Urologia

Pacjent jest 59-letnim mężczyzną, który rok temu przeszedł radykalną prostatektomię z powodu raka gruczołu krokowego. Pacjent miał poważne zaburzenia erekcji po radykalnej prostatektomii; próbował, bez powodzenia, stosować leki doustne i zastrzyki do prącia w celu poprawy erekcji.

W operacji tego pacjenta zdecydowaliśmy się na zastosowanie nadmuchiwanej protezy prącia Titan. Istnieją dwie firmy produkujące nadmuchiwane implanty prącia w Stanach Zjednoczonych: Coloplast Corp i Boston Scientific Corp. Produktem firmy Coloplast jest Titan; produktem firmy Boston Scientific jest AMS 700. Pacjent poprosił o urządzenie Titan, ponieważ Titan ma największą dostępną średnicę cylindrów, co daje możliwość uzyskania największej średnicy/najszerszej erekcji dla jego penisa.

W operacji wszczepienia nadmuchiwanego implantu prącia stosowane są dwa podstawowe nacięcia: nacięcie dolędźwiowe i nacięcie mosznowe. Oba nacięcia są skuteczne. W tym zabiegu (jak w ponad 90% moich zabiegów implantacji prącia) użyliśmy nacięcia infrapubicznego; uważam, że nacięcie infrapubiczne powoduje mniejszy dyskomfort pacjenta i krwawienie oraz pozwala pacjentowi na rozpoczęcie używania urządzenia do intymności seksualnej wcześniej niż w przypadku nacięcia mosznowego. Moi pacjenci mogą rozpocząć używanie urządzenia do odbycia stosunku płciowego 3 tygodnie po operacji wszczepienia implantu.

Podstawowe etapy operacji wszczepienia nadmuchiwanej protezy prącia, jak zademonstrowano w tym przypadku:

1. Sztuczna erekcja – insulfacja prącia za pomocą kombinacji roztworu soli fizjologicznej i miejscowego środka znieczulającego; powoduje to obrzmienie i rozciągnięcie prącia oraz zapewnia kontrolę bólu pooperacyjnego.
2. Nacięcie skóry i odsłonięcie ciał jamistych.
3. Rozszerzenie i pomiar ciał jamistych (cylindry gąbczastej tkanki w penisie, które wypełniają się krwią podczas naturalnej erekcji i w których umieszcza się cylindry implantów; należy zauważyć, że w chirurgii implantów prącia nie usuwa się żadnej tkanki).
4. Częste przepłukiwanie pola operacyjnego roztworem antybiotyku w celu zmniejszenia ryzyka zakażenia.
5. Zakładanie zbiornika.
6. Zakładanie cylindrów do prącia.
7. Próbne napełnianie urządzenia w celu zapewnienia prawidłowego rozmiaru i dopasowania cylindrów.
8. Wprowadzenie pompy do moszny.
9. Podłączenie przewodu pompy do przewodu zbiornika.
10. Założenie drenu zapobiegającego tworzeniu się krwiaka w mosznie.
11. Zamknięcie rany.

Ten pacjent został wypisany ze szpitala w dniu operacji. Wróci do mojego gabinetu za 3 tygodnie, aby otrzymać instrukcje dotyczące nadmuchiwania/opróżniania urządzenia i w tym czasie będzie mógł rozpocząć aktywność seksualną. W przypadku nadmuchiwanej protezy prącia nie ma ograniczeń dotyczących intymności seksualnej (penetracyjny seks waginalny lub analny, seks oralny, masturbacja).

Click Here to View Case #2: Placement of a Boston Scientific AMS700 Inflatable Penile Prosthesis

Performing Physician:

Dr Brian Christine, Dyrektor Urologii Protetycznej i Zdrowia Seksualnego Mężczyzn, Dyrektor Fellowship, Urology Centers of Alabama

Dr Christine praktykuje urologię od ponad 20 lat w dużej grupie urologicznej, a w ostatniej dekadzie skupił się wyłącznie na protetyce urologicznej, zdrowiu seksualnym mężczyzn i nietrzymaniu moczu u mężczyzn. Jako aktywny członek Międzynarodowego Towarzystwa Medycyny Seksualnej, Północnoamerykańskiego Towarzystwa Medycyny Seksualnej, Europejskiego Towarzystwa Medycyny Seksualnej, Amerykańskiego Towarzystwa Urologicznego, Międzynarodowego Towarzystwa Kontynencji oraz Południowo-Wschodniej Sekcji Amerykańskiego Towarzystwa Urologicznego, jest aktywnie zainteresowany edukacją chirurgiczną. Dr Christine organizował, prowadził i moderował liczne szkolenia chirurgiczne dla rezydentów i kolegów urologów, pielęgniarek i asystentów lekarzy oraz praktykujących urologów w USA, Azji, Europie, Australii i Ameryce Południowej. W przekonaniu, że szkolenia chirurgiczne są prowadzone dla dobra uczestników/widzów, dr Christine wykorzysta tę transmisję na żywo, aby przedstawić, zademonstrować i wyjaśnić dlaczego i jak operować implantami prącia.