uncus [Neurochirurgia operacyjna]

Uncus

Uncus jest przednim końcem zakrętu parahippocampalnego (Parahippocampal gyrus). Jest oddzielony od wierzchołka płata skroniowego niewielką szczeliną zwaną incisura temporalis.

Ale powierzchownie jest ciągły z zakrętem hipokampa, uncus stanowi morfologicznie część rhinencephalon.

Termin uncus został ukuty przez Felixa Vicq d’Azyr (1748-1794).

Uncus ma segment przedni, wierzchołek i segment tylny, który ma powierzchnię dolną i tylno-przyśrodkową; uncus jest związany przyśrodkowo z elementami cysternalnymi i bocznie z elementami śródkomorowymi. Segment przedni jest związany z proksymalną szczeliną sylwiusza, tętnicą szyjną wewnętrzną, proksymalnym odcinkiem M1 tętnicy środkowej mózgu, proksymalną tętnicą cysternalną przednią naczyniówki i migdałkiem. Wierzchołek jest związany z nerwem okoruchowym, wgłębieniem uncal i migdałkiem; powierzchnia tylno-przyśrodkowa jest związana z segmentem P2A tylnej tętnicy mózgowej dolnej, z dystalną cysternalną tętnicą naczyniową przednią górną oraz z głową hipokampa i migdałkiem wewnątrzkomorowo.

Znaczenie kliniczne

Część kory węchowej, która znajduje się na płacie skroniowym obejmuje obszar uncus, co prowadzi do dwóch istotnych aspektów klinicznych uncus: uncinate fits i uncal herniations.

W sytuacji guza, krwotoku lub obrzęku, zwiększone ciśnienie w obrębie jamy czaszki, zwłaszcza jeśli masa znajduje się w środkowym dole czaszki, może popchnąć uncus nad wcięciem tentorialnym przeciwko pniu mózgu i odpowiadającym mu nerwom czaszkowym. Jeśli uncus ulegnie przepuklinie, może dojść do ucisku leżącego tuż przy nim nerwu czaszkowego III. Powoduje to problemy związane z niefunkcjonalnym lub problematycznym CN III – źrenica po stronie ipsilateralnej nie zwęża się na światło i brak jest przyśrodkowego/tylnego ruchu oczodołu, co skutkuje nieruchomą, rozszerzoną źrenicą i okiem z charakterystyczną pozycją „w dół i na zewnątrz” z powodu dominacji nerwów abducens i trochlearnych. Dalszy ucisk na śródmózgowie powoduje postępującą senność, śpiączkę i śmierć z powodu ucisku mezencefalicznego siatkowatego układu aktywującego. Uszkodzenie pnia mózgu jest zwykle ipsilateralne w stosunku do przepukliny, chociaż kontralateralne szypuły mózgowe mogą zostać dociśnięte do wcięcia namiotowego, co skutkuje charakterystycznym wgłębieniem zwanym wcięciem Kernohana i ipsilateralnym niedowładem połowiczym, ponieważ włókna biegnące w szypule mózgowej dekluksują (krzyżują się) w dolnej części rdzenia w celu kontrolowania grup mięśniowych po przeciwnej stronie ciała.

.