Pulsująca masa brzuszna

66-letni mężczyzna zgłosił się na oddział ratunkowy z 2-miesięczną historią wzdęć brzucha i pogarszających się zaparć. W wywiadzie stwierdzono nieleczone nadciśnienie tętnicze i hiperlipidemię. Od ponad 20 lat był aktywnym palaczem, a jego ojciec zmarł nagle w wieku 62 lat z nieznanej przyczyny. Ciśnienie tętnicze wynosiło 162/83 mm Hg, a w badaniu fizykalnym stwierdzono niebolesną, pulsującą masę brzuszną (patrz film). Puls udowy był wyczuwalny po obu stronach. Angiografia tomografii komputerowej ujawniła dużego tętniaka aorty podnerkowej o wymiarach 11 cm na 10,5 cm na 14 cm (panel A). Pacjent przeszedł operację, podczas której tętniak został odsłonięty (panel B i wideo) i zastąpiony przeszczepem aortobiliac. Rozpoczął również leczenie farmakologiczne nadciśnienia tętniczego i hiperlipidemii. Podczas 6-miesięcznej wizyty kontrolnej pacjent nie miał pulsującej masy brzusznej, miał dobrą perfuzję nóg i czuł się dobrze.

.