Przedłużona próba drenażu płynu mózgowo-rdzeniowego za pomocą drenu lędźwiowego

Co to jest dren lędźwiowy?

Dren lędźwiowy to mała elastyczna rurka umieszczana w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Rurka ta odprowadza część płynu mózgowo-rdzeniowego, który wypełnia komory mózgu i otacza mózg oraz rdzeń kręgowy. W ocenie wodogłowia normalnego ciśnienia, odprowadzanie płynu mózgowo-rdzeniowego przez kilka dni jest pomocne w określeniu, czy pacjent odniesie korzyści z zastosowania shuntu.

Dowiedz się więcej: Read our Spinal Fluid Drainage from a Lumbar Catheter patient information handout.

Procedura drenażu lędźwiowego

• Podany zostanie antybiotyk w celu zmniejszenia ryzyka zakażenia.
• Pacjent zostanie poproszony o usadowienie się na specjalnym krześle lub położenie się na jednej stronie łóżka.
• Obszar, w którym zostanie wprowadzona igła rdzeniowa, zostanie oznaczony pisakiem znakującym.
• Dolna część pleców zostanie dokładnie oczyszczona roztworem antyseptycznym i pozostawiona do wyschnięcia.
• Kręgosłup zostanie przykryty sterylną serwetą.
• W skórę zostanie wstrzyknięty środek znieczulający miejscowo, który może powodować pieczenie przez kilka minut.
• Igła rdzeniowa zostanie następnie wprowadzona w zaznaczonym miejscu i skierowana w kierunku kanału kręgowego. Jeśli występuje zwyrodnienie stawów kręgosłupa, może być konieczne ponowne skierowanie igły, aż do osiągnięcia właściwej przestrzeni.
• Poczujesz tępy ucisk w miarę posuwania igły do przodu. W przypadku odczuwania ostrego bólu należy powiadomić lekarza, aby można było podać więcej środka znieczulenia miejscowego.
• Gdy igła znajdzie się we właściwej przestrzeni, przez igłę zostanie wprowadzony elastyczny cewnik.
• Igła zostanie następnie wycofana, a cewnik zostanie przytrzymany w dolnej części pleców za pomocą sterylnego bandaża i podłączony do przetwornika ciśnienia.

Dren pozostaje na miejscu przez 2 do 3 dni. Nawet jeśli nie zareagowałeś na pojedynczy kran o dużej objętości, ten przedłużony drenaż może wskazywać, że mógłbyś zareagować na shunt.

Przygotowanie do zabiegu

Zostaniesz umówiony na 3 do 7 dni przed drenażem w celu przeprowadzenia kilku testów. Będziesz miał spotkania z fizykoterapeutą i terapeutą zajęciowym, aby sprawdzić twoją równowagę i zdolność do wykonywania codziennych zadań. Lekarz oceni pamięć i inne funkcje mózgu, a pielęgniarka sprawdzi zdolność do chodzenia. Badania laboratoryjne, w tym badania krwi i moczu, pomogą upewnić się, że nie masz tendencji do krwawienia lub infekcji. Jeśli wyniki tych badań są nieprawidłowe, procedura może zostać przesunięta.

Po zabiegu

Czasami, po wyciągnięciu drenu lędźwiowego, płyn nadal wycieka z małego otworu pozostawionego przez rurkę. W celu zamknięcia rany w skórze zakładany jest prosty szew, który można usunąć w ciągu tygodnia.

Każda poprawa objawów, jakiej może Pan/Pani doświadczyć w szpitalu, będzie trwała tylko przez kilka dni. Należy oczekiwać, że objawy powrócą do normalnego stanu po wyjściu ze szpitala.

Możliwe działania niepożądane próby drenażu płynu mózgowo-rdzeniowego

Infekcja: Istnieje 3% do 4% ryzyko infekcji przy tej procedurze, pomimo wszystkich środków bezpieczeństwa. Infekcja, zapalenie opon mózgowych, jest poważna, ale uleczalna 14-dniowym kursem dożylnych antybiotyków.

Ból nóg lub pleców: Sporadycznie, igła rdzeniowa lub cewnik może dotknąć korzenia nerwowego w przestrzeni lędźwiowej, powodując krótki ból strzelający w dół pleców lub nogi. Przeniesienie ciała do innej pozycji zwykle łagodzi ból. Rzadko dochodzi do trwałego uszkodzenia korzenia nerwowego.

Ból głowy: Jeśli usunięto zbyt dużo płynu, może wystąpić ból głowy, który nasila się podczas siedzenia lub stania. Zatrzymanie drenażu płynu na kilka minut zwykle łagodzi ból głowy. Jeśli podobny ból głowy wystąpi po usunięciu rurki, ulgę może przynieść picie dużej ilości płynów zawierających kofeinę oraz zażycie ibuprofenu lub acetaminofenu. Jeśli ten rodzaj bólu głowy utrzymuje się, można otrzymać plaster z krwią, aby uszczelnić wyciek płynu.

Krwawienie: Krwawienie jest minimalne podczas zabiegu. Istnieje możliwość krwawienia wokół mózgu, jeśli nadmiar płynu jest drenowany. Procedura ta została wykonana ponad 1000 razy i tylko u jednego pacjenta wystąpiło krwawienie wewnątrz czaszki. Pacjent ten musiał poddać się operacji usunięcia krwi. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia tego powikłania, należy powiadomić pielęgniarkę o zmianie pozycji lub konieczności skorzystania z toalety.

Zawroty głowy lub światłowstręt: Czasami możesz odczuwać światłowstręt lub zawroty głowy po wstaniu z łóżka. Może to być oznaką nadmiernego odpływu płynu, a zatrzymanie odpływu płynu na kilka minut może sprawić, że zawroty głowy ustąpią.

Wyciek płynu rdzeniowego: Rzadko, płyn rdzeniowy może wyciekać wokół cewnika i jego opatrunku. Jeśli wycieknie na niesterylne miejsce, lekarz może zdecydować o usunięciu cewnika. W zależności od tego, ile płynu spłynęło, można założyć nowy lub wykonać wiele kranów kręgowych w celu spuszczenia większej ilości płynu rdzeniowego.

Kiedy należy zaalarmować pielęgniarkę lub lekarza

Natychmiast poinformuj lekarza, jeśli:

• Wystąpi gorączka, silny ból głowy, mdłości lub wymiotów
• Cierpi na zawroty głowy lub światłowstrętzawroty głowy lub światłowstręt podczas siedzenia lub stania
• Zauważenie odłączenia przewodu lub systemu drenażu lędźwiowego, obecności płynu w łóżku lub wycieku z dolnej części pleców

.

.