Program kształcenia ustawicznego: focus…Diagnostic strategy for the assessment of axillary lymph node status in breast cancer

Stan węzłowy w raku piersi jest głównym czynnikiem prognostycznym w zakresie przeżycia. Odgrywa on również rolę w procesie podejmowania decyzji terapeutycznych. Dlatego ocena zajęcia węzłów chłonnych w raku piersi jest niezbędna do ustalenia spersonalizowanego schematu leczenia. Procedura węzła wartowniczego okazała się skuteczna w przypadku małych guzów piersi (T1-T2), ograniczając limfadenektomię pachową i jej skutki uboczne bez zmiany przeżycia całkowitego. Mimo to, znaczna liczba kobiet musi być poddana limfadenektomii pachowej podczas drugiej operacji, gdy analiza węzła wartowniczego ujawnia poważne zajęcie węzłów. Badania obrazowe mogą poprawić selekcję chorych, zwłaszcza tych, którzy wydają się kwalifikować do natychmiastowej limfadenektomii pachowej. Ultrasonografia jest w stanie zobrazować morfologiczne nieprawidłowości w węzłach chłonnych, takie jak pogrubienie kory, obwodowe unaczynienie, naciek we wnękach i utrata nerkowatego wyglądu prawidłowego węzła. Gdy wynik badania USG jest negatywny, ryzyko masywnego zajęcia węzłów jest ograniczone, co pozwala onkologowi na podejście z procedurą węzła wartowniczego. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) może być również przydatne w wykrywaniu patologicznych węzłów chłonnych, szczególnie przy użyciu sekwencji dyfuzyjno-ważonej MRI.

.