Treatment of gynecomastia with tamoxifen: a double-blind crossover study

Łagodne, bezobjawowe lub bolesne powiększenie męskiej piersi jest częstym problemem, postuluje się, że jest to spowodowane zwiększonym stosunkiem estrogenów do testosteronu lub z powodu zwiększonej stymulacji estrogenowej lub zmniejszonej androgenowej poprzez interakcje receptorów estrogenowych lub androgenowych. Leczenie obecnie składa się z leków przeciwbólowych lub operacji. Wydaje się jednak, że leczenie skierowane przeciwko przewadze stymulacji estrogenowej stanowiłoby bardziej specyficzną formę terapii. W obecnym, podwójnie ślepym, krzyżowym badaniu porównywano w przypadkowej kolejności jednomiesięczne kursy placebo lub antyestrogenu tamoksyfenu (10 mg podawane doustnie). Siedmiu z dziesięciu pacjentów doświadczyło zmniejszenia rozmiaru ginekomastii w wyniku stosowania tamoksyfenu (P mniej niż 0,005). Ogólnie rzecz biorąc, zmniejszenie ginekomastii dla całej grupy było znaczące (P mniej niż 0,01). Nie zaobserwowano korzystnego wpływu placebo (P większe niż 0,1). Dodatkowo, wszyscy czterej pacjenci z bolesną ginekomastią doświadczyli złagodzenia objawów. Nie stwierdzono toksyczności. Zmniejszenie wielkości piersi było częściowe i może wskazywać na potrzebę dłuższej terapii. Badanie kontrolne przeprowadzono u ośmiu z dziesięciu pacjentów w okresie od dziewięciu miesięcy do jednego roku po odstawieniu placebo i tamoksyfenu. Nie stwierdzono istotnych zmian w stosunku do końca początkowego okresu badania, z wyjątkiem jednej pacjentki, u której wystąpił nawrót tkliwości piersi po sześciu miesiącach oraz jednej pacjentki, u której nie wystąpił nawrót tkliwości piersi po dziesięciu miesiącach. Dlatego leczenie antyestrogenowe tamoksyfenem może stanowić bezpieczny i skuteczny sposób leczenia wybranych przypadków kosmetycznie niepokojącej lub bolesnej ginekomastii.