The combined oral contraceptive. Ryzyko i działania niepożądane w perspektywie
On 20 września, 2021 by adminStreszczenie
Ryzyko i działania niepożądane niskiej dawki, nowej generacji progestagenowych złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (COCs) są znacznie niższe niż pierwotne badania obejmujące pigułki zawierające 50 mikrogramów estrogenu. Dotyczy to głównie wpływu na układ sercowo-naczyniowy, metabolizm lipidów i glukozy oraz nowotwory. Wpływ złożonego doustnego produktu antykoncepcyjnego na zawał mięśnia sercowego jest prawdopodobnie minimalny, jeśli kobieta nie ma innych czynników ryzyka, zwłaszcza palenia tytoniu. Niskodawkowe złożone doustne produkty antykoncepcyjne zawierające progestagen trzeciej generacji mają bardzo niewielki wpływ na metabolizm lipidów i glukozy. Może wystąpić niewielkie zwiększenie częstości występowania raka piersi, jeśli złożone doustne produkty antykoncepcyjne są stosowane w wieku poniżej 25 lat i przez okres dłuższy niż 4 do 8 lat, a także zwiększenie ryzyka wystąpienia raka szyjki macicy. Jest zbyt wcześnie, aby ocenić długoterminowe działanie przeciwnowotworowe nowszych złożonych doustnych produktów antykoncepcyjnych. Działania niepożądane, takie jak nudności i tkliwość piersi, można kontrolować poprzez zmianę dawki estrogenu lub rodzaju progestagenu. Ogólnie rzecz biorąc, korzyści kliniczne wynikające ze stosowania złożonego doustnego produktu antykoncepcyjnego prawdopodobnie przewyższają ryzyko i działania niepożądane.
PIP: Przeprowadzone ostatnio badania kohortowe i kazuistyczne dotyczące złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych) o małej dawce, zawierających progestageny nowej generacji, umożliwiły podział działań niepożądanych na te, które występują rzadko, ale są poważne i należy je uznać za ryzyko, oraz te, które występują częściej, ale stanowią mniejsze zagrożenie dla zdrowia. Niskie dawki złożonych doustnych produktów antykoncepcyjnych nadal w złożony sposób wpływają na krzepnięcie, ale ryzyko jest mniejsze niż w przypadku starszych preparatów i można je zminimalizować poprzez badania przesiewowe kobiet pod kątem występowania w ich rodzinach lub u nich w przeszłości wczesnej lub nietypowej zakrzepicy oraz pod kątem stężenia białka C, S i antytrombiny III. Kobiety z prawdziwą migreną z objawami ogniskowymi również powinny unikać stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Względne ryzyko zawału mięśnia sercowego (MI) może wzrosnąć z 4:1 u kobiet z jednym czynnikiem ryzyka (wiek, palenie tytoniu, nadciśnienie tętnicze, hiperlipidemia i cukrzyca) do 20:1 z dwoma czynnikami ryzyka i 128:1 z trzema lub więcej czynnikami ryzyka. W przypadku braku wszystkich czynników ryzyka, ostatnie badanie wykazało, że względne ryzyko wystąpienia zawału serca związane ze stosowaniem złożonego doustnego produktu antykoncepcyjnego wynosi 1,9 dla obecnego i przeszłego stosowania. Stosowanie złożonego doustnego produktu antykoncepcyjnego powoduje również niewielki wzrost nadciśnienia tętniczego u większości kobiet, zwłaszcza tych w podeszłym wieku lub z nadciśnieniem tętniczym w wywiadzie rodzinnym. Chociaż złożona doustna antykoncepcja hormonalna może wpływać na metabolizm węglowodanów i lipidów, nowa generacja progestagenów zmniejszyła ten wpływ. Złożona doustna antykoncepcja hormonalna może przyspieszyć wystąpienie choroby pęcherzyka żółciowego u predysponowanych kobiet. Złożona doustna antykoncepcja hormonalna chroni przed łagodnymi chorobami piersi, ale może nieznacznie zwiększać ryzyko raka piersi i raka szyjki macicy. Istnieje silny związek pomiędzy gruczolakiem wątrobowokomórkowym a stosowaniem złożonego doustnego produktu antykoncepcyjnego, ale częstość występowania jest niewielka. Powrót do płodności po zastosowaniu nie stanowił problemu. Zarówno estrogenne działania niepożądane (nudności, zawroty głowy, drażliwość, przyrost masy ciała, wzdęcia), jak i progestagenne działania niepożądane (suchość pochwy, trądzik, hirsutyzm, przyrost masy ciała, depresja, spadek libido) mogą wystąpić u 50% kobiet, ale na ogół ustępują one po kilku miesiącach stosowania. Podsumowując, niskodawkowe złożone doustne produkty antykoncepcyjne trzeciej generacji wiążą się z minimalnym ryzykiem przy braku innych czynników ryzyka i mają wiele korzystnych efektów, takich jak zapobieganie rakowi jajnika i endometrium, zmniejszenie częstości występowania zapalenia narządów miednicy mniejszej i ciąż pozamacicznych, ochrona przed niedokrwistością, pierwotnym krwawieniem miesiączkowym, czynnościowymi torbielami jajników i łagodnymi chorobami piersi, a także przed zachorowalnością i śmiertelnością związaną z ciążą.
Dodaj komentarz