The Extreme Picky Eater: When a Parent Should Worry

Jak odróżnić „typowe” i „ekstremalne” wybredne jedzenie i co robić jako rodzic.

Jest wybredne jedzenie i jest wybredne jedzenie.

Gdy skłonności do wybrednego jedzenia przekraczają granice tego, co uważa się za „typowe” i zaczynają wpływać na wzrost dziecka, jego wagę, nastrój i rodzinne posiłki w drastyczny sposób, prawdopodobnie nadszedł czas, by poszukać pomocy. Radzenie sobie z ekstremalnymi – lub nawet umiarkowanymi – formami wybrednego jedzenia może powodować poczucie beznadziei i izolacji. Powoduje to również niepokój, stres, a czasem panikę rodziców, jak również niepokój, strach i izolację społeczną dziecka. W rzeczywistości, badanie opublikowane w numerze Pediatrics z września 2015 r. wykazało, że (po przebadaniu opiekunów ponad 900 dzieci w wieku 2-5 lat), dzieci z ciężkimi formami wybiórczego jedzenia znacznie częściej doświadczały podwyższonych objawów lęku społecznego, niepokoju i depresji.

Znaleziono również, że umiarkowane formy wybiórczego jedzenia były związane z objawami lęku separacyjnego i ADHD. Chociaż te ustalenia prawdopodobnie nie są strasznie zaskakujące – zwłaszcza dla rodziców skrajnie wybrednych zjadaczy – to miejmy nadzieję, że stworzą większą świadomość i być może utorują drogę do bardziej odpowiednich narzędzi przesiewowych i strategii interwencyjnych dla tych dzieci, które zmagają się z wybiórczym jedzeniem.

Ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że większość maluchów i małych dzieci przechodzi przez fazę „wybrednego jedzenia” (lub kilka) i że jest to, w przeważającej części, typowe. Nawet jeśli „normalne” wybredne jedzenie nie jest powodem do niepokoju (i zazwyczaj nie wpływa na wzrost lub stan odżywiania), może łatwo ulec pogorszeniu (i wejść w sferę „ekstremalnego” wybrednego jedzenia), jeśli zdrowe praktyki żywieniowe nie są przestrzegane.

Jeśli dobrze myślący rodzice interweniują w niezdrowy sposób (być może przekupywanie, zmuszanie, unoszenie się przy posiłkach itp.), typowe wybredne jedzenie może łatwo eskalować do bardziej ekstremalnych form wybrednego jedzenia i problemów psychologicznych może nastąpić. Tutaj są niektóre blogowi postoje które mogą być pomocne dla rodziców typowi picky eaters:

Picky Eater? Why a Simple Role Reversal Will Change EVERYTHING
3 Picky Eater Strategies That WORK (and what doesn’t work)

EXTREME PICKY EATING

Katja Rowell, MD i Jenny McGlothlin, MS, SLP napisały bardzo pomocną książkę Helping Your Child with Extreme Picky Eating, która prowadzi rodziców jak radzić sobie z cięższymi formami wybrednego jedzenia. Definiują w niej ekstremalne wybredne jedzenie jako „nie jedzenie wystarczającej ilości lub różnorodności, aby wspierać zdrowy rozwój emocjonalny, fizyczny lub społeczny; lub wzorce żywieniowe, które są znaczącym źródłem konfliktów lub zmartwień”. Brzmi znajomo?

Picky eating isn’t a one size fits all.Your child may have been labeled a „problem feeder” or „selective eater” and you may not know exactly what that means or whether it’s accurate. W swojej książce Rowell i McGlothlin opisują różne rodzaje ekstremalnie wybrednego jedzenia. Niestety, nie istnieje oficjalny system klasyfikacji skrajnych trudności w karmieniu dzieci, ale te etykiety pomagają rodzicom lepiej zrozumieć swoje dziecko.

CO OZNACZAJĄ TYPY*

Karmiciel z problemami: Dziecko, które spożywa mniej niż dwadzieścia pokarmów, porzuca jedzenie bez dodawania innych, je inne pokarmy niż reszta rodziny, unika całych grup pokarmów (takich jak mięso i warzywa) lub denerwuje się przy nowych pokarmach, jest często określane jako problemowe karmiące.

Wybiórcze zaburzenie odżywiania: Podobna definicja do problemowego podjadania. Nie jest oficjalnie diagnozą u dorosłych lub dzieci; coraz częściej używany do opisania ograniczonego zakresu akceptowanych pokarmów i odmowy nieznanych pokarmów.

Awersja pokarmowa: Może pojawić się po nieprzyjemnym doświadczeniu, w tym chorobie, urazie, zadławieniu się; także uogólniony strach lub lęk przed jedzeniem. Często występuje w przypadku selektywnego zaburzenia odżywiania lub wśród osób problemowo odżywiających się.

Neofobia: Strach przed nowymi rzeczami. Maluchy zazwyczaj doświadczają fazy podejrzliwości w stosunku do nowych, a nawet znanych pokarmów, ale skrajnie negatywna reakcja na nowe pokarmy może być określona jako neofobia.

ARFID: Zaburzenie unikania/ograniczania przyjmowania pokarmów, wcześniej nazywane anoreksją niemowlęcą. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) definiuje je jako rozpoczynające się przed szóstym rokiem życia, trwające dłużej niż jeden miesiąc i charakteryzujące się niezdolnością do przyjmowania wystarczającej ilości pokarmu doustnie dla optymalnego wzrostu, z negatywnym wpływem na wagę i lub funkcjonowanie psychologiczne. Istnieją trzy podgrupy ARFID: sensoryczna, mały lub żaden apetyt i awersja.

Niezdolność do rozwoju: Nieodpowiedni wzrost fizyczny. Często definiowana jako waga poniżej piątego percentyla; jednak klinicyści użyli odcięcia na dziesiątym, piątym lub pierwszym percentylu, lub gdy wzrost spowalnia znacząco.

Zaburzenia karmienia: Według American Speech Language-Hearing Association, opisuje problemy z gromadzeniem pokarmu w ustach i ssaniem, żuciem lub połykaniem w celu odpowiedniego spożycia.

* Powyżej z „Helping Your Child With Extreme Picky Eating” autorstwa: Katja Rowell, MD and Jenny McGlothlin, MS, SLP

PARENTS -PICKY EATING IS NOT YOUR FAULT

Ważne jest, abyście wiedzieli, że nie jesteście sami, a co ważniejsze, to nie jest wasza wina. Chociaż istnieje wiele czynników, które mogą przyczynić się do ekstremalnie wybrednego jedzenia – zaburzenia przetwarzania sensorycznego, opóźnienia oralno-ruchowe, bycie na spektrum autyzmu, dziecko będące „super degustatorem” lub nawet „nie degustatorem” itp. – Najważniejszym elementem układanki jest interakcja między tobą a dzieckiem podczas posiłków. Oczywiście, terapeuci żywieniowi, dietetycy i inni specjaliści od żywienia odgrywają aktywną rolę w zarządzaniu ekstremalnie wybrednym jedzeniem, ale dynamika między rodzicem a dzieckiem jest zdecydowanie najważniejsza. Jako rodzic, ważne jest, aby uzbroić się w odpowiednie narzędzia, aby pomóc dziecku i uniknąć porad i strategii, które pogorszą sprawę (jestem pewna, że wielu z was otrzymało porady, których żałujecie).

TYPOWE CZY EKSTREMALNE?

Maluchy, przedszkolaki, a nawet dzieci w wieku szkolnym mogą mieć niekonsekwentne i nieprzewidywalne apetyty i skłonności do jedzenia. Każde dziecko nie jest wycięte z tej samej tkaniny – nawet jeśli chodzi o rodzeństwo. Niektóre dzieci są bardziej wybredne niż inne i uczą się cieszyć jedzeniem w innym czasie niż inne. Oto kilka typowych problemów, które mogą pojawić się u Twojego zdrowego dziecka wokół jedzenia i żywności:

Typowe problemy z jedzeniem mogą obejmować:

• Jedzenie dużej ilości przy jednym posiłku i nic przy następnym
• Nagłe odrzucenie jedzenia, które wcześniej było uwielbiane
• Przejście przez „food jag”: żądanie tylko jednego lub dwóch pokarmów przez kilka dni lub nawet tygodni
• Jednego dnia jedzenie dużo, a następnego prawie nic
• Przedkładanie pokarmów bogatych w węglowodany nad wszystkie inne
• Jedzenie tylko jednego lub dwóch pokarmów podczas posiłku, a następnie jedzenie wszystkiego podczas następnego posiłku

Typowy wzrost:

Jeśli chodzi o wzorce wzrostu Twojego dziecka, wykresy wzrostu nie są be all and end all, pomimo tego, co niektórzy pracownicy służby zdrowia mogą Ci powiedzieć – nie powinny być używane jako narzędzie osądu, a raczej jako narzędzie do obserwacji wzorców wzrostu Twojego dziecka w czasie. Percentyle mówią nam, jak duże lub małe jest Twoje dziecko w porównaniu z próbką dzieci w tym samym wieku – a nie czy jest to normalne czy nie. Każdy z nas ma inny kształt i rozmiar, dlatego ważne jest, aby wiedzieć, że nie ma „normy”. Jeśli lekarz rodzinny lub inny pracownik służby zdrowia powie Ci, że Twoje dziecko „nie rozwija się”, upewnij się, że zasięgniesz drugiej opinii, ponieważ termin ten może być niespójnie używany. Ważne jest, aby dziecko było zdrowe, szczęśliwe, aktywne, dobrze spało i w ciągu tygodnia jadło zrównoważoną ilość składników odżywczych.

HOW EXTREME PICKY EATING AFFECTS YOUR CHILD

Children who experience extreme forms of picky eating are affected not only physically, but emotionally and socially as well. Emocjonalnie, dziecko może się denerwować lub płakać na widok jedzenia, czuć się źle lub samoświadomie ze swoimi nawykami żywieniowymi i czuć się nieadekwatnie lub że coś jest z nim „nie tak” w porównaniu do jego rówieśników lub rodzeństwa. Może czuć się odizolowany społecznie i nie chcieć uczestniczyć w spotkaniach z przyjaciółmi, chodzić do ich domów lub unikać nocowania u nich. Może być wyśmiewany przez rówieśników lub przyjaciół i często obserwowany przez dorosłych, którzy mają dobre intencje (rodzice, nauczyciele itp.)

Extreme picky eaters are not trying to be „bad” or misbehave-they genuinely cannot eat in a typical way, for one or another-sometimes this reason will never surface, and that’s ok. Możesz pomóc swojemu dziecku bez jasnej diagnozy, dlaczego zmaga się z ekstremalnie wybrednym jedzeniem.

Jak twoje dziecko doświadcza ekstremalnie wybrednego jedzenia:

Poniżej znajduje się podsumowanie z książki Rowell i McGlothlin wspólnych powodów – z punktu widzenia dziecka – dlaczego jedzenie jest trudne i dlaczego wykwalifikowana pomoc może być potrzebna.

„Ała!”. Jedzenie boli:

Jeśli dziecko ma problemy z jedzeniem z powodu leżącego u podstaw problemu medycznego, jedzenie może rzeczywiście boleć. Obawy te mogą obejmować żywność, alergie, refluks żołądkowo-przełykowy, eozynofilowe zapalenie przełyku (bolesne nadżerki w przełyku) lub ciężkie zaparcia. Warunki, które wpływają na oddychanie lub ruchy mięśni, takie jak wrodzone wady serca, przewlekła choroba płuc lub dystrofia mięśniowa, mogą również wpływać na zdolność dziecka do wygodnego jedzenia.

„I just can’t do it”

Ponieważ prawidłowa kontrola oralno-ruchowa oraz formacja i funkcja szczęki są niezbędne do jedzenia, warunki fizyczne takie jak rozszczep podniebienia, wady rozwojowe tchawicy lub przełyku, problemy stomatologiczne, powiększone migdałki i migdałki, a nawet wiązanie języka mogą odgrywać rolę w ekstremalnych formach wybrednego jedzenia. Nawet subtelne deficyty, takie jak poruszanie językiem do wewnątrz i na zewnątrz, a nie w górę i w dół, ograniczają dzieci do jedzenia tylko miękkich, rozgniecionych pokarmów i nie są w stanie przejść do bardziej stałych konsystencji. Rowell i McGlothlin sugerują, aby rodzice szukali profesjonalnej pomocy u wykwalifikowanego patologa mowy, jeśli stwierdzą, że ich dziecko nie jest w stanie żuć z dziąsłami i wczesnymi zębami trzonowymi do około piętnastu miesięcy.

„To jedzenie sprawia, że czuję się niekomfortowo”

Dzieci z zaburzeniami integracji sensorycznej mogą być bardziej wrażliwe na smaki i tekstury (po prostu czują się bardziej intensywnie), lub po prostu nie czują jedzenia w ustach (tu może pojawić się kieszonkowatość). Niektóre dzieci czują się komfortowo jedząc pokarmy o jednolitej teksturze (tylko chrupiące lub tylko gładkie), ale jest to również dość typowa tendencja do wybrednego jedzenia dla typowego rozwojowo malucha. Widok lub zapach niektórych pokarmów również może zniechęcić dziecko, prawdopodobnie z powodu negatywnych doświadczeń z przeszłości.

„Nie! Chcę to zrobić po swojemu!”

Temperament i nastrój mogą również wpływać na jedzenie skrajnie wybrednych zjadaczy. W swojej książce Rowell i McGlothlin opisują, że wielu z ich klientów odczuwa i wyraża intensywne emocje i wykazuje podobne zachowania, takie jak bycie wysoce słownym i inteligentnym; łatwo się denerwuje i frustruje; ma silne pragnienie, aby dowiedzieć się wszystkiego w swoim czasie i na swój sposób. Wspomina się, że wiele neurologicznie typowych dzieci z ekstremalnie wybrednym jedzeniem jest często bardzo niezależnych, o silnej woli i zdecydowanych, są bardzo wrażliwe na presję, jaką wywierają na nie rodzice i mogą z tego powodu doświadczać niepokoju. Odmowa jedzenia może być widoczna u dzieci, które są nieśmiałe, emocjonalne i drażliwe, wśród innych cech.

„To jest przerażające. Nie chcę, żeby to się powtórzyło”:

Dzieci, które doświadczyły traumy podczas jedzenia – nawet dzieci bez historii wybrednego jedzenia – mogą nabawić się awersji do jedzenia. Może się to zdarzyć po epizodzie zadławienia (dziecko tak bardzo boi się ponownego zadławienia, że nie chce jeść), lub jeśli dziecko doświadczyło przymusowego lub wymuszonego karmienia (np. zdesperowany rodzic o dobrych intencjach wciskający jedzenie do ust dziecka). Wymioty, aspiracja (pokarm przedostaje się do dróg oddechowych lub płuc) lub silne nudności mogą również sprawić, że dziecko będzie bało się jeść.

Rowell i McGlothlin wspominają, że rodzice powinni być świadomi zespołu zwanego Pediatrycznym Ostrym Zespołem Neuropsychiatrycznym (PANS), który jest „szybko postępującą chorobą mózgu, czasami wywołaną przez infekcję”, jeśli ich dziecko nagle przestaje jeść, zaczyna bać się jedzenia lub zaczyna doświadczać obsesyjno-kompulsywnego myślenia o jedzeniu. Podkreślają, że ważne jest, aby wykluczyć PANS, jak również wszelkie leżące u podstaw choroby schorzenia, zaburzenia odżywiania lub awersyjne doświadczenia związane z jedzeniem.

CO MOŻESZ ZROBIĆ DLA SWOJEGO DZIECKA

Jeśli uważasz, że wybredne jedzenie twojego dziecka jest ekstremalne i zaczęło wpływać na jego wzrost i konsekwentnie zakłócać rodzinne posiłki, sugerujemy skonsultowanie się z pediatrą, aby poprosić o skierowanie do wykwalifikowanego logopedy, który specjalizuje się w problemach z karmieniem, jak również zarejestrowanego dietetyka, który ma specjalne szkolenie w żywieniu dzieci, zaburzeniach karmienia i wybrednym jedzeniu. Książka „Helping Your Child with Extreme Picky Eating” napisana przez Katja Rowell, MD i Jenny McGlothlin, MS, SLP jest fantastycznym źródłem wiedzy. Rowell i McGlothlin mają również stronę na facebooku, gdzie zamieszczają pomocne artykuły i zasoby dla rodziców dzieci skrajnie wybrednych.

Czy wiesz, że oferujemy spersonalizowane doradztwo żywieniowe dla dzieci i rodzin? Jeśli jest to coś, o czym chciałbyś dowiedzieć się więcej, odwiedź Centrum Żywienia Rodzinnego.

Oryginalny post na YMC

.