Testy zespołu mięśnia gruszkowatego

Zespół mięśnia gruszkowatego jest bardzo popularnym schorzeniem i zespół ten nie jest jednoznacznie rozumiany. Istnieje minimum informacji związanych z tematem zespołu mięśnia gruszkowatego i może on być mylony z rwą kulszową lub bólem dolnej części pleców. Czasami trudno jest odróżnić zespół mięśnia gruszkowatego od przepukliny krążka międzykręgowego w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, która może być przyczyną rwy kulszowej.

Test unoszenia prostej nogi

.

Test prostego uniesienia nogi jest złotym standardem jako test kliniczny w diagnostyce przepukliny dysku podrażniającej nerw kulszowy. Uniesienie bolesnej kończyny powoduje rwę kulszową i ból promieniujący. Inne testy kliniczne są opisane, ale nie są często stosowane. Jeśli wynik testu jest pozytywny, lekarz powinien rozważyć problemy z kręgosłupem. Przepuklina dysku jest zazwyczaj źródłem bólu kulszowego.

Mięsień gruszkowaty (piriformis) powstaje z przednio-bocznej części kości krzyżowej i jest przyczepiony do tylnego aspektu trochantera większego (głęboko w pośladku). Ból związany z zespołem mięśnia gruszkowatego znajduje się zwykle głęboko w pośladku i tylnej części uda. Ból może również występować w tylnej części nogi z powodu podrażnienia nerwu kulszowego (czasami błędnie rozpoznawanego jako patologia dysku w odcinku lędźwiowym kręgosłupa). Pacjent będzie skarżył się na ból w pośladku, tylnej części uda i wyrazi uczucie „szpilek i igieł” w dole nogi.

Testy mięśnia gruszkowatego

Do diagnozowania zespołu mięśnia gruszkowatego powszechnie stosuje się dwa testy: manewr Lasegue’a (rozciąganie nerwu) i rozciąganie mięśnia gruszkowatego. Manewr Lasegue’a odtworzy ból poprzez zgięcie biodra do 90 stopni i wyprostowanie kolana. Test ten może być również wykonany z pacjentem leżącym na boku. Podczas rozciągania mięśnia gruszkowatego lekarz oceni, czy bierne rozciąganie mięśnia predysponuje lub powoduje ucisk na nerw kulszowy. Poprzez przywiedzenie i rotację wewnętrzną biodra, manewr ten spowoduje rozciągnięcie mięśnia gruszkowatego i ucisk na nerw, odtwarzając objawy pacjenta. Ponadto, podczas tego manewru, kiedy egzaminator wywiera nacisk na tylną część pośladka, pacjent będzie skarżył się na silną tkliwość i ból.

.