Short and long term outcome after laparoscopic cholecystectomy

Background: Jako audyt pacjentów poddanych cholecystektomii laparoskopowej niniejsze badanie nie tylko donosi o wynikach krótkoterminowych, ale podjęto w nim próbę oceny długoterminowego wpływu operacji na profile objawów pacjentów.

Metody: Trzystu nieselekcjonowanych, kolejnych pacjentów poddano elektywnej cholecystektomii laparoskopowej w okresie od stycznia 1991 do lipca 1994 roku. Krótkoterminowe wyniki analizowano poprzez przegląd kart pacjentów pod kątem szczegółów operacji, zachorowalności pooperacyjnej, powikłań i histologii pęcherzyka żółciowego. Wyniki długoterminowe (mediana 2 lata) oceniano za pomocą szczegółowego kwestionariusza pocztowego. Obliczono współczynniki korzyści (BR) z laparoskopowego usunięcia pęcherzyka żółciowego.

Wyniki: Dwanaście operacji (4,0%) zamieniono na operację otwartą i wyłączono z analiz wyników długoterminowych. Mediana czasu operacji wyniosła 93 (zakres 40-245) minuty. Nie odnotowano zgonów. Ogólna zachorowalność wyniosła 13%. Mediana pobytu w szpitalu po operacji wyniosła 2 dni (zakres 1-18 dni), a mediana czasu wolnego od pracy 15 dni (zakres 2-49 dni). Ogólny odsetek odpowiedzi na pytania zawarte w kwestionariuszu wyniósł 87%. Tylko u jednego z 261 pacjentów (0,4%) wystąpiła do tej pory nawracająca kamica przewodu żółciowego wspólnego. Jak wynika ze wskaźników korzyści, objawami najskuteczniej łagodzonymi przez cholecystektomię laparoskopową były: ból dróg żółciowych (0,97), nudności (0,95), wymioty (0,96) i żółtaczka (0,94). Większość pacjentów z biegunką (0,70) i zgagą (0,66) odczuwała ulgę. Zaparcia (0,39) i nietolerancja pokarmowa (0,57) pozostały bez zmian. Większość pacjentów (90%) uznała, że objaw inicjujący operację ustąpił, a 98% pacjentów uznało, że dzięki operacji uzyskali ogólną poprawę objawową.

Wnioski: Cholecystektomia laparoskopowa wydaje się być bezpiecznym i skutecznym sposobem leczenia najczęstszych objawów związanych z chorobą kamicy żółciowej.