomięsak jest rzadkim nowotworem pierwotnym, co oznacza, że rozpoczyna się w samej kości, a nie w innym miejscu w organizmie. Każdego roku diagnozuje się około jeden przypadek na dwa miliony osób. Występuje najczęściej u mężczyzn w wieku 30-40 lat. Choroba ta wymaga diagnozy lekarskiej i jest uleczalna przez lekarza specjalistę. Obrazowanie lub badania laboratoryjne są zawsze wymagane.

Ból i obrzęk w miejscu guza są najczęstszymi objawami. Choroba ta wymaga diagnozy lekarskiej i jest uleczalna przez lekarza specjalistę. Zawsze wymagane są badania obrazowe lub laboratoryjne. Podstawowym sposobem leczenia jest chirurgia, chociaż chemioterapia i radioterapia mogą również odgrywać pewną rolę.

Chondrosarcoma

Chondrosarcoma jest rzadkim rodzajem nowotworu, który rozwija się w kościach i tkankach miękkich ciała. Występuje głównie u osób dorosłych w wieku od 20 do 60 lat, głównie u mężczyzn. Stanowi on około 20 procent wszystkich nowotworów kości i każdego roku diagnozuje się go u około 600 pacjentów. Choroba ta wymaga diagnozy lekarskiej i jest uleczalna przez lekarza specjalistę. Obrazowanie lub badania laboratoryjne są zawsze wymagane.

Choroba zwykle zaczyna się w miednicy lub kości długich rąk lub nóg, ale może być znaleziony w dowolnym miejscu w organizmie, który zawiera chrząstki. Ludzie z tym typem guza zazwyczaj nie czują się chorzy na początku, chociaż w końcu będą mieli ból, obrzęk lub ograniczony ruch. Główną opcją leczenia jest operacja.

Mięsak tkanek miękkich

Mięsak tkanek miękkich jest rodzajem nowotworu, który może rozwijać się w tkankach miękkich, takich jak tłuszcz, mięśnie i nerwy. Każdego roku diagnozuje się około 12 000 nowych przypadków, przy czym nieco więcej zachorowań występuje u mężczyzn niż u kobiet. Istnieje ponad 50 rodzajów mięsaków tkanek miękkich, z których nie wszystkie są nowotworowe. Choroba ta wymaga diagnozy lekarskiej i jest uleczalna przez lekarza specjalistę. Badania obrazowe lub laboratoryjne są zawsze wymagane.

Ponad połowa mięsaków rozpoczyna się w ramieniu lub nodze. Pierwszym objawem jest zwykle guzek, który zazwyczaj nie jest bolesny, ale może być. Leczenie obejmuje chirurgię, radioterapię, chemioterapię i inne rodzaje terapii celowanej.

Wtórny rak kości

Jeśli nowotwór rozpoczął się w innej części ciała, a następnie rozprzestrzenił się na kości lub tkanki miękkie, nazywany jest nowotworem wtórnym lub przerzutowym. Zespół onkologii ortopedycznej często leczy wtórnego raka kości, który rozprzestrzenił się z:

• Sinusa
• Płuc
• Macierzycy
• Nerki (nerki)

Terapia zależy od rodzaju raka i miejsca jego rozprzestrzenienia.

Kto będzie w moim zespole onkologicznym?

W skład zespołu może wchodzić kilku lekarzy, w tym:

• Chirurg ortopeda, który wykorzystuje chirurgię do leczenia problemów ze stawami i kośćmi.
• Onkolog ortopedyczny, który specjalizuje się w leczeniu Twojego typu nowotworu
• Onkolog radioterapeuta, który jest ekspertem w stosowaniu promieniowania w leczeniu nowotworów
• Onkolog medyczny, który stosuje chemioterapię i inne leki w leczeniu nowotworów.

W opiekę nad Tobą może być zaangażowanych również wielu innych specjalistów. Prawdopodobnie będziesz współpracować z pielęgniarkami i pielęgniarzami, psychologami i pracownikami socjalnymi, specjalistami rehabilitacji i innymi pracownikami służby zdrowia.

Zespół współpracuje z onkologami interwencyjnymi i radiologami. Spotykają się oni kilka razy w miesiącu na forum rady ds. nowotworów w centrum medycznym, aby omówić przypadki pacjentów i opracować optymalne metody leczenia.

Dodatkowo, usługi centrum medycznego Orthopaedic Oncology Clinic to jedyne centrum leczenia raka kości w Knoxville w stanie Tennessee. Ułatwia to pacjentowi pozostanie w domu podczas leczenia.

Jakie są metody leczenia raka kości?

Istnieją cztery główne metody leczenia raka kości, w tym chirurgia, radioterapia, chemioterapia i terapie celowane.

Chirurgia

Chirurgia jest główną metodą leczenia większości typów raka kości. Może być również użyty do wykonania biopsji nowotworu. Biopsja i leczenie chirurgiczne są wykonywane w dwóch oddzielnych operacjach. Idealnie, ten sam lekarz powinien wykonać zarówno biopsję, jak i główną operację.

Celem operacji jest usunięcie całego nowotworu. Jeśli nawet kilka komórek pozostanie, mogą one urosnąć tworząc nowy guz. Aby upewnić się, że usunięto cały nowotwór, lekarz usunie guz i trochę tkanki wokół niego, co nazywa się szerokim wycięciem. Po operacji patolog obejrzy tkankę pod mikroskopem, aby sprawdzić, czy na zewnętrznych krawędziach (lub marginesach) znajdują się komórki rakowe. Jeśli tak jest, nazywa się je pozytywnymi. To oznacza, że jakiś nowotwór pozostał. Jeśli tak nie jest, mówi się, że są one negatywne, jasne lub czyste. Szerokie wycięcie z czystymi marginesami minimalizuje ryzyko odrastania nowotworu w miejscu, w którym się rozpoczął.

Nowotwory w rękach lub nogach

Nowotwory w nogach lub rękach są leczone albo przez usunięcie całej kończyny (amputacja) lub przez usunięcie guza i pozostawienie kończyny. W większości przypadków chirurg może usunąć guz bez usuwania kończyny.

Po operacji, będziesz potrzebował rehabilitacji. To może być najtrudniejsza część leczenia i, jeśli to możliwe, należy spotkać się z rehabilitantem przed operacją, aby zrozumieć, co jest z tym związane.

Amputacja – W amputacji, chirurg usuwa całą lub część kończyny, w tym niektóre zdrowe tkanki nad nim, aby pozbyć się guza. W przeszłości w ten sposób lekarze leczyli wszystkie nowotwory w rękach lub nogach, ale obecnie decydują się na to tylko wtedy, gdy nie ma powodu, aby wykonać operację oszczędzającą kończynę.

Chirurg pozostawia mankiet z mięśni i skóry wokół kości, który pasuje na koniec protezy lub sztucznej kończyny. Z odpowiedniej terapii fizycznej, pacjenci często chodzić ponownie 3 do 6 miesięcy po amputacji nogi.

Limb-salvage chirurgii – Celem tej operacji jest pozbycie się wszystkich nowotworów i pozostawić funkcjonującą rękę lub nogę. U ponad 90 procent pacjentów z rakiem kości udaje się uratować kończyny. Ten rodzaj operacji wymaga lekarza o specjalnym przeszkoleniu i doświadczeniu. Muszą oni usunąć guz, oszczędzając jednocześnie otaczające go nerwy, naczynia i ścięgna. Jeśli jednak nowotwór rozprzestrzenił się na te struktury, również one będą musiały zostać usunięte. Czasami oznacza to, że kończyna jest bolesna lub nie może być dłużej używana, co sprawia, że amputacja jest lepszym rozwiązaniem. Pacjenci, u których wykonano operację oszczędzającą kończynę, mogą wymagać kolejnych operacji w ciągu pięciu lat, a niektórzy mogą ostatecznie wymagać amputacji.

Rehabilitacja jest bardziej intensywna po operacji oszczędzającej kończynę niż po amputacji. Pacjenci po usunięciu guza nogi potrzebują średnio roku, aby nauczyć się ponownie chodzić. Jeśli pacjent nie będzie prowadził rehabilitacji, kończyna może stać się bezużyteczna.

Twory w innych obszarach

Gdy pacjent ma raka kości miednicy, chirurg stosuje szerokie wycięcie i przeszczepy kostne, gdy jest to możliwe. W przypadku raka szczęki, cała dolna połowa szczęki może zostać usunięta, a następnie zastąpiona kością z innych części ciała. W przypadku guzów czaszki lub kręgosłupa, szerokie wycięcie może nie być możliwe, co wymaga od lekarzy wykonania kombinacji zabiegów, takich jak łyżeczkowanie, kriochirurgia lub cement kostny.

Łyżeczkowanie (kur-u-TAHZH) – W tej procedurze, chirurg usuwa guz z kości bez usuwania jakiejkolwiek kości. Pozostawia to dziurę w kości. W niektórych przypadkach chirurg będzie leczył pobliską tkankę kostną, aby zniszczyć wszelkie pozostałe komórki nowotworowe. Można to zrobić za pomocą kriochirurgii lub przy użyciu cementu kostnego.

Kryochirurgia – Podczas kriochirurgii (czasami nazywanej krioterapią), lekarz wlewa ciekły azot do otworu pozostałego po usunięciu guza. Ciekły azot jest niezwykle zimny i zabija komórki nowotworowe poprzez ich zamrożenie. Po operacji, otwór może być wypełniony przeszczepami kostnymi lub cementem kostnym.

Cement kostny – Cement kostny zaczyna się jako płyn i staje się ciałem stałym. Lekarz umieści go w otworze w kości w postaci płynnej, a gdy stwardnieje, wydziela ciepło. Ciepło pomaga zabić wszelkie pozostałe komórki nowotworowe, co pozwala na stosowanie tej metody bez kriochirurgii w przypadku niektórych rodzajów nowotworów.

Chemoterapia

Chemoterapia (czasami nazywana chemioterapią) wykorzystuje leki do leczenia raka. Leki dostają się do krwiobiegu i krążą w celu zniszczenia komórek nowotworowych w organizmie. Jest to często część leczenia mięsaka Ewinga i osteosarcoma, ale generalnie nie jest stosowana w przypadku innych rodzajów raka kości, ponieważ nie działa tak dobrze.

Radiacja

Radioterapia wykorzystuje skupione promienie rentgenowskie do niszczenia komórek nowotworowych. Promieniowanie nie zabija łatwo większości typów raka kości, dlatego potrzebne są wyższe dawki. Wyższe dawki mogą uszkodzić zdrowe nerwy i tkanki w pobliżu nowotworu. Z tego powodu nie jest ona stosowana jako główna metoda leczenia większości rodzajów nowotworów kości (chociaż promieniowanie było z powodzeniem stosowane w leczeniu rodzaju nowotworu kości zwanego mięsakiem Ewinga).)

Radiacja może być stosowana w leczeniu raka kości, który nie może być całkowicie usunięty przez operację. Może być również stosowany po operacji, jeśli komórki nowotworowe były obecne na marginesach lub jeśli krawędzie tkanki zostały usunięte podczas operacji. Promieniowanie może być również stosowane do pomocy w kontrolowaniu objawów, takich jak obrzęk i ból.

Dowiedz się więcej o opcjach onkologii radiacyjnej dostępnych w centrum medycznym.

Wyzdrowienie i dalsze postępowanie

Proces rehabilitacji zostanie zaprojektowany tak, aby pomóc w odzyskaniu funkcji.

Po operacji i leczeniu zalecane są częste wizyty kontrolne u onkologa ortopedy. Dwie trzecie wszystkich nawrotów nowotworu zostanie wykryte w ciągu pierwszych dwóch lat od postawienia diagnozy i uniezależnienia się od choroby. Fizjoterapia i ćwiczenia są niezbędne do powrotu do zdrowia.