Why People with Cancer Are More Likely to Get Infections

Chirurgia

Każdy rodzaj poważnej operacji może osłabić układ odpornościowy. Pewną rolę może odgrywać znieczulenie (leki stosowane w celu uśpienia pacjenta). Całkowite wyleczenie układu odpornościowego może trwać od 10 dni do wielu miesięcy. Operacja chirurgiczna powoduje również przerwanie ciągłości skóry i może uszkodzić błony śluzowe oraz tkankę pod skórą, co powoduje, że jest ona narażona na kontakt z zarazkami. Rana spowodowana zabiegiem chirurgicznym (nacięcie) jest częstym miejscem zakażenia. Ponieważ zabieg chirurgiczny jest często wykorzystywany do diagnozowania, stopniowania lub leczenia osób z rakiem, ważne jest, aby wiedzieć, że zabieg chirurgiczny może zwiększyć ryzyko wystąpienia pewnych infekcji. Rzeczy, które zwiększają ryzyko zakażenia po operacji obejmują:

• Jak długo dana osoba przebywa w szpitalu
• Rozmiar operacji (ile cięć wykonano)
• Jak długo trwała operacja
• Objętość krwawienia podczas operacji
• Stan odżywienia danej osoby
• Poprzednie leczenie raka, takie jak chemioterapia lub naświetlania lub problemy medyczne, takie jak cukrzyca, problemy z sercem lub płucami

Osoby chore na raka mogą otrzymywać antybiotyki przed operacją i przez krótki czas po niej, aby pomóc chronić je przed infekcjami.

Chemoterapia

Chemoterapia (często nazywana chemioterapią) jest najczęstszą przyczyną osłabienia układu odpornościowego u osób poddawanych leczeniu przeciwnowotworowemu. Chemioterapia może powodować neutropenię (zmniejszenie liczby neutrofili, rodzaju białych krwinek, we krwi). Oznacza to, że Twój organizm może nie być w stanie zwalczać infekcji tak dobrze, jak powinien. Wpływ na układ odpornościowy zależy od wielu czynników, w tym:

• Które leki chemioterapii są stosowane
• Dawka chemioterapii (ile każdego leku jest podawane na raz
• Jak często chemioterapia jest podawana
• Poprzednie leczenie raka
• Wiek osoby (starsi ludzie są bardziej narażeni na infekcje, z rakiem lub bez niego)
• Stan odżywienia osoby
• Rodzaj raka
• Jak duży jest rak (stadium raka)

Niektóre leki wpływają na szpik kostny i układ odpornościowy bardziej niż inne. Po zakończeniu leczenia liczba krwinek zazwyczaj wraca z czasem do normy.

Radioterapia

Radioterapia może również powodować niską liczbę białych krwinek, co zwiększa ryzyko zakażeń.

Faktory wpływające na to, jak radioterapia wpływa na układ odpornościowy, obejmują:

• całkowitą dawkę promieniowania
• harmonogram napromieniania
• część ciała poddawaną napromienianiu
• jak duża część ciała jest poddawana napromienianiu
• Czy oprócz radioterapii pacjent otrzymuje chemioterapię.

Napromienianie całego ciała lub TBI (gdzie całe ciało osoby jest poddawane promieniowaniu) jest jedynym rodzajem promieniowania, które może spowodować bardzo niską liczbę białych krwinek. Ten rodzaj promieniowania może być stosowany podczas przeszczepu szpiku kostnego lub komórek macierzystych. Promieniowanie jest najczęściej podawane tylko na jedną część ciała, więc cały układ odpornościowy nie jest przez nie uszkadzany. Niemniej jednak, w zależności od dawki i części ciała poddawanej radioterapii, skóra lub błony śluzowe mogą zostać uszkodzone, co zmniejsza zdolność do ochrony przed zarazkami. Obecnie radioterapia jest najczęściej podawana w wielu sesjach, a nie w jednej dużej dawce. Pomaga to zmniejszyć ilość uszkodzeń skóry i tkanek, obniżenie odporności oraz ryzyko infekcji.

Terapia celowana

Niektóre rodzaje terapii celowanej mogą wpływać na sposób działania układu odpornościowego. Są one ukierunkowane na określoną część komórki nowotworowej lub określone białko lub enzym, które znajdują się na powierzchni komórki nowotworowej. Znalezienie tych celów pomaga układowi odpornościowemu łatwiej dostrzec komórki nowotworowe, dzięki czemu może on je zaatakować.

Immunoterapia

Immunoterapia jest stosowana w niektórych rodzajach raka, aby pomóc układowi odpornościowemu rozpoznać i zaatakować komórki rakowe. Można to osiągnąć poprzez leczenie, które pomaga własnemu układowi odpornościowemu pracować ciężej lub mądrzej, lub poprzez podawanie sztucznych białek układu odpornościowego lub zmienionych komórek, które są przeszkolone do znajdowania i atakowania komórek nowotworowych. Immunoterapia jest czasami stosowana samodzielnie w leczeniu raka, lub stosowana wraz z lub po innym rodzaju leczenia. Te zabiegi pomagają organizmowi lepiej reagować na komórki nowotworowe, ale czasami zmieniają sposób działania układu odpornościowego. Z tego powodu osoby poddawane immunoterapii mogą być narażone na ryzyko osłabienia układu odpornościowego i zakażeń.

Przeszczep komórek macierzystych (przeszczep szpiku kostnego)

Przeszczep komórek macierzystych (SCT) to termin stosowany w odniesieniu do przeszczepu szpiku kostnego (BMT), przeszczepu komórek macierzystych krwi obwodowej (PBSCT) oraz przeszczepu komórek macierzystych krwi pępowinowej (UCBSCT). Przeszczepy komórek macierzystych są stosowane w celu zastąpienia komórek szpiku kostnego, które zostały zniszczone przez raka lub przez chemioterapię i / lub promieniowanie stosowane w leczeniu raka. Przeszczepy te pozwalają lekarzom na stosowanie bardzo wysokich dawek chemioterapii i/lub całkowitego napromieniowania ciała (TBI) w celu zabicia wszystkich komórek nowotworowych w organizmie.

W procesie zabijania komórek nowotworowych, komórki macierzyste krwiotwórcze normalnego szpiku kostnego pacjenta są również zabijane. Z tego powodu komórki macierzyste (z krwi lub szpiku kostnego) są usuwane od pacjenta i zachowywane przed podaniem wysokich dawek chemioterapii. Komórki macierzyste mogą też być pobrane od dawcy lub z bankowanej krwi pępowinowej. Po zabiciu komórek nowotworowych, zachowane lub oddane komórki macierzyste są podawane pacjentowi, dzięki czemu komórki krwi mogą być wytwarzane, a układ odpornościowy odbudowywany. Chemioterapia w dużych dawkach stosowana z TBI powoduje poważniejsze osłabienie układu odpornościowego, które utrzymuje się przez dłuższy czas. Może ona również uszkodzić skórę i błony śluzowe, zmniejszając ich zdolność do utrzymywania zarazków z dala od ciała. Zwiększa to ryzyko infekcji.

Złe odżywianie a ryzyko infekcji

Wszystkie komórki potrzebują składników odżywczych do wzrostu i pracy. Brak witamin, minerałów, kalorii i białka może osłabić twój układ odpornościowy i sprawić, że będzie on mniej zdolny do znajdowania i niszczenia zarazków. Oznacza to, że osoby słabo odżywione (niedożywione) są bardziej narażone na infekcje. Osoby niedożywione albo nie przyjmują wystarczającej ilości kalorii i składników odżywczych, albo ich organizm nie potrafi wykorzystać przyjmowanego pożywienia. Tak czy inaczej, może to osłabić twój układ odpornościowy.

Osoby chore na raka często potrzebują dodatkowych kalorii i białka, aby wspierać komórki układu odpornościowego i inne tkanki. Na przykład, powrót do zdrowia po operacji zwiększa zapotrzebowanie organizmu na składniki odżywcze.

Osoby chore na raka mogą być źle odżywione z wielu powodów:

• Sam nowotwór może utrudniać jedzenie lub trawienie pokarmu. Jest to częste u osób z nowotworami układu pokarmowego, jamy ustnej lub gardła.
• Zabiegi przeciwnowotworowe, takie jak radioterapia i chemioterapia, mogą powodować nudności i utratę apetytu.
• Komórki nowotworowe zużywają składniki odżywcze, pozostawiając mniej do zaspokojenia potrzeb normalnych, zdrowych tkanek.

Osoby z nowotworami często potrzebują pomocy dietetyków lub lekarzy, aby uzyskać wystarczającą ilość kalorii i składników odżywczych. Suplementy diety, karmienie przez rurkę, a nawet karmienie dożylne (IV, przez żyłę) mogą być potrzebne, aby pomóc w niektórych przypadkach.

Ważne jest, aby wiedzieć, że unikanie lub jedzenie pewnych rodzajów żywności nie wpłynie na liczbę białych krwinek (jeden z powodów, dla których Twoja funkcja immunologiczna może nie być normalna). Jednak lekarz może zlecić spotkanie z dietetykiem, aby zaplanować, co powinieneś jeść i uzyskać pomoc w radzeniu sobie z problemami żywieniowymi. Poradnictwo żywieniowe powinno obejmować znaczenie dostarczania odpowiedniej ilości kalorii, białka i witamin. Jest to dostosowane do spożycia żywności i problemów żywieniowych każdej osoby.

Dowiedz się więcej o tym, co należy jeść podczas leczenia raka w Nutrition for the Person With Cancer.