Ultrafiltracja

Co to jest ultrafiltracja?

Ultrafiltracja jest usuwaniem płynów z organizmu pacjenta i jest jedną z funkcji nerek, którą zastępuje dializa. Ultrafiltracja ma miejsce, gdy płyn przechodzi przez błonę półprzepuszczalną (błonę, która pozwala na przejście niektórych substancji, ale nie innych) pod wpływem ciśnienia napędzającego.

Ultrafiltracja w hemodializie

W hemodializie płyn jest usuwany przez ultrafiltrację przy użyciu błony dializacyjnej. Ciśnienie po stronie dializatu jest niższe, więc woda przemieszcza się z krwi (miejsce o wyższym ciśnieniu) do dializatu (miejsce o niższym ciśnieniu). W ten sposób zabieg hemodializy usuwa płyn.

Współczynnik ultrafiltracji, jak również długość czasu zabiegu dializy, kontrolują ilość usuwanego płynu. Personel dializacyjny ustali szybkość ultrafiltracji dla danego zabiegu na podstawie przyrostu masy płynu od ostatniego zabiegu. Celem jest osiągnięcie docelowej lub „suchej wagi”. Jeśli pacjent pije zbyt dużo płynów pomiędzy zabiegami dializy, a jego organizm nie może tolerować wyższego wskaźnika ultrafiltracji, ponieważ płyn jest usuwany zbyt szybko, może wystąpić u niego niskie ciśnienie krwi i skurcze. Ponadto pacjent może wymagać dłuższego zabiegu dializy i/lub dodatkowego dnia zabiegu, jeśli dodatkowy płyn nie może być bezpiecznie usunięty za jednym razem.

Co można zrobić, aby pomóc w ultrafiltracji?

• Nie opuszczaj ani nie skracaj zabiegów hemodializy – odpowiednia dializa jest ważna dla ogólnego stanu zdrowia
• Otrzymuj sód i płyny w diecie. Porozmawiaj z dietetykiem o sposobach ograniczenia spożycia soli i płynów (patrz Żywienie i hemodializa)

Ultrafiltracja w dializie otrzewnowej

Dializa otrzewnowa (PD) usuwa płyn przez ultrafiltrację, wykorzystując wyściółkę brzucha (zwaną błoną otrzewnową). Woda przemieszcza się z krwi do roztworu PD przez błonę otrzewnową dzięki rodzajowi cukru w roztworze dializatu zwanemu dekstrozą.

Ultrafiltrację można zwiększyć poprzez zwiększenie ilości dekstrozy w roztworze PD. Roztwory PD są dostępne z 3 różnymi ilościami dekstrozy: 1,5%, 2,5% i 4,25%. Lekarz prowadzący pacjenta może zalecić zwiększenie ilości dekstrozy w dializacie, jeśli jego masa ciała przekroczy masę docelową.

Co może spowodować niepowodzenie ultrafiltracji?

Niepowodzenie ultrafiltracji oznacza, że nie ma wystarczającej ilości płynu przechodzącego przez błonę otrzewnową. Niektóre rzeczy, które mogą spowodować niepowodzenie ultrafiltracji to mocznica (wysoki poziom azotu mocznikowego we krwi), zapalenie otrzewnej (zakażenie błony otrzewnowej) i wysoki poziom roztworu PD dekstrozy (zwłaszcza 4,25%). Czynniki te powodują zapalenie błony otrzewnowej.

Co można zrobić, aby utrzymać dobrą ultrafiltrację?

• Nie pomijaj wymian PD – odpowiednia dializa jest ważna dla ogólnego stanu zdrowia
• Używaj właściwego roztworu PD – używaj roztworu PD z odpowiednią ilością dekstrozy zgodnie z instrukcjami swojego klinicysty PD
• Zarządzaj sodem i płynami w diecie, aby uniknąć nadużywania roztworów 4.25% roztworów PD – porozmawiaj ze swoim dietetykiem o sposobach ograniczenia spożycia soli i płynów (patrz Żywienie i dializa otrzewnowa)
• Unikaj zapalenia otrzewnej – zmniejsz swoje szanse na zapalenie otrzewnej dzięki właściwej pielęgnacji cewnika (patrz Pielęgnacja cewnika PD)

.