Test CLO w Wielkiej Brytanii: niewłaściwe odczytywanie i nietrafione wyniki

Tło: W jednostkach endoskopii test CLO jest często stosowany do wykrywania Helicobacter pylori (H. pylori). Nieformalne badanie sugerowało, że praktyka odbiegała od zalecanej, przy czym w niewielkim stopniu uwzględniano możliwe czynniki zakłócające, takie jak przyjmowanie leków hamujących wydzielanie kwasu.

Cele: Określenie wpływu czasu odczytu i tłumienia wydzielania kwasu na testy CLO oraz oszacowanie wpływu na wyniki testów w jednostkach endoskopowych w Wielkiej Brytanii.

Projekt: Ankieta dotycząca stosowania testów CLO. Prospektywne badanie czasu do uzyskania wyniku pozytywnego i jednoczesnego przyjmowania leków w testach CLO u 782 pacjentów.

Miejsce: Czterdzieści osiem jednostek endoskopii w całej Wielkiej Brytanii oraz jednostka endoskopii szpitala okręgowego.

Uczestnicy: Osiemnaście jednostek endoskopii w starym regionie północnym oraz losowa próba 30 innych jednostek w Wielkiej Brytanii.

Główne miary wyników: Czas odczytu testów CLO w jednostkach brytyjskich oraz czas do uzyskania pozytywnego wyniku testów CLO w jednym szpitalu.

Wyniki: Jednostki endoskopowe najczęściej stosowały testy CLO do oceny kolonizacji H. pylori, przy czym występowały znaczne różnice w czasie odczytu testów. Dziewiętnaście z 37 oddziałów odrzuciło testy znacznie wcześniej niż zalecane 24 h. Ponad 20% testów CLO stało się dodatnich po ponad 2 h od pobrania, a 11% potrzebowało 24 h do zmiany koloru. Leki hamujące wydzielanie kwasu wydłużały czas do uzyskania dodatniego wyniku.

Wnioski: Większość pracowni endoskopowych odczytuje testy wcześniej niż jest to zalecane. Leki hamujące wydzielanie kwasu opóźniają powstawanie testów CLO i mogą zwiększać liczbę testów fałszywie ujemnych. Jednostki endoskopowe powinny odczytywać testy po 24 h i najlepiej badać pacjentów po odstawieniu leków wspomagających gojenie się wrzodów.