Wysoka bilirubina (żółtaczka): przyczyny, objawy i leczenie

Bilirubina jest wytwarzana naturalnie w organizmie. Barwnik ten pełni ważne funkcje, ale jeśli jest skoncentrowany w nadmiarze we krwi, może powodować żółtaczkę i inne objawy.

W tym artykule przyjrzymy się przyczynom i objawom wysokiego stężenia bilirubiny oraz jakie leczenie jest zalecane w tym stanie.

Co to jest bilirubina?

Bilirubina jest żółtym pigmentem wytwarzanym w wyniku degeneracji hemoglobiny, białka znajdującego się w czerwonych krwinkach, które transportuje tlen między płucami a innymi tkankami.

Bilirubina działa przede wszystkim jako antyoksydant komórkowy; ta redukcja procesów utleniania powoduje mniejsze zużycie komórek. Jednak nadmiar antyoksydantów może uszkodzić komórki.

Bilirubina jest przyczyną zabarwienia siniaków i kału, ponieważ jest eliminowana przez żółć. Wyjaśnia również osobliwy odcień skóry u osób z żółtaczką.

Moderately high levels of bilirubin are attributed with several beneficial properties in addition to cell protection, including lowering the risk of atherosclerosis and other cardiovascular diseases.

Types of bilirubin

A distinction can be made between two types of bilirubin: direct or conjugated and indirect or unconjugated bilirubin. Suma wartości obu typów nazywana jest „bilirubiną całkowitą”.

Bilirubina pośrednia to bilirubina, która nie dotarła jeszcze do wątroby, gdzie staje się rozpuszczalna w wodzie, co pozwala na jej eliminację poprzez wydalanie.

Bilirubina bezpośrednia jest wytwarzana w wątrobie z bilirubiny pośredniej. Kumuluje się w pęcherzyku żółciowym i wiąże się z żółcią, przez którą jest następnie eliminowana.

Normalne i wysokie poziomy

W zdrowych dorosłych, normalne wartości bilirubiny całkowitej wynoszą poniżej około 1,2 mg/dl (miligramów na decylitr krwi).

Bilirubina pośrednia koncentruje się we krwi na poziomie około 0,1 do 0,5 mg/dl, podczas gdy zdrowy poziom bilirubiny bezpośredniej wynosi od 0 do 0,3 mg/dl.

Różne choroby mogą powodować zwiększony poziom bilirubiny bezpośredniej lub pośredniej w naszym organizmie, prowadząc do różnych objawów.

Objawy hiperbilirubinemii

Stężenie bilirubiny powyżej 2 lub 2,5 mg/dl krwi może prowadzić do żółtaczki, terminu określającego żółtawe zabarwienie błon śluzowych, oczu i skóry.

Aby żółtaczka była widoczna na skórze, poziom bilirubiny całkowitej zazwyczaj musi wynosić powyżej 3 mg/dl, podczas gdy białka oczu mogą stać się żółte przy stężeniu 2 mg/dl lub wyższym. Inne częste objawy obejmują przyciemnienie koloru moczu i, odwrotnie, blade zabarwienie stolca.

Konjugowana lub bezpośrednia hiperbilirubinemia i niekonjugowana lub pośrednia hiperbilirubinemia są rozróżniane w zależności od tego, czy choroba powodująca zwiększa jeden lub drugi typ bilirubiny.

Przyczyny wysokiego stężenia bilirubiny

Hiperbilirubinemia jest często spowodowana chorobami różnego typu, ale do jej rozwoju mogą również wystarczyć inne przyczyny, takie jak chemioterapia i stosowanie leków przeciwpsychotycznych, między innymi.

Bezpośrednia hiperbilirubinemia

Najczęstsze przyczyny zwiększonego poziomu bilirubiny sprzężonej są związane z problemami wątroby.

• Zapalenie wątroby: uszkodzenie komórek wątroby w wyniku zapalenia może zwiększać poziom bilirubiny bezpośredniej.
• Marskość wątroby: choroby takie jak alkoholizm lub niektóre wirusy mogą powodować zastąpienie komórek wątroby tkanką bliznowatą; ciężka marskość wątroby powoduje żółtaczkę.
• Kamienie żółciowe i guzy w trzustce mogą zablokować pęcherzyk żółciowy, utrudniając usuwanie bilirubiny.
• Zespoły Dubina Johnsona i Rotora: łagodne choroby dziedziczne, których głównym objawem jest żółtaczka.

Pośrednia hiperbilirubinemia

Kilka najczęstszych przyczyn hiperbilirubinemii niesprzężonej to:

• Niedokrwistość hemolityczna: zaburzenie powodujące przedwczesny rozpad czerwonych krwinek, zwiększające stężenie bilirubiny i „złego cholesterolu”.
• Zespół Gilberta: łagodna choroba dziedziczna, która może powodować łagodną żółtaczkę w okresach stresu lub w przypadku złego ogólnego stanu zdrowia.
• Zespół Criglera-Najjara: dziedziczna postać żółtaczki, która może powodować uszkodzenie mózgu u urodzonych z nią dzieci.

Traktowanie żółtaczki

Traktowanie żółtaczki zależy od choroby powodującej wzrost bilirubiny. W ogóle, żółtaczka jest leczona przez wzmocnienie wątroby, jak wiele przyczyn żółtaczki są określone przez zaburzenia wątroby.

W przypadkach niedrożności pęcherzyka żółciowego, operacja jest zwykle wymagane. Wszystkie inne stany powodujące hiperbilirubinemię są zwykle leczone farmakologicznie.

Oprócz tych, łagodna żółtaczka zwykle nie wymaga leczenia u dorosłych. Jeśli powoduje swędzenie, może być zmniejszona przez zastosowanie cholestyraminy, lek, który pomaga usunąć bilirubinę.

W noworodków, gdzie podwyższone poziomy bilirubiny są powszechne i może być nieco większy niepokój, żółtaczka jest traktowany z transfuzji wymiany i terapii światłem.

Ponadto, picie dużej ilości wody, spożywanie owoców i warzyw oraz ograniczenie spożycia tłuszczów nasyconych i cukrów rafinowanych to naturalne sposoby na zmniejszenie objawów wysokiej bilirubiny.

Mogą one również pomóc w zmniejszeniu objawów wysokiej bilirubiny.