Przegląd życia i praca nad historią życia – Westerhof – – Major Reference Works

Przegląd życia odnosi się do procesu oceny osobistych wspomnień, podczas gdy praca nad historią życia opisuje interwencje, które wykorzystują osobiste wspomnienia z własnego życia w celu poprawy zdrowia psychicznego i dobrostanu. Chociaż przywoływanie osobistych wspomnień jest częścią procesu przeglądu życia, przegląd życia obejmuje również ocenę i ewaluację, jak również przypisywanie znaczenia wspomnieniom. Podobnie, praca nad historią życia obejmuje interwencje reminiscencyjne, które mają na celu wspieranie ludzi w przywoływaniu i dzieleniu się osobistymi wspomnieniami, jak również interwencje w zakresie przeglądu życia, które koncentrują się na bardziej systematycznej ocenie i integracji zarówno pozytywnych, jak i negatywnych wspomnień ze wszystkich okresów życia.

Koncepcja przeglądu życia sięga do pracy psychiatry-gerontologa Roberta Butlera (1963) i psychologa okresu życia Erika Eriksona (1950). Obaj teoretycy uważają powrót do przeszłości za naturalny proces zachodzący w późniejszym życiu, który pozwala osobom starszym pogodzić się z własną śmiercią. Niektórzy starsi ludzie nieustannie wracają myślami do błędów, porażek i niewykorzystanych szans w swoim życiu. Ich życie wypełnione jest poczuciem winy, żalem i wyrzutami sumienia. Podczas gdy Butler opisuje to jako psychopatologiczną formę rewizji życia, Erikson określa to jako rozpacz. Inni starsi dorośli lepiej radzą sobie z oceną i integracją swoich wspomnień w większą całość. Butler odróżnia tu reminiscencję, czyli przywoływanie osobistych wspomnień, od przeglądu życia – czyli procesu oceny, integracji i akceptacji zarówno pozytywnych, jak i negatywnych wspomnień. Erikson (1950, s. 268) używa pojęcia integralności ego, aby odnieść się do tego ostatniego: „akceptacja swojego jedynego cyklu życia jako czegoś, co musiało być”. Udany przegląd życia skutkuje zatem zintegrowanym spojrzeniem na przeszłe życie, włączając pozytywne wspomnienia i osiągnięcia obok pogodzenia się i zaakceptowania porażek i rozczarowań.

Istnieją tylko ograniczone dowody na to, że przegląd życia jest naturalnie występującym zadaniem rozwojowym, które służy pogodzeniu się ze skończonością życia. Starsze badania przekrojowe wykazały, że integralność ego nie ma związku z wiekiem (Ryff & Heincke, 1983). Nowsze badania podłużne również wykazały, że integralność ego nie ma wyraźnej, jednokierunkowej trajektorii w całym okresie życia (Whitbourne, Sneed, & Sayer, 2009). Podobnie, szacuje się, że tylko około połowa osób starszych jest zaangażowana w mniej lub bardziej systematyczny przegląd swojej przeszłości (Coleman, 1986). Niektórzy starsi ludzie nie widzą sensu w spoglądaniu wstecz, ponieważ wolą skupiać się na teraźniejszości lub przyszłości niż na przeszłości. Mniejsza grupa osób ma nawet tendencję do całkowitego unikania spoglądania w przeszłość, co prawdopodobnie stanowi unikalną strategię radzenia sobie z problemami z przeszłości. Metaanaliza 20 badań nad związkiem między integralnością ego a lękiem przed śmiercią wykazała umiarkowany związek między integralnością ego a akceptacją śmierci (Fortner & Niemeyer, 1999). Chociaż integralność ego jest związana z akceptacją śmierci, umiarkowany związek pokazuje, że istnieją starsi dorośli, którzy akceptują śmierć bez procesu przeglądu życia i vice versa. Możemy stwierdzić, że przegląd życia nie jest naturalnym zadaniem rozwojowym, za jakie uważali go Butler i Erikson. Raczej jest ona obecnie postrzegana jako proces, który może mieć miejsce w ciągu całego życia dorosłego, w szczególności w okresach zmian.

Dalsze dowody na związek przeglądu życia ze zdrowiem psychicznym i dobrostanem pochodzą z innych dziedzin psychologii. W psychologii poznawczej wspomnienia autobiograficzne odnoszą się do unikalnych wspomnień z własnego życia. Badania nad wspomnieniami autobiograficznymi koncentrują się na wykorzystaniu wspomnień do utrzymania pozytywnego i spójnego poglądu na siebie. W swoim wpływowym modelu systemu pamięci o sobie Conway (2005) opisuje wspomnienia autobiograficzne jako elementy składowe tożsamości jednostki. Epizodyczne wspomnienia konkretnych wydarzeń, które są często obciążone szczegółami sensorycznymi, są dynamicznie powiązane z semantyczną wiedzą o osobie. Model ten zakłada, że epizodyczne wspomnienia autobiograficzne nie są po prostu pobierane z archiwum wspomnień, ale są rekonstruowane w odniesieniu do bieżących problemów i celów. Koncepcja rozumowania autobiograficznego opisuje, w jaki sposób ludzie łączą epizodyczne wspomnienia z bardziej ogólnymi znaczeniami na poziomie konceptualnym, co jest procesem podobnym do przeglądu życia. Badania eksperymentalne wykazały, że takie rozumowanie autobiograficzne jest ważne dla zdrowia psychicznego i dobrego samopoczucia (Singer, Blagov, Berry, & Oost, 2013). Korzyści z nadawania znaczeń mogą jednak zależeć od cech osobistych, rodzaju zdarzenia, kontekstu i rodzaju znaczenia przypisywanego pamięci (Greenhoot & McLean, 2013).

Wspomnienia autobiograficzne były również postrzegane jako elementy składowe bardziej obejmujących opowieści o życiu danej osoby (Conway, 2005). Psychologowie narracyjni wyjaśniają, że opowiadanie historii swojego życia jest zawsze procesem osadzonym społecznie i kulturowo, który służy zapewnieniu życiu poczucia celu i jedności. Poprzez opowieści o swoim życiu ludzie konstruują tożsamość narracyjną, która odgrywa ważną rolę w psychologicznej adaptacji i rozwoju (McAdams & McLean, 2013). Znaczenie wydarzeń życiowych jest konstruowane poprzez uporządkowanie wydarzeń w fabule narracyjnej. Badania jakościowe wykazały, że istnieją co najmniej dwa rodzaje fabuły narracyjnej dotyczącej epizodów życiowych: odkupienie i skażenie (McAdams & McLean, 2013). W sekwencji odkupienia, początkowo negatywne doświadczenie jest ratowane przez dobro, które po nim następuje. Na przykład, ludzie widzą, czego nauczyli się z trudnego doświadczenia, jak z niego wyrośli lub jak wzmocniło to ich relacje społeczne. Sekwencja skażenia odnosi się do wątku, w którym emocjonalnie pozytywne doświadczenie staje się negatywne, ponieważ zostaje zrujnowane lub zepsute. Te negatywne konsekwencje często stają się dominujące w historii życia. Tak więc historie odkupienia dostarczają środków do przypisania znaczenia negatywnym wydarzeniom w życiu człowieka, podobnie jak w procesie rewizji życia. Sekwencje odkupienia są pozytywnie związane z dobrym samopoczuciem i zdrowiem psychicznym. Badania z psychologii narracyjnej dostarczają zatem dalszych dowodów na rolę przeglądu życia w zdrowiu psychicznym i dobrym samopoczuciu.

Ta rola przeglądu życia zainspirowała również praktyczne zastosowania w pracy nad historiami życia (Webster et al., 2010). Podstawową ideą jest to, że stymulowanie ludzi do przeglądu ich życia będzie promować ich zdrowie psychiczne i dobre samopoczucie. Obecnie istnieje szeroka gama zastosowań dla wielu różnych grup docelowych, począwszy od mieszkańców społeczności, członków rodzin i wolontariuszy, po specyficzne grupy, takie jak starsi dorośli mieszkający na wsi, osoby przewlekle chore, lesbijki i geje, weterani wojenni, migranci i mniejszości etniczne. Działania są również bardzo zróżnicowane: pisanie autobiografii, opowiadanie historii, instruowanie młodszych pokoleń, wywiady z historią mówioną, książki z historiami życia, ekspresja artystyczna, genealogia rodzinna, prowadzenie blogów i inne aplikacje internetowe. Interwencje są stosowane w różnych kontekstach, w tym w dzielnicach, szkolnictwie wyższym, szkołach podstawowych, muzeach, teatrach, kościołach, organizacjach wolontariackich, domach pomocy społecznej, domach opieki, placówkach opieki nad osobami z demencją i placówkach zdrowia psychicznego. Interwencje reminiscencyjne (np. Subramaniam & Woods, 2012) są ukierunkowane głównie na funkcje społeczne. Stymulują one przywoływanie i dzielenie się pozytywnymi wspomnieniami w celu poprawy nastroju i wzmacniania więzi. Artefakty kulturowe (przedmioty, zdjęcia, muzyka) pochodzące z czasów, gdy starsi dorośli byli młodzi, są często wykorzystywane do stymulowania przywoływania wspomnień. W interwencjach polegających na przeglądzie życia prosi się ludzi o przypomnienie sobie pozytywnych i produktywnych wspomnień oraz o nadanie nowego znaczenia wspomnieniom negatywnym (np. Birren & Deutchman, 1991; Haight & Webster, 1995). Interwencja polegająca na przeglądzie życia zazwyczaj obejmuje wszystkie fazy życia, od dzieciństwa do starości. Ostatnio interwencje life-review są wzmacniane przez włączenie technik psychoterapeutycznych, takich jak terapia twórcza, terapia poznawczo-behawioralna, terapia psychodynamiczna lub terapia narracyjna (np. Korte, Bohlmeijer, Cappeliez, Smit, Westerhof, 2012). Interwencje te, zwane również terapiami rewizji życia, są często skierowane do osób z depresją lub zagrożonych jej wystąpieniem. Celem tych interwencji jest doprowadzenie do zmiany ogólnego sposobu myślenia i odczuwania o sobie i swoim dotychczasowym życiu.

Dowody na skuteczność pracy nad historią życia gromadzone są od początku XXI wieku. Metaanalizy wykazały, że taka praca poprawia samopoczucie i łagodzi objawy depresji. Najbardziej wszechstronna metaanaliza, obejmująca 128 badań (Pinquart & Forstmeier, 2012), zaobserwowała umiarkowaną poprawę w zakresie depresji i integralności ego oraz mniejsze efekty w zakresie celu w życiu, przygotowania do śmierci, opanowania, objawów zdrowia psychicznego, dobrego samopoczucia, integracji społecznej i wydajności poznawczej. Większość efektów utrzymywała się po zakończeniu badania. Efekty są najsilniejsze, gdy przegląd życia jest połączony z technikami psychoterapeutycznymi. Efekty terapii life-review są podobne do efektów terapii poznawczo-behawioralnej dla starszych dorosłych. Obecnie jest ona uznawana za opartą na dowodach interwencję w leczeniu depresji u starszych dorosłych (Scogin, Welsh, Hanson, Stump, & Coates, 2005). Efekty są widoczne w szerokim zakresie uczestników, choć większą poprawę w zakresie objawów depresyjnych stwierdzono u osób z depresją kliniczną lub cierpiących na przewlekłe choroby fizyczne (Pinquart & Forstmeier, 2012). W dużym badaniu terapii przeglądów życiowych nie stwierdzono prawie żadnych różnic w skuteczności w zależności od cech demograficznych, osobowościowych lub funkcji reminiscencyjnych (Korte, Bohlmeijer i in., 2012). Osoby bardziej ekstrawertyczne czerpały nieco większe korzyści z terapii grupowej niż osoby bardziej introwertyczne. Osoby, które wspominały więcej w celu zmniejszenia nudy, miały nieco mniejsze szanse na odniesienie korzyści. Istnieją również dowody na to, że wzrost poczucia mistrzostwa i sensu życia wyjaśnia mechanizm korzyści z tych interwencji (Korte, Westerhof, & Bohlmeijer, 2012; Westerhof, Bohlmeijer, Van Beljouw, & Pot, 2010).