Spojrzenie na mosty Pontic to Natural Tooth Bridges

Most Pontic to Natural Tooth Bridges jest to sytuacja, w której ząb przedni zostaje usunięty, a następnie użyty jako ząb zastępczy. Naruszony ząb może być dotknięty urazem, chorobą przyzębia, niewydolnością kanału korzeniowego, resorpcją korzenia lub innymi problemami związanymi z korzeniem, w wyniku których musi zostać usunięty. Jeśli korona usuniętego zęba jest zdrowa, może być użyta jako kość pontonowa. Jest on następnie łączony z sąsiednimi zaczepami.

Wszystkie łączenia znajdują się na tylnej stronie zębów, więc są niezauważalne. Strona wizualna wygląda całkiem podobnie, jeśli nie lepiej, niż przed ekstrakcją. Procedura ta jest stosowana tylko dla zębów przednich i może być stosowana na górnej lub dolnej szczęce, i może być stałym lub tymczasowym leczeniem.

Ale pontic do naturalnego zęba nie jest częstą procedurą, jest korzystna i skuteczna w pewnych sytuacjach.

Korzyści

Ta procedura jest godną alternatywą, jeśli sąsiednie zęby nie są zagrożone i nie potrzebują korony. Z tego typu mostu, sąsiednie zęby nie muszą być zmienione lub naruszone, jak to ma miejsce w przypadku standardowego mostu. Z przednich zębów są mniejsze w ogóle, odstęp jest ograniczony, dzięki czemu implant może być mniej korzystne. Lub, jeśli implant jest opcją, w czasie leczenia implantu, most z pontonu na naturalny ząb jest świetną opcją estetyczną w przeciwieństwie do brakującego przedniego zęba, flippera lub częściowego.

Most z pontonu na naturalny ząb jest bardziej komfortowy niż częściowy lub flipper. Pasuje i nie musi być regularnie korygowany. Estetycznie jest to świetna opcja, ponieważ ząb pochodzi z tego miejsca. Kształt, kontur i odcień dobrze się dopasowują. Nie ma konieczności wykonywania niestandardowych cieniowań, aby dopasować się „tak blisko, jak to tylko możliwe” do sąsiednich zębów.

Procedura ta nie wiąże się z opłatami laboratoryjnymi, więc jej koszt jest niższy.1 Innym plusem jest to, że nie ma dwutygodniowego okresu w tymczasowym aparacie w oczekiwaniu na stałe osadzenie. Ta procedura to jedna wizyta z natychmiastową satysfakcją.

Przeciwwskazania

Przy rozważaniu tej procedury przyzębia z naturalnego zęba, zęby łącznika muszą być stabilne periodontologicznie z brakiem ruchomości, dużych diastem i metalowych koron. Korony pełnoceramiczne można stosować pod warunkiem zastosowania odpowiedniej techniki wiązania żywicy. Inne przeciwwskazania to pacjenci z nawykami parafunkcyjnymi, stosunkowo krótkie korony kliniczne, zaawansowana choroba przyzębia i niewystarczająca przestrzeń okluzyjna.2

Przy stosowaniu tej techniki bardzo ważna jest okluzja, która powinna być jak najmniejsza na przyzębiu. W przypadku stosowania przednich zębów szczęki jako naturalnych zębów pontycznych kontakt okluzyjny z żuchwą przeciwstawnych siekaczy musi być sieczny aż do obszaru cingulum, co pozwala na uwolnienie zewnętrznych łączników językowych w centrycznej okluzji i funkcji.2

Siekacze żuchwy z okluzją klasy 1 lub 2 są idealne, o ile nie ma kontaktu przeciwstawnego, co pozwala na uzyskanie przyzwoitej powierzchni do mocowania łączników. Kły są mniej idealne do zastosowania w mostach z naturalnych zębów pontonowych, ponieważ utrzymanie okluzji tylnej i przedniej na pontonie jest trudniejsze. Niepożądane siły działające na otaczające uzębienie i brzegi sieczne siekaczy bocznych mogą sprawić, że kły będą bardziej podatne na złamania.1,2

Materiały wiążące

Drut ortodontyczny jest gorszym kandydatem do wykorzystania w łączeniu, ponieważ ma ograniczenia. Drut może być okrągły lub płaski pleciony. Druty są bardziej żmudne i trudne do mocowania. Okrągłe druty są mniej elastyczne i nie kompensują potencjalnych ruchów rotacyjnych twarzy/języka.

Gdy drut metalowy jest używany w ramach łączenia, potrzebna jest dodatkowa żywica kompozytowa.1 Ponadto, dodatkowa masa żywicy stanowi magnes dla pokarmu i płytki nazębnej, co powoduje trudności w czyszczeniu.3 Ponadto, w przypadku łączenia drutami metalowymi, wynik niepowodzenia jest bardziej skomplikowany, co skutkuje wypadnięciem przyzębia.1

Taśmy polietylenowe o bardzo wysokiej wytrzymałości (UHSPE) zapewniają większą wytrzymałość i elastyczność niż druty metalowe. Mogą być zmieniane i dostosowywane do procesu łączenia. Zapewniają odporność chemiczną, biokompatybilność i wysoką wytrzymałość na złamania do klejenia. Włókna w wstążce mają czynniki hartujące i pomagają zapobiegać szybkiemu wzrostowi pęknięć. Dzięki tej wstędze, wzrost drobnych pęknięć jest ograniczony.3

Gdy kompozytowe pęknięcie dotrze do włókien UHSPE, pęknięcie jest kierowane na inną ścieżkę lub jest stępione albo zatrzymane, co zmniejsza wskaźnik niepowodzeń i zwiększa trwałość kompozytowego materiału wiążącego.2

Ogółem, proces jest prosty i niezbyt inwazyjny, zakończony przez ogólnego dentystę, periodontologa lub chirurga jamy ustnej. Etapy tego procesu są następujące:

1. Ząb jest usuwany.
2. Miejsce ekstrakcji jest oczyszczane, a krwawienie kontrolowane.
3. Ząb jest mierzony od powierzchni żującej zęba do tkanki w celu określenia, ile korzenia należy usunąć, aby estetyka wyglądała naturalnie.
4. Zależnie od najlepszej estetyki określa się, ile zęba jest amputowane. Większa część korzenia zostaje odcięta, a ząb zostaje ukształtowany i wyprofilowany tak, aby pasował jak kawałek układanki do tkanki i pomiędzy dwa sąsiednie zęby.
5. Ząb zostaje wypolerowany pumeksem.
6. Materiał wypełniający zostaje umieszczony w zębie, aby zamknąć otwór, w którym wcześniej znajdował się korzeń.
7. Połączenia zostają wytrawione w celu ich połączenia. Mogą to być tylko sąsiednie zęby lub, w celu uzyskania większej stabilności, łączenie może obejmować następny zestaw zębów, w zależności od tego, co zapewnia największą stabilizację.
8. Ząb przyzębia zostaje umieszczony na swoim pierwotnym miejscu.
9. Wstążka z włókna lub inny materiał jest stosowany wraz z wiązaniem z żywicy kompozytowej w celu ustabilizowania zęba na miejscu. (2,4) Patrz Rycina 1, 2 z #24, połączenie zęba naturalnego z przyzębiem.

Opieka domowa

Dobra higiena jamy ustnej jest tak samo ważna w przypadku tego typu mostów, jak w przypadku każdego innego mostu. Czyszczenie przestrzeni międzyzębowych jest nadal bardzo zalecane. W zależności od potrzeb i możliwości pacjenta, nici dentystyczne i nitki dentystyczne, szczoteczki międzyzębowe, miękkie końcówki z gumową końcówką lub wykałaczki są mile widzianymi urządzeniami.

Zobacz, co działa najlepiej i używaj tego. Ważne jest, aby oczyścić boki wewnętrznej strony zębów łącznika, aby zapobiec próchnicy i naruszeniu stabilności tych zębów. Dobre szczotkowanie zębów z tym trzyczęściowym mostem jest bardzo ważne, aby zapobiec próchnicy.

Na tylnej stronie tego mostu znajduje się łączenie, które jest bardziej szorstkie niż naturalny ząb, tworząc magnes dla biofilmu i kamienia nazębnego. Kiedy specjaliści stomatologiczni muszą usuwać biofilm i/lub kamień nazębny, istnieje większe prawdopodobieństwo, że wiązanie zostanie zużyte lub nawet usunięte.

Jeśli w jakimkolwiek momencie wiązanie odpadnie lub poluzuje się, w większości przypadków można je ponownie połączyć. Ze względu na to, że jest to ząb przedni oraz poczucie własnej wartości i estetyki, jest to zwykle uważane za „nagły przypadek” w umyśle pacjenta.

Most z przyzębia na zęby naturalne jest wspaniałą procedurą tymczasowego lub stałego zastąpienia przedniego zęba. Jest to estetycznie przyjemne, psychologicznie satysfakcjonujące i finansowo przyjemne. Ponieważ jest to przypadek jednego spotkania i natychmiastowa naprawa, jest to uważane za pożądany plan. Może to być coś, co należy rozważyć podczas edukowania pacjenta na temat dostępnych opcji.

Now Listen to the Today’s RDH Dental Hygiene Podcast Below:

1. Rathi, A. Mathema, S.R.B. A Simplified Approach for Provisionalization Utilizing Extracted Natural Tooth as a Pontic-A Clinical Report. American Research Journal of Dentistry. 1(1):16-22. Retrieved from https://www.arjonline.org/full-text/american-research-journal-of-dentistry/a-simplified-approach-for-provisionalization-utilizing-extracted-natural-tooth-as-a-pontic-a-clinical-report
2. Suryavanshi, H.N., Moghe, A.G., Baonerkar, H.A., Desai, K.D. Immediate Tooth Replacement by Natural Tooth Pontic after Tooth Avulsion: Our Clinical Experience. Int J Dent Med Res. 2015; 1(5): 105-108 Retrieved from http://www.ijohmr.com/upload/Immediate%20Tooth%20Replacement%20by%20Natural%20Tooth%20Pontic.pdf.
3. Strassler, H.E., Taler, D., Sensi, L. Single Visit Natural Tooth Pontic Bridge with Fiber Reinforcement Ribbon Oral July 1, 2007. Retrieved from https://www.oralhealthgroup.com/features/single-visit-natural-tooth-pontic-bridge-with-fiber-reinforcement-ribbon/.

.