The patofizjologia bólu szklistego u pacjentów z niedoborem żelaza i niedokrwistości

Background: Wiadomo, że długotrwała niedokrwistość powoduje zanik brodawek językowych, ból szkliwa i dysfagię, ale nie ma pewności, czy niedobór żelaza (Fe) wywołuje ból szkliwa bez żadnych obiektywnych objawów. Aby rozwiązać tę kwestię, zbadano związek między niedoborem Fe i ból błyszczyka.

Metody: W badaniu wzięło udział 18 pacjentów z niedoborem Fe oraz 7 pacjentów z anemią przejawiających spontaniczne podrażnienie lub ból języka bez żadnych obiektywnych nieprawidłowości. Aby ustalić przyczynę bólu języka oraz patofizjologię jamy ustnej w niedoborze Fe i niedokrwistości, zbadano krew obwodową i oceniono próg bólu języka oraz szybkość przepływu śliny (SFR), a także przeprowadzono testy hodowli komórkowej Candida albicans.

Wyniki: W porównaniu z pacjentami z niedoborem Fe, osoby z niedokrwistością miały dłuższy wywiad w kierunku bólu języka. U chorych z niedokrwistością bolesne miejsca na języku były liczniejsze niż u chorych z niedoborem Fe. Próg bólu był obniżony w bolesnych miejscach, a zarówno niestymulowane, jak i stymulowane SFR były stłumione. Każdy pacjent był leczony doustnym Fe; w ciągu 2 miesięcy większość pacjentów wykazywała zwiększony poziom ferrytyny w surowicy (P< 0,02, sparowany test t), próg bólu (P < 0,05) i ślinotok (P < 0,05), a ból języka ustąpił.

Wnioski: Niedobór Fe powoduje ból szkliwa, a stopień bólu szkliwa zwiększa się w miarę postępu niedoboru Fe do niedokrwistości, objawiającej się hyposalivation i nieprawidłowości brodawek szklistych.