Terapia bezobjawowej dysfunkcji lewej komory

Pacjenci z zaburzeniami funkcji skurczowej lub rozkurczowej lewej komory (LV) mogą nie mieć żadnych objawów, zwłaszcza we wczesnym okresie. Pacjenci ci nie są rzadkością w społeczeństwie, a częstość występowania tego stanu zwiększa się w obecności czynników ryzyka, takich jak cukrzyca, nadciśnienie tętnicze i choroba wieńcowa. Pacjenci z bezobjawową dysfunkcją LV mają znacznie zwiększone ryzyko wystąpienia jawnej niewydolności serca i śmiertelności. Dlatego tak ważna jest identyfikacja i leczenie tych pacjentów, aby zapobiec progresji choroby. Echokardiografia jest doskonałym narzędziem do oceny właściwości skurczowych i rozkurczowych lewej komory. Jednak jej koszt i brak powszechnej dostępności ograniczają jej przydatność w badaniach przesiewowych w populacji ogólnej. Dokładna ocena kliniczna połączona z elektrokardiografią i oceną stężenia peptydów natriuretycznych pozwala zidentyfikować pacjentów z grupy podwyższonego ryzyka, którzy powinni zostać skierowani do szczegółowej oceny funkcji lewej komory. Celem terapii jest zatrzymanie, a nawet odwrócenie remodelingu LV. Wykazano, że blokada neurohormonalna, będąca obecnie podstawą terapii niewydolności serca, ma zbawienne działanie u pacjentów z bezobjawową dysfunkcją skurczową LV, zarówno w zakresie odwracania remodelingu, jak i zmniejszania niekorzystnych wyników klinicznych. Poza kontrolą czynników ryzyka nie ma danych przemawiających za stosowaniem specyficznej terapii u bezobjawowych pacjentów z dysfunkcją rozkurczową LV.