Wada przegrody międzykomorowej (VSD)

Ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej

Ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej (ASD) to otwór w części przegrody, która oddziela przedsionki (górne komory serca). Otwór ten umożliwia przepływ bogatej w tlen krwi z lewego przedsionka do prawego przedsionka zamiast do lewej komory, tak jak powinien.

To oznacza, że bogata w tlen krew jest pompowana z powrotem do płuc, gdzie właśnie się znajdowała, zamiast trafiać do organizmu.

Przekrój normalnego serca i serca z ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej

Rysunek A przedstawia normalną strukturę i przepływ krwi we wnętrzu serca. Rycina B przedstawia serce z ubytkiem w przegrodzie międzyprzedsionkowej. Otwór umożliwia mieszanie się bogatej w tlen krwi z lewego przedsionka z ubogą w tlen krwią z prawego przedsionka.

An ASD może być mały lub duży. Małe ASD pozwalają tylko na przepływ niewielkiej ilości krwi z jednego przedsionka do drugiego. Małe ASD nie mają wpływu na pracę serca i nie wymagają specjalnego leczenia. Wiele małych ASD zamyka się samoistnie wraz ze wzrostem serca w dzieciństwie.

Średnie i duże ASD pozwalają na większy przepływ krwi z jednego przedsionka do drugiego, a prawdopodobieństwo ich samoistnego zamknięcia jest mniejsze. Większość dzieci z ASD nie ma żadnych objawów, nawet jeśli mają duże ASD.

Trzy główne typy ASD to:

• Secundum. Ubytek ten znajduje się w środkowej części przegrody międzyprzedsionkowej. Jest to najczęstsza forma ASD. Około 8 na 10 dzieci urodzonych z ASD ma wadę secundum. Co najmniej połowa wszystkich ASD secundum zamyka się samoistnie. Jest to jednak mniej prawdopodobne, jeśli wada jest duża.
• Primum. Ubytek ten znajduje się w dolnej części przegrody międzyprzedsionkowej. Często występuje wraz z problemami w zastawkach serca, które łączą górną i dolną komorę serca. Wady primum nie są zbyt częste i nie zamykają się same.
• Sinus venosus. Ubytek ten znajduje się w górnej części przegrody międzyprzedsionkowej, w pobliżu miejsca, w którym duża żyła (żyła główna górna) doprowadza ubogą w tlen krew z górnej części ciała do prawego przedsionka. Wady sinus venosus są rzadkie i nie zamykają się same.

Powikłania ubytku przegrody międzyprzedsionkowej

Z czasem, jeśli ASD nie zostanie naprawione, dodatkowy przepływ krwi do prawej strony serca i płuc może spowodować problemy z sercem. Zazwyczaj większość z tych problemów nie ujawnia się aż do wieku dorosłego, często około 30 roku życia lub później. Powikłania są rzadkie u niemowląt i dzieci.

Możliwe powikłania obejmują:

• Niewydolność prawego serca. ASD powoduje, że prawa strona serca pracuje ciężej, ponieważ musi pompować dodatkową ilość krwi do płuc. Z czasem serce może stać się zmęczone tą dodatkową pracą i nie pompować dobrze.
• Arytmie (ah-RITH-me-ahs). Dodatkowa krew wpływająca do prawego przedsionka przez ASD może spowodować rozciągnięcie i powiększenie przedsionka. Z czasem może to prowadzić do arytmii (nieregularnych uderzeń serca). Objawy arytmii mogą obejmować kołatanie serca lub szybkie bicie serca.
• Uderzenie. Zazwyczaj płuca odfiltrowują małe skrzepy krwi, które mogą tworzyć się po prawej stronie serca. Czasami skrzep krwi może przedostać się z prawego do lewego przedsionka przez ASD i zostać wypompowany do organizmu. Ten rodzaj skrzepu może przedostać się do tętnicy w mózgu, zablokować przepływ krwi i spowodować udar mózgu.
• Nadciśnienie płucne (PH). PH to podwyższone ciśnienie w tętnicach płucnych. Tętnice te przenoszą krew z serca do płuc, gdzie pobierają tlen. Z czasem PH może uszkodzić tętnice i małe naczynia krwionośne w płucach. Stają się one grube i sztywne, co utrudnia przepływ krwi przez nie.

Problemy te rozwijają się przez wiele lat i nie występują u dzieci. Są one również rzadkie u dorosłych, ponieważ większość ASD albo zamyka się samoistnie, albo jest naprawiana we wczesnym dzieciństwie.

Wypadek przegrody międzykomorowej

Wypadek przegrody międzykomorowej (VSD) to otwór w części przegrody, która oddziela komory (dolne komory serca). Otwór ten umożliwia przepływ bogatej w tlen krwi z lewej komory do prawej komory zamiast przepływu do aorty i do organizmu, tak jak powinien.

Przekrój normalnego serca i serca z ubytkiem przegrody międzykomorowej

Rycina A przedstawia normalną strukturę i przepływ krwi we wnętrzu serca. Rycina B przedstawia dwa typowe miejsca występowania ubytku przegrody międzykomorowej. Ubytek pozwala bogatej w tlen krwi z lewej komory mieszać się z ubogą w tlen krwią w prawej komorze.

Niemowlę, które urodziło się z VSD może mieć pojedynczy otwór lub więcej niż jeden otwór w ścianie, która oddziela dwie komory. Wada ta może również występować samodzielnie lub z innymi wrodzonymi wadami serca.

Lekarze klasyfikują VSD na podstawie:

• Rozmiaru wady.
• Lokalizacji wady.
• Liczby wad.
• Występowania lub braku tętniaka przegrody międzykomorowej – cienkiego płata tkanki na przegrodzie. Tkanka ta jest nieszkodliwa i może pomóc VSD zamknąć się samodzielnie.

VSD mogą być małe lub duże. Małe VSD nie powodują problemów i często mogą zamknąć się same. Ponieważ małe VSD pozwalają na przepływ tylko niewielkiej ilości krwi pomiędzy komorami, są czasami nazywane restrykcyjnymi VSD. Małe VSD nie powodują żadnych objawów.

Średnie VSD są mniej prawdopodobne do zamknięcia na własną rękę. Mogą wymagać operacji zamknięcia i mogą powodować objawy w okresie niemowlęcym i dziecięcym.

Duże VSD pozwalają na przepływ dużej ilości krwi z lewej komory do prawej komory. Są one czasami nazywane nierestrykcyjnymi VSD. Jest mniej prawdopodobne, że duży VSD zamknie się całkowicie sam, ale z czasem może się zmniejszyć. Duże VSD często powodują objawy u niemowląt i dzieci, a do ich zamknięcia zwykle konieczna jest operacja.

VSD występują w różnych częściach przegrody.

• Błoniaste VSD znajdują się w pobliżu zastawek serca. Te VSD mogą się zamknąć w każdej chwili.
• Mięśniowe VSD znajdują się w dolnej części przegrody. Są one otoczone mięśniami, a większość z nich zamyka się samoistnie we wczesnym dzieciństwie.
• Przepływowe VSD znajdują się w pobliżu miejsca, w którym krew wpływa do komór. Występują rzadziej niż VSD błoniaste i mięśniowe.
• VSD ujściowe znajdują się w części komory, w której krew opuszcza serce. Są one najrzadszym typem VSD.

Powikłania ubytku przegrody międzykomorowej

Z czasem, jeśli VSD nie jest naprawiony, może powodować problemy z sercem. Umiarkowany do dużego VSD może powodować:

• Niewydolność serca. U niemowląt z dużymi VSD może wystąpić niewydolność serca, ponieważ lewa strona serca pompuje krew do prawej komory oprócz swojej normalnej pracy pompowania krwi do organizmu. Zwiększone obciążenie serca zwiększa również częstość akcji serca i zapotrzebowanie organizmu na energię.
• Niewydolność wzrostu, zwłaszcza w okresie niemowlęcym. Dziecko może nie być w stanie jeść wystarczająco dużo, aby utrzymać się z jego lub jej ciała zwiększone zapotrzebowanie na energię. W wyniku tego dziecko może stracić na wadze lub nie rosnąć i rozwijać się normalnie.
• Arytmie (nieregularne bicie serca). Dodatkowa krew przepływająca przez serce może powodować rozciąganie i powiększanie obszarów serca. Może to zaburzać normalną aktywność elektryczną serca, prowadząc do arytmii.
• PH. Wysokie ciśnienie i duża objętość dodatkowej krwi przepompowywanej przez duże VSD do prawej komory i płuc może spowodować blizny w delikatnych tętnicach płuc. Obecnie PH rzadko się rozwija, ponieważ większość dużych VSD jest naprawiana w wieku niemowlęcym.

Co powoduje dziury w sercu?

Matki dzieci, które urodziły się z ubytkami w przegrodzie międzyprzedsionkowej (ASD), ubytkami w przegrodzie międzykomorowej (VSD) lub innymi rodzajami wad serca często myślą, że zrobiły coś złego podczas ciąży, co spowodowało problemy. Jednak przez większość czasu lekarze nie wiedzą, dlaczego rozwijają się wrodzone wady serca.

Wierność może odgrywać rolę w niektórych wadach serca. Na przykład, rodzic, który ma wrodzoną wadę serca jest nieco bardziej prawdopodobne niż inni ludzie, aby mieć dziecko z tym problemem. Bardzo rzadko, więcej niż jedno dziecko w rodzinie rodzi się z wadą serca.

Dzieci, które mają zaburzenia genetyczne, takie jak zespół Downa, często mają wrodzone wady serca. Połowa wszystkich dzieci z zespołem Downa ma wrodzone wady serca.

Palenie w czasie ciąży również zostało powiązane z kilkoma wrodzonymi wadami serca, w tym z wadami przegrody międzykomorowej.

Naukowcy kontynuują poszukiwania przyczyn wrodzonych wad serca.

Jakie są oznaki i objawy dziur w sercu?

Wiele dzieci, które rodzą się z ubytkami w przegrodzie międzyprzedsionkowej (ASD) nie ma żadnych oznak ani objawów. Jeśli oznaki i objawy występują, najczęstsze są szmery w sercu. Szmer sercowy to dodatkowy lub nietypowy dźwięk słyszalny podczas bicia serca.

Często szmer sercowy jest jedynym objawem ASD. Jednak nie wszystkie szmery są oznakami wrodzonych wad serca. Wiele zdrowych dzieci ma szmery w sercu. Lekarze mogą wysłuchać szmerów serca i stwierdzić, czy są one nieszkodliwe, czy są oznaką problemów z sercem.

Z czasem, jeśli duży ASD nie zostanie naprawiony, dodatkowy przepływ krwi do prawej strony serca może uszkodzić serce i płuca oraz spowodować niewydolność serca. Nie zdarza się to jednak aż do wieku dorosłego. Oznaki i objawy niewydolności serca obejmują:

• Zmęczenie (zmęczenie)
• Łatwe męczenie się podczas aktywności fizycznej
• Duszność
• Zgromadzenie krwi i płynu w płucach
• Zgromadzenie płynu w stopach, kostkach i nogach

Wadę przegrody międzykomorowej

Szmer serca zwykle jest obecny w ubytku przegrody międzykomorowej (VSD), i może być pierwszym i jedynym objawem tej wady. Szmery sercowe są często obecne zaraz po urodzeniu u wielu niemowląt. Jednakże, szmery mogą być słyszalne dopiero w wieku 6 do 8 tygodni.

Większość noworodków, które mają VSD nie mają objawów związanych z sercem. Jednakże u dzieci, które mają średnie lub duże VSD, może rozwinąć się niewydolność serca. Oznaki i objawy niewydolności serca występują zazwyczaj w ciągu pierwszych 2 miesięcy życia dziecka.

Objawy niewydolności serca spowodowanej VSD są podobne do tych wymienionych powyżej dla ASD, ale występują w okresie niemowlęcym.

Głównym objawem niewydolności serca w okresie niemowlęcym są trudności w karmieniu i słaby wzrost. Objawy VSD są rzadkie po okresie niemowlęcym, ponieważ wada albo zmniejsza się sama z siebie, albo jest naprawiana.

Jak są diagnozowane dziury w sercu?

Lekarze zazwyczaj diagnozują dziury w sercu na podstawie wyników badania fizykalnego oraz testów i procedur. Wyniki badania w przypadku ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej (ASD) często nie są oczywiste, więc diagnoza jest stawiana dopiero w późniejszym dzieciństwie lub nawet w wieku dorosłym.

Ubytki w przegrodzie międzykomorowej (VSD) mają bardzo wyraźne szmery w sercu, więc diagnoza jest stawiana zazwyczaj w okresie niemowlęcym.

Zaangażowani specjaliści

Doktorzy, którzy specjalizują się w diagnozowaniu i leczeniu problemów z sercem nazywani są kardiologami. Kardiolodzy dziecięcy zajmują się niemowlętami i dziećmi, które mają problemy z sercem. Kardiochirurdzy naprawiają wady serca za pomocą operacji.

Badanie fizykalne

Podczas badania fizykalnego lekarz dziecka osłuchuje serce i płuca dziecka za pomocą stetoskopu. Lekarz poszuka również oznak wady serca, takich jak szmery w sercu lub oznaki niewydolności serca.

Testy i procedury diagnostyczne

Lekarz dziecka może zalecić wykonanie kilku testów w celu zdiagnozowania ASD lub VSD. Badania te pomogą również lekarzowi określić lokalizację i rozmiar wady.

Echokardiografia

Echokardiografia (echo) jest bezbolesnym badaniem wykorzystującym fale dźwiękowe do stworzenia ruchomego obrazu serca. Podczas badania fale dźwiękowe (zwane ultradźwiękami) odbijają się od struktur serca. Komputer przekształca fale dźwiękowe w obrazy na ekranie.

Echo pozwala lekarzowi wyraźnie zobaczyć wszelkie problemy ze sposobem formowania serca lub sposobem jego pracy.

Echo jest ważnym badaniem zarówno dla zdiagnozowania dziury w sercu, jak i śledzenia problemu w czasie. Echo może pokazać problemy ze strukturą serca i jak serce reaguje na te problemy. Echo pomoże kardiologowi Twojego dziecka zdecydować, czy i kiedy potrzebne jest leczenie.

EKG

EkG jest prostym, bezbolesnym badaniem, które rejestruje aktywność elektryczną serca. Badanie pokazuje, jak szybko bije serce i jaki jest jego rytm (stały lub nieregularny). Rejestruje również siłę i czas sygnałów elektrycznych przechodzących przez każdą część serca.

Na podstawie EKG można wykryć, czy jedna z komór serca jest powiększona, co może pomóc w zdiagnozowaniu problemu z sercem.

Rtg klatki piersiowej

Rtg klatki piersiowej jest bezbolesnym badaniem, które tworzy obrazy struktur w klatce piersiowej, takich jak serce i płuca. Badanie to może wykazać, czy serce jest powiększone lub czy w płucach występuje dodatkowy przepływ krwi lub dodatkowy płyn, co jest oznaką niewydolności serca.

Oksymetria impulsowa

Oksymetria impulsowa pokazuje, ile tlenu znajduje się we krwi. W tym teście mały czujnik jest przymocowywany do palca lub stopy (jak bandaż samoprzylepny). Czujnik podaje szacunkową ilość tlenu we krwi.

Cewnikowanie serca

Podczas cewnikowania serca (KATH-e-ter-i-ZA-shun), cienka, elastyczna rurka zwana cewnikiem jest wprowadzana do żyły w ramieniu, pachwinie (górnej części uda) lub na szyi i przewlekana do serca.

Specjalny barwnik jest wstrzykiwany przez cewnik do naczynia krwionośnego lub komory serca. Barwnik pozwala lekarzowi zobaczyć przepływ krwi przez serce i naczynia krwionośne na zdjęciu rentgenowskim.

Lekarz może również użyć cewnikowania serca do pomiaru ciśnienia wewnątrz komór serca i naczyń krwionośnych. Może to pomóc lekarzowi określić, czy krew miesza się między dwiema stronami serca.

Cewnikowanie serca jest również wykorzystywane do naprawy niektórych wad serca. Aby uzyskać więcej informacji, przejdź do „Jak leczone są dziury w sercu?”

Jak leczone są dziury w sercu?

Wiele dziur w sercu nie wymaga leczenia, ale niektóre tak. Większość otworów w sercu, które wymagają leczenia są naprawiane w niemowlęctwie lub wczesnym dzieciństwie. Czasami dorośli są leczeni z powodu dziur w sercu, jeśli rozwijają się problemy.

Leczenie, które otrzymuje dziecko, zależy od rodzaju, lokalizacji i wielkości otworu. Inne czynniki obejmują wiek dziecka, rozmiar i ogólny stan zdrowia.

Leczenie ubytku przegrody międzyprzedsionkowej

Okresowe badania kontrolne są wykonywane w celu sprawdzenia, czy ubytek przegrody międzyprzedsionkowej (ASD) zamknie się samoistnie. Około połowa wszystkich ASD zamyka się samoistnie z czasem, a około 20 procent zamyka się w ciągu pierwszego roku życia.

Lekarz prowadzący poinformuje o tym, jak często dziecko powinno być poddawane badaniom kontrolnym. W przypadku ASD częste badania kontrolne nie są konieczne.

Gdy wymagane jest leczenie ASD, obejmuje ono cewnikowanie lub zabiegi chirurgiczne w celu zamknięcia otworu. Lekarze często decydują się na zamknięcie ASD u dzieci, które nadal mają średnie lub duże otwory w wieku od 2 do 5 lat.

Procedura cewnikowa

Do wczesnych lat 90. ubiegłego wieku operacja była zwykłą metodą zamykania wszystkich ASD. Obecnie, dzięki postępowi w medycynie, lekarze mogą stosować procedury cewnikowe do zamykania ASD secundum, najczęstszego typu ASD. W przypadku tego zabiegu dziecko otrzymuje leki, dzięki którym może spać i nie odczuwać bólu.

Podczas zabiegu lekarz wprowadza cewnik (cienką, elastyczną rurkę) do żyły w pachwinie (górnej części uda) i przewleka go do przegrody serca. Cewnik posiada maleńkie urządzenie przypominające parasolkę, złożone wewnątrz niego.

Gdy cewnik dotrze do przegrody, urządzenie jest wypychane z cewnika i umieszczane tak, aby zatkać otwór między przedsionkami. Urządzenie jest zabezpieczane na miejscu, a cewnik jest wycofywany z organizmu.

W ciągu 6 miesięcy normalna tkanka zrasta się w urządzeniu i ponad nim. Nie ma potrzeby wymiany urządzenia zamykającego w miarę wzrostu dziecka.

Lekarze często stosują echokardiografię (echo) lub echo przezprzełykowe (tranz-ih-sof-uh-JEE-ul) (TEE), jak również angiografię (an-jee-OG-ra-fee), aby poprowadzić ich podczas wprowadzania cewnika do serca i zamykania wady. TEE to specjalny rodzaj echa, które wykonuje zdjęcia serca przez przełyk (przejście prowadzące z ust do żołądka).

Procedury cewnikowe są znacznie łatwiejsze dla pacjentów niż operacja, ponieważ obejmują one tylko nakłucie skóry igłą w miejscu, w którym wprowadzany jest cewnik. Oznacza to, że powrót do zdrowia jest szybszy i łatwiejszy.

Perspektywy dla dzieci poddawanych tej procedurze są doskonałe. Zamknięcia są udane u ponad 9 na 10 pacjentów, bez znaczącego przecieku. Rzadko zdarza się, że ubytek jest zbyt duży do zamknięcia cewnikiem i konieczna jest operacja.

Operacja

Otwarta operacja serca jest zazwyczaj wykonywana w celu naprawy ASDs primum lub sinus venosus. Dziecko otrzymuje leki, dzięki którym może przespać całą operację i nie odczuwać bólu.

Podczas operacji kardiochirurg wykonuje nacięcie (cięcie) w klatce piersiowej, aby dotrzeć do ASD. Następnie naprawia wadę za pomocą specjalnej łaty, która zakrywa otwór. Dziecko zostaje umieszczone na maszynie do ominięcia płuc, dzięki czemu serce może zostać otwarte w celu przeprowadzenia operacji.

Perspektywy dla dzieci po operacji ASD są doskonałe. Dzieci spędzają w szpitalu średnio 3 do 4 dni, zanim wyjdą do domu. Powikłania, takie jak krwawienie i infekcje, po operacji ASD są bardzo rzadkie.

U niektórych dzieci może wystąpić zapalenie zewnętrznej wyściółki serca, stan zwany zapaleniem osierdzia (PER-i-kar-DI-tis). Powoduje to gromadzenie się płynu wokół serca w ciągu kilku tygodni po operacji. To powikłanie operacji serca zwykle ustępuje po zastosowaniu leków.

Podczas pobytu w szpitalu dziecko będzie otrzymywało leki w razie potrzeby w celu zmniejszenia bólu lub niepokoju. Lekarze i pielęgniarki w szpitalu nauczą Państwa, jak opiekować się dzieckiem w domu.

Porozmawiają oni o zapobieganiu uderzeniom w klatkę piersiową podczas gojenia się nacięcia, ograniczaniu aktywności podczas rekonwalescencji dziecka, kąpieli, planowaniu kolejnych wizyt lekarskich oraz określaniu, kiedy dziecko może wrócić do swoich normalnych zajęć.

Leczenie ubytku przegrody międzykomorowej

Lekarze mogą zdecydować się na monitorowanie i obserwację dzieci, które mają ubytki przegrody międzykomorowej (VSD), ale nie mają objawów niewydolności serca. Oznacza to regularne kontrole i badania w celu sprawdzenia, czy ubytek sam się zamyka lub zmniejsza.

Ponad połowa ubytków VSD w końcu się zamyka, zazwyczaj do czasu, gdy dziecko jest w wieku przedszkolnym. Lekarz prowadzący poinformuje Cię, jak często Twoje dziecko powinno być kontrolowane. Badania kontrolne mogą być wykonywane raz w miesiącu lub raz na 1 rok lub 2 lata.

Gdy wymagane jest leczenie VSD, opcje obejmują dodatkowe odżywianie i operację zamknięcia VSD.

Lekarz może zalecić operację, jeśli VSD Twojego dziecka:

• Jest duży
• Powoduje objawy
• Jest średniej wielkości i powoduje powiększenie komór serca
• Wpływa na zastawkę aortalną

Dodatkowe odżywianie

Niektóre niemowlęta z VSD nie rosną, nie rozwijają się i nie przybierają na wadze tak, jak powinny. Niemowlęta te zazwyczaj:

• Mają duże VSD
• Urodzone przedwcześnie
• Łatwo się męczą podczas karmienia

Lekarze zazwyczaj zalecają dodatkowe odżywianie lub specjalne karmienia dla tych niemowląt. Karmienia te są wysokokaloryczne formuły lub suplementy mleka matki, które dają niemowlętom dodatkowe odżywianie.

W niektórych przypadkach konieczne jest karmienie przez rurkę. Jedzenie jest podawane przez małą rurkę, która jest umieszczona przez nos i do żołądka. Karmienie przez rurkę może być uzupełnieniem lub zastąpić karmienie butelką. Leczenie to jest zazwyczaj tymczasowe, ponieważ VSD, które powoduje objawy, będzie prawdopodobnie wymagało operacji.

Chirurgia

Większość lekarzy zaleca operację w celu zamknięcia dużych VSD, które powodują objawy lub nie zamknęły się przed ukończeniem przez dziecko 1 roku życia. Operacja może być potrzebna wcześniej, jeśli:

• dziecko nie przybiera na wadze
• leki są potrzebne do kontrolowania objawów niewydolności serca

Rzadko średniej wielkości VSD, które powodują powiększenie komór serca, są leczone operacyjnie po okresie niemowlęcym. Jednak większość VSD, które wymagają operacji, są naprawiane w pierwszym roku życia.

Życie z otworami w sercu

Perspektywy dla dzieci, które mają ubytki w przegrodzie międzyprzedsionkowej (ASD) lub ubytki w przegrodzie międzykomorowej (VSD) są doskonałe. Postęp w leczeniu pozwala większości dzieci, które mają te wady serca, na normalne, aktywne i produktywne życie bez zmniejszania długości życia.

Wiele dzieci, które mają te wady, nie wymaga specjalnej opieki lub tylko sporadycznych kontroli u kardiologa (specjalisty od chorób serca) w trakcie życia.

Życie z ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej

Małe ASD często zamykają się same i nie powodują komplikacji ani nie wymagają leczenia. Dzieci i dorośli, którzy mają małe ASD, które się nie zamykają i nie powodują objawów, są zdrowi i nie wymagają leczenia.

Wielu innych, którzy mają ASD, które się nie zamykają, wymaga zabiegów cewnikowych lub chirurgicznych, aby zamknąć otwory i zapobiec możliwym długotrwałym powikłaniom. Dzieci dobrze wracają do zdrowia po tych zabiegach i prowadzą normalne, zdrowe życie. Dorośli również dobrze sobie radzą po zabiegach zamykających.

Obecna opieka

Arytmie. Ryzyko wystąpienia arytmii (nieregularnego bicia serca) wzrasta przed i po zabiegu. Szczególnie narażeni na arytmię są dorośli, którzy mają ASD i są starsi niż 40 lat. Osoby, u których arytmia występowała przed zabiegiem operacyjnym, są bardziej narażone na jej wystąpienie po operacji.

Późniejsza opieka. Regularna opieka w dorosłym życiu jest zalecana dla osób, które miały:

• Arytmię przed i po operacji
• Arytmię przed i po operacji
• Arytmię po zabiegu cewnikowym
• Nadciśnienie płucne (zwiększone ciśnienie w tętnicach płucnych) w czasie operacji

Antybiotyki. Dzieci z ciężkimi wadami serca mogą być narażone na nieznacznie zwiększone ryzyko wystąpienia infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IE). IE jest poważnym zakażeniem wewnętrznej wyściółki komór serca i zastawek.

ASD nie są związane z ryzykiem IE, z wyjątkiem 6 miesięcy po naprawie (zarówno w przypadku zabiegów cewnikowych, jak i chirurgicznych).

W nielicznych sytuacjach lekarz lub dentysta Twojego dziecka może podać dziecku antybiotyki przed zabiegami medycznymi lub stomatologicznymi (takimi jak operacje chirurgiczne lub czyszczenie zębów), które mogą spowodować przedostanie się bakterii do krwiobiegu. Lekarz Twojego dziecka poinformuje Cię, czy Twoje dziecko musi przyjmować antybiotyki przed takimi zabiegami.

Aby zmniejszyć ryzyko IE, delikatnie szczotkuj zęby małego dziecka każdego dnia, jak tylko zaczną się pojawiać. Wraz z wiekiem dziecka upewnij się, że szczotkuje ono zęby codziennie i regularnie odwiedza dentystę. Porozmawiaj z lekarzem i dentystą swojego dziecka o tym, jak utrzymać jamę ustną i zęby dziecka w zdrowiu.

Specjalne uwagi dla dzieci i młodzieży

• Działanie. Dzieci z naprawionym lub zamkniętym zaburzeniem ASD nie mają żadnych ograniczeń aktywności.
• Wzrost i rozwój. Dzieci z ASD nie mają problemów ze wzrostem i rozwojem.
• Regularna opieka zdrowotna. Dziecko powinno zgłaszać się do swojego stałego lekarza w celu uzyskania rutynowej opieki zdrowotnej.
• Dodatkowe zabiegi chirurgiczne lub procedury. Jeśli dziecko ma ASD, ale nie ma innych wad serca, dodatkowe zabiegi chirurgiczne nie są potrzebne.

Specjalne uwagi dotyczące osób dorosłych

Gdy osoba dorosła ma naprawiany ASD, jej kardiolog lub chirurg wyjaśni, czego należy się spodziewać w okresie rekonwalescencji i kiedy można powrócić do prowadzenia pojazdów, pracy, ćwiczeń i innych czynności.

Życie z ubytkiem przegrody międzykomorowej

Dzieci z małymi VSD nie mają żadnych objawów i wymagają jedynie sporadycznych wizyt u kardiologa.

Dzieci i dorośli, u których przeprowadzono udaną naprawę VSD i którzy nie mają innych wrodzonych wad serca, mogą oczekiwać, że będą prowadzić normalne, zdrowe i aktywne życie.

Trwająca opieka

Czasami problemy i ryzyko pozostają po zamknięciu chirurgicznym. Należą do nich:

• Arytmie. Poważne i częste arytmie wymagają regularnej kontroli lekarskiej. Ryzyko wystąpienia arytmii jest większe, jeśli operacja jest wykonywana w późniejszym okresie życia.
• Rezydualny lub pozostały VSD. Zwykle jest to spowodowane przeciekiem na krawędzi łaty stosowanej do zamknięcia otworu. Te VSD są zwykle bardzo małe i nie powodują problemów. Bardzo rzadko wymagają one kolejnej operacji.

Antybiotyki. Dzieci z poważnymi wadami serca mogą być narażone na nieco zwiększone ryzyko IE, poważnej infekcji wewnętrznej wyściółki komór serca i zastawek.

W nielicznych sytuacjach lekarz lub dentysta Twojego dziecka może podać dziecku antybiotyki przed zabiegami medycznymi lub stomatologicznymi (takimi jak operacje lub czyszczenie zębów), które mogą spowodować przedostanie się bakterii do krwiobiegu. Lekarz Twojego dziecka poinformuje Cię, czy Twoje dziecko musi przyjmować antybiotyki przed takimi zabiegami.

Aby zmniejszyć ryzyko IE, delikatnie szczotkuj zęby małego dziecka każdego dnia, jak tylko zaczną się pojawiać. Wraz z wiekiem dziecka upewnij się, że szczotkuje ono zęby codziennie i regularnie odwiedza dentystę. Porozmawiaj z lekarzem i dentystą swojego dziecka o tym, jak utrzymać jamę ustną i zęby dziecka w zdrowiu.

Specjalne uwagi dla dzieci i młodzieży

• Aktywność. Dzieci z małymi VSD, które nie wymagają operacji lub które powróciły do zdrowia po naprawie VSD, nie powinny mieć ograniczeń aktywności. Należy upewnić się u lekarza dziecka, czy dziecko może uprawiać sport.
• Wzrost i rozwój. Twój pediatra lub lekarz rodzinny sprawdzi wzrost i rozwój dziecka podczas każdej rutynowej wizyty kontrolnej. Dzieci, które mają duże VSD mogą nie rosnąć tak szybko jak inne niemowlęta. Dzieci te zazwyczaj nadrabiają zaległości po zamknięciu VSD.
• Regularna opieka zdrowotna. Dziecko powinno zgłaszać się do swojego stałego lekarza w celu zapewnienia rutynowej opieki zdrowotnej.
• Dodatkowe zabiegi chirurgiczne lub procedury. Nastolatki i młodzi dorośli rzadko wymagają dodatkowych operacji po zamknięciu lub naprawie VSD.

.