Rhytidectomia

Istnieje wiele różnych procedur rhytidectomii. Różnice polegają głównie na rodzaju nacięcia, inwazyjności i obszarze twarzy, który jest leczony. Każdy chirurg praktykuje wiele różnych typów operacji liftingu twarzy. Podczas konsultacji dla każdego pacjenta wybierana jest procedura dająca najlepszy efekt. Oczekiwania pacjenta, wiek, możliwy czas rekonwalescencji i obszary do poprawy to jedne z wielu czynników branych pod uwagę przed wyborem techniki rhytidectomii.

W tradycyjnym liftingu twarzy, nacięcie jest wykonywane przed uchem rozszerzając się w górę do linii włosów. Nacięcie zakrzywia się wokół dolnej części ucha, a następnie za nim, zwykle kończąc się w pobliżu linii włosów na tylnej części szyi. Po wykonaniu nacięcia skóra jest oddzielana od głębiej położonych tkanek za pomocą skalpela lub nożyczek (tzw. podważanie) na policzkach i szyi. W tym momencie głębsze tkanki (SMAS, powięziowy system zawieszenia twarzy) mogą zostać zaciśnięte za pomocą szwów, z lub bez usuwania części nadmiaru głębszych tkanek. Następnie skóra jest zwijana, a ilość nadmiaru skóry do usunięcia jest określana na podstawie oceny i doświadczenia chirurga. Nadmiar skóry jest następnie usuwany, a nacięcia skóry są zamykane szwami i zszywkami.

Technika liftingu twarzy metodą SMAS, składająca się z mobilizacji, repozycjonowania i fiksacji.

SMAS liftEdit

Warstwa SMAS (Superficial Musculo Aponeurotic System) składa się z więzadeł podwieszających, które otaczają tłuszcz policzkowy, powodując w ten sposób, że pozostają one w swojej normalnej pozycji. Resuspensja i zabezpieczenie warstwy anatomicznej SMAS może prowadzić do odmłodzenia twarzy poprzez przeciwdziałanie starzeniu się i spowodowanej grawitacją wiotkości. Modyfikacje tej techniki doprowadziły do opracowania „Composite Facelift” i „Deep plane Facelift.”

Deep-plane faceliftEdit

Aby dokładniej skorygować pogłębienie fałdu nosowo-wargowego, opracowano głęboki płaski lifting twarzy. Różni się on od liftingu SMAS tym, że uwalnia tłuszcz policzkowy i niektóre mięśnie od ich kostnej implementacji. Technika ta jest obarczona większym ryzykiem uszkodzenia nerwu twarzowego. Podniesienie SMAS jest skuteczną procedurą repozycjonowania mięśnia platysma; jednakże fałd nosowo-wargowy jest według niektórych chirurgów lepiej rozwiązywany za pomocą liftingu w głębokiej płaszczyźnie lub złożonego liftingu twarzy.

Złożony lifting twarzyEdit

Tak samo jak w przypadku liftingu twarzy w głębokiej płaszczyźnie, w złożonym liftingu twarzy mobilizowana i repozycjonowana jest głębsza warstwa tkanki. Różnica pomiędzy tymi technikami operacyjnymi polega na dodatkowej repozycji i umocowaniu mięśnia oczodołowego w procedurze composite facelift. Półksiężyc nadgarstka spowodowany przez ptozę oczodołu może być rozwiązany w ramach złożonego liftingu twarzy.

Mid face-liftEdit

Obszar środkowej części twarzy, obszar pomiędzy policzkami, spłaszcza się i sprawia, że twarz kobiety wygląda nieco bardziej męsko. Lifting środkowej części twarzy sugerowany jest osobom, u których zmiany te występują, ale bez znacznego stopnia jowlingu lub zwiotczenia szyi. W takich przypadkach wystarczy środkowy lifting twarzy, aby odmłodzić twarz, w przeciwieństwie do pełnego liftingu twarzy, który jest bardziej drastycznym zabiegiem.Idealnym kandydatem do środkowego liftingu twarzy jest osoba po czterdziestce, lub gdy policzki wydają się obwisłe, a w okolicy nosowo-wargowej występuje wiotkość lub fałdy skóry.Aby osiągnąć młodszy wygląd, chirurg wykonuje kilka małych nacięć wzdłuż linii włosów i wewnątrz ust, w ten sposób warstwy tkanki tłuszczowej mogą zostać podniesione i przesunięte. W ten sposób praktycznie nie powstają blizny. Warstwa tkanki tłuszczowej, która znajduje się nad kośćmi policzkowymi jest również podnoszona i przesuwana. Poprawia to linie od nosa do ust oraz zaokrąglenie kości policzkowych. Czas rekonwalescencji jest raczej krótki i procedura ta jest często łączona z blepharoplastyką (operacja powiek)

Mini-faceliftEdit

Mini-facelift jest najmniej inwazyjnym rodzajem liftingu twarzy, który jest podobny do pełnego liftingu twarzy, jedyną różnicą jest pominięcie liftingu szyi w procedurze mini liftingu. Jest on również nazywany liftingiem „S” ze względu na kształt nacięcia, które jest używane lub liftingiem twarzy „short-scar”. Ten lifting jest bardziej tymczasowym rozwiązaniem dla starzenia się twarzy, który również ma mniej czasu przestoju i jest wykonywany u osób, które mają głębokie fałdy nosowo-wargowe, zwiotczałe struktury twarzy, ale nadal mają jędrną i dobrze wyprofilowaną szyję. Nacięcie jest zazwyczaj wykonywane od linii włosów wokół ucha, a blizny są ukryte w naturalnym załamaniu skóry. Mini lift może być wykonywany za pomocą endoskopu, który jest używany do repozycjonowania tkanek miękkich. Następnie, skóra jest repozycjonowana przez chirurga za pomocą małych szwów. Ten typ liftingu jest dobrą alternatywą dla pełnego liftingu twarzy dla osób z przedwczesnym starzeniem się.

Kolor niebieski przedstawia nacięcia w liftingu twarzy typu Skin only. Zielony reprezentuje lifting typu S. Kolor czerwony to rozległe podcięcia wykonywane w kilku technikach liftingu twarzy.

Podokostnowy lifting twarzyEdit

Podokostnowy lifting twarzy polega na pionowym podniesieniu tkanek miękkich twarzy, całkowitym oddzieleniu ich od leżących u ich podłoża kości twarzy i podniesieniu ich do bardziej estetycznej pozycji, korygując głębokie fałdy nosowo-wargowe i obwisłe policzki. Technika ta jest często łączona z technikami standardowymi, co zapewnia długotrwałe odmłodzenie twarzy i jest wykonywana we wszystkich grupach wiekowych. Różnica pomiędzy tym a innymi liftingami polega na tym, że w przypadku liftingu podokostnowego występuje dłuższy okres obrzęku twarzy po zabiegu.

Skin-only faceliftEdit

W przypadku skin-only facelift podnoszona jest tylko skóra twarzy, a nie leżące u jej podłoża SMAS, mięśnie czy inne struktury. Ponieważ włókna elastyny ulegają rozpadowi, sama skóra traci elastyczność u starszych pacjentów. Lifting twarzy tylko przez skórę wymaga umiejętności zrozumienia zakresu bezpiecznego usunięcia skóry i wektora pociągnięcia, aby uzyskać optymalny rezultat. Może być wykonany przy użyciu prostej elipsy usuniętej skóry z minimalnym podważeniem płatów skóry lub bardziej rozlegle z dużymi płatami skóry. Może on trwać od 5 do 10 lat, ale niektórzy pacjenci mogą chcieć wykonać retusz po 6 do 12 miesiącach od zabiegu. Powodem, dla którego ta opcja jest rozważana jest to, że ma mniej powikłań i szybszy powrót do zdrowia. Jeden z ojców chirurgii plastycznej Sir Harold Gilles opisał proste wycięcie elipsy skóry u pewnej socjety, która była zadowolona z szybkiego powrotu do zdrowia i rezultatów. Można to zrobić dla prostego podniesienia podgardla u pacjenta w wieku od 35 do 45 lat.

Lifting twarzy MACSEdit

Termin MACS-lift – lub lifting z minimalnym dostępem do zawieszenia czaszkowego – pozwala na korektę obwisłych rysów twarzy poprzez krótkie, minimalne nacięcie, podnosząc je pionowo poprzez zawieszenie ich od góry. Istnieje wiele zalet liftingu twarzy metodą MACS w porównaniu z tradycyjnym liftingiem twarzy. Na początek, MACS-lift wykorzystuje krótszą bliznę, która znajduje się przed uchem, a nie za nim, co jest znacznie łatwiejsze do ukrycia. Ogólnie rzecz biorąc, operacja MACS-lift jest bezpieczniejsza, ponieważ podnoszona jest mniejsza ilość skóry. Oznacza to, że istnieje mniejsze ryzyko krwawienia i uszkodzenia nerwów. Operacja zajmuje również mniej czasu, trwa 2,5 godziny zamiast 3,5 godziny, których wymaga tradycyjny lifting twarzy. Krótszy jest również okres rekonwalescencji, 2-3 tygodnie zamiast 3-4 tygodni. Wreszcie, rezultaty MACS-lift są bardzo naturalne, podczas gdy tradycyjny lifting twarzy często skutkuje „rozdętym wiatrem” wyglądem. Lifting MACS został z powodzeniem zastosowany do korekcji powikłań po liftingu nicią APTOS

.